Що це ?
Алкогольний гепатит-це запальне захворювання печінки, викликане тривалим зловживанням алкоголем. У більшості випадків це супроводжується надмірним накопиченням тригліцеридів у печінці (стеатоз печінки); ось чому ми правильніше говоримо про алкогольний стеатогепатит.
Слід зазначити, однак, що початок алкогольної жирової хвороби печінки, як правило, передує гепатиту протягом багатьох років; більше того, хоча стеатоз є особливо частою ознакою у алкоголіків та людей, що вживають алкоголь (60-100% випадків), «алкогольний гепатит» розвивається у більш обмеженої кількості суб'єктів (20-30% випадків).
Тому алкогольні ураження печінки мають тенденцію слідувати чітко визначеному хронологічному прояву: стеатоз зазвичай передує алкогольному гепатиту, і це зазвичай передує цирозу (10-20% випадків). Іноді, правду кажучи, існує прямий перехід від алкогольного фіброзу стеатозу, потім цироз за відсутності відвертого алкогольного гепатиту, що виступає як проміжна стадія.
Фактори ризику
Крім алкоголізму, основними факторами ризику є стан харчування пацієнта та його генетичні та метаболічні особливості. Фактично можна спостерігати лінійну кореляцію між ступенем та тривалістю зловживання алкоголем та розвитком захворювання печінки; проте існують винятки, що пояснюються саме вищезгаданою метаболічною та генетичною мінливістю популяції; отже, не у всіх людей, які зловживають алкоголем, розвивається значне ураження печінки.
Скільки грамів алкоголю ви приймаєте з напоєм?
Вкажіть кількість випитого алкоголю
мл пива (3,5% спирту)
мл пива (5% спирту)
мл пива (7,5% спирту)
мл вина (10% спирту)
мл вина (12,5% спирту)
мл вина (15% спирту)
мл коктейлів на основі вина (20% спирту)
мл лікерів (30% спирту)
мл лікерів (40% спирту)
мл лікерів (60% спирту)
мл лікерів (70% спирту)
Вжиті грами алкоголю:
Тому твердження, згідно з яким для розвитку алкогольного гепатиту було б необхідно вживати 80 г алкоголю щодня протягом щонайменше десятиліття, тоді як поріг розвитку цирозу становить 160 г на добу протягом 8-10 років, є повністю показовим років.
Нарешті, слід відзначити більшу сприйнятливість жінок до алкогольного захворювання печінки, навіть якщо адекватно скориговані дози прийому (на 30% менше, залежно від нижчої метаболічної здатності).
Симптоми
Клінічні прояви алкогольного гепатиту можуть сильно відрізнятися у залежності від інтенсивності запалення, яке може протікати в гострій або хронічній формі. У першому випадку виникає біль у животі, що супроводжується лихоманкою, відсутністю апетиту, нейтрофільним лейкоцитозом та ознаками та симптомами цирозу та його ускладнень, асцитом, жовтяницею, печінковою енцефалопатією, гастроезофагеальною кровотечею внаслідок розриву варикозу стравоходу, нейтрофільним лейкоцитозом та збільшення протромбінового часу.При хронічній формі алкогольного гепатиту симптоми більш нюансовані: загальна слабкість і нездужання, нудота, блювота, втрата ваги, лихоманка та біль у печінці (біль у епігастрії та правому підребер’ї). Збільшення біохімічних маркерів печінкового дистрессу в плазмі також є меншим.
Ускладнення
Крім, звичайно, не незначного ризику (10-15%) втрати життя після гострого епізоду гепатиту, найбільш відомим і страшним ускладненням цього захворювання є цироз печінки.
Тривалий прийом алкоголю наповнює клітини печінки жиром, поки вони не лопаються і тим самим навантажують надзвичайну регенеративну здатність цього органу. Таким чином, якщо з часом зазнавати повторних алкогольних образ, клітини печінки більше не регенерують, обмежуючись рубцюванням (фіброз печінки); появі цих рубців сприяє запальний процес, що характеризує алкогольний гепатит. З плином часу фіброз прогресує і загострюється, залучаючи все більш важливі ділянки органу до такої міри, що сильно підриває його архітектуру та функціональність: у цьому випадку ми говоримо про алкогольний цироз. Враховуючи помітну роль печінки в метаболізмі організму, цироз викликає досить серйозні дисбаланси, настільки, що на пізній стадії єдиним рішенням для порятунку життя пацієнта є трансплантація печінки. Крім того, цироз супроводжується важливим ризиком еволюції в гепатокарциному.
Час одужання та лікування
Дивіться також: Ліки від алкогольного гепатиту
На відміну від того, що спостерігалося при алкогольній жировій хворобі печінки, яка зазвичай проходить протягом 10-14 днів від початку утримання від алкоголю, для лікування алкогольного гепатиту потрібно багато тижнів або місяців. На додаток до повного утримання від вживання алкогольних напоїв - мети, яка також досягається за допомогою спеціальних препаратів для лікування алкоголізму, - важливо прийняти легку та збалансовану дієту, можливо, за медичними показаннями, що підтримується вітамінними добавками. Застосування кортикостероїдів може знадобитися для усунення запального процесу, пов’язаного з найважчими формами алкогольного гепатиту.
