Гістеректомія

Що таке гістеректомія

Гістеректомія - це операція, за допомогою якої видаляють матку.

Повна чи часткова?

Ми говоримо про тотальну гістеректомію, коли операція призводить до видалення всього органу, і про часткову або субтотальну гістеректомію, коли зберігається шия або шийка матки (тракт, що виступає вниз у піхву).

Поширення на інші органи

Операцію гістеректомії можна поширити на яєчники, наприклад, коли необхідно видалити їх через наявність кіст яєчника, та на інші суміжні анатомічні структури, такі як маткові сальпінги, які з'єднують матку з яєчниками (у цьому випадку операція називається гістеросальпінгектомія), верхньої третини піхви та параметри.

Наслідки народжуваності та сексуальності

Гістеректомія назавжди компрометує можливість завагітніти, тоді як хірургічна менопауза неминуча лише тоді, коли операція включає також видалення яєчників.

У будь -якому випадку операція не впливає суттєво ні на бажання, ні на сексуальну активність, навіть якщо на лібідо можуть негативно вплинути психологічні наслідки втручання.

Коли це потрібно?

Гістеректомія необхідна лише за наявності важливих проблем, для яких операційна є найбезпечнішим та найефективнішим рішенням; злоякісна пухлина (карцинома) матки, наприклад, але також доброякісна пухлинна форма (міома), якщо вона викликає сильні кровотечі або явища стиснення в нижній частині живота, викликаючи біль, подібний до ниркової кольки.

На додаток до цих основних ознак, хірургічне втручання також може бути виконано для усунення важкого ендометріозу (розростання слизової оболонки матки за межами матки) або надмірного збільшення менструального потоку (менорагія).

Як це робиться?

Методи, які використовує хірург, можуть бути різними.Вони варіюються від класичної та більш інвазивної відкритої операції гістеректомії, при якій робиться розріз на животі, до більш інноваційних методів, таких як вагінальна (видувна гістеректомія), при якій матка «видаляється» з піхви, і лапароскопія.

Ця остання методика, яка позитивно змінила багато хірургічних втручань, передбачає введення мікроінструментів через невеликі розрізи, що гарантує швидке відновлення після операції.

Замісна гормональна терапія

Хірургічна менопауза, викликана до природної, збільшує типові проблеми цього періоду життя.

З цієї причини, також враховуючи меншу небезпеку побічних ефектів та більшу тяжкість супутніх порушень, часто застосовується замісна гормональна терапія.

Заміщаючи гормони, що виробляються яєчниками (естроген), зменшується ризик остеопорозу, серцево -судинних захворювань та інших незначних проблем. Не можна забувати, що природна менопауза - це повільний і поступовий процес, який дає організму час звикнути до гормонального зміни та втрата ендокринної функції яєчників. Якщо клімакс настає хірургічним шляхом, організм відчуває цей раптовий ендокринний шок більш серйозно.

Для жінок, які перенесли гістеректомію, замісна гормональна терапія, як правило, призначена тільки для естрогенів, оскільки захисний вплив прогестагенів на розвиток раку ендометрію матки не є необхідним.

Якщо гістеректомія лише часткова (збережені яєчники) і виконана в молодому віці, у будь -якому випадку існує високий ризик протистояти з роками передчасної втрати функції яєчників (рання менопауза) з подальшим збільшенням серцево -судинної системи , остеопоротичний ризик і більш серйозно звинувачувати типові захворювання цього періоду (такі як припливи).

Ускладнення

Навіть якщо гістеректомія, принаймні в більшості випадків, є вирішальним втручанням (рак, наприклад, тривалий час залишається в шийці матки, не поширюючись на інші ділянки тіла), це, безумовно, не обходиться без важливих наслідків сферу, а також психічну, соціальну та афективну пацієнта.
Коли загальна гістеректомія збільшує ризик пролапсу піхви, тобто небезпека того, що одна або декілька тазових структур, таких як сечовий міхур і пряма кишка, опускаються вниз, поки вони не вийдуть з вагінального споживання. Нарешті, не можна оминути увагою психологічні наслідки втручання, яке часто жорстко сприймається як втрата жіночності, а також родючості.