Загальність
Ринофіма - це шкірне захворювання носа, яке виникає внаслідок захворювання шкіри, відомого як розацеа (або розацеа вугрової висипки).
Точні причини ринофіми невідомі. Єдиний певний факт - це стан, що характеризує випадки розацеа на важкій або невилікованій стадії.
Діагноз ринофіми дуже простий і, як правило, ґрунтується на швидкому огляді та історії хвороби.
Лікування ринофіми залежить від стадії прогресування останньої: за наявності ринофіми на початку лікарі обирають медикаментозну терапію; проте за наявності прогресуючої ринофіми вони можуть вдатися лише до хірургічного втручання.
Що таке ринофіма?
Ринофіма - це шкірне захворювання, яке виникає внаслідок запущеної або нелікованої розацеа і викликає характерну набряклість і почервоніння носа. Отже, ринофіма - це захворювання шкіри носа, що є вторинним наслідком важкого та / або погано лікуваного стану розацеа.
Синоніми
Ринофіма також відома як «картопляний ніс».
Термін "картопляний ніс" дещо неоднозначний, оскільки він також використовується для визначення тих носів, які через природні соматичні характеристики мають закруглену верхівку та виражені хрящі крила.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Ринофіма - це досить рідкісне захворювання, яке спостерігається переважно у осіб з нелікованою розацеаю або розвиненою розацеа.
Ринофіма частіше зустрічається у чоловічої популяції.
Причини
Ринофіма, безумовно, пов'язана з наявністю розацеа; однак точні патологічні механізми, за допомогою яких остання викликає ринофіму, завжди були загадкою.
ДЕЯКИЙ ГІПОТЕЗ
Кілька лікарів і патологоанатомів намагалися вивчити причини ринофіми, розробивши деякі теорії про це.
Серед різних гіпотез, сформульованих щодо можливих провокуючих факторів ринофіми, варто згадати дві:
- Гіпотеза, згідно з якою ринофіма залежить від розширення кровоносних судин, що призводить до потовщення шкіри носа,
І
- Гіпотеза, згідно з якою ринофіма походить від нестабільності кровоносних судин носа, що визначає, по -перше, аномальну втрату рідини в навколишніх тканинах, а по -друге, запальний стан та утворення рубцевої тканини.
РОЗАЦЕЯ: ЩО ТАКЕ? КОРОТКИЙ ОГЛЯД
Розацеа (або розацеа вугрі) - хронічне запальне захворювання шкіри, яке вражає обличчя, особливо його центральну частину.
Незважаючи на численні дослідження на цю тему, точні причини розацеа все ще викликають сумніви. Згідно з деякими з найнадійніших теорій, причиною стану, про яку йдеться, була б ламкість капілярів обличчя, що залежить від факторів навколишнього середовища та генетичних факторів. Іншими словами, поєднання тригерів сприяло б появі розацеа.
Найчастіше розацеа вражає людей зі світлою шкірою обличчя у віці від 30 до 50 років. Кілька факторів можуть погіршити його, включаючи: емоційний стрес, холодну або спекотну погоду, вживання гострої або гострої їжі, інтенсивні фізичні навантаження, косметику, вітер, вживання алкогольних напоїв та куріння сигарет.
Типовими симптомами та ознаками розацеа є: почервоніння обличчя, поява вогнищ ураження або папул, телеангіектазія, подразнення та відчуття печіння в очах та потовщення шкіри.
На жаль, в даний час не існує специфічних методів лікування розацеа, а лише неспецифічні засоби для полегшення симптомів (симптоматична терапія).
РИНОФІМА І РОЗАЦЕЯ
Ринофіма виділяє певний тип розацеа, відомий як фіматозна розацея.
Окрім зміни зовнішнього вигляду носа, фіматозна розацея може також змінити естетику: підборіддя (гнатофіма), вух (отофіма), повік (блефарофіма) та / або чола (метофіма)
ЧИ ЗАВИСИМО ВІД "АЛКОГОЛІЗМУ"?
У минулому поширена думка, що ринофіма викликана зловживанням алкоголем (алкоголізм).
Сьогодні, після глибоких і більш ніж надійних досліджень, відомо, що ринофіма жодним чином не залежить від зловживання алкогольними речовинами.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Факторами ризику ринофіми є:
- Чоловіча стать;
- L "у віці від 30 до 50 років;
- Русявий колір обличчя;
- Світле волосся;
- Блакитні або зелені очі;
- Сімейна історія розацеа.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Через ринофіму ніс піддається різким змінам:
- Він стає цибулинним і, загалом, приймає неправильну форму;
- Його шкіра зазнає помітного потовщення;
- Його поверхня стає шорсткою;
- Він набуває червоно-фіолетового кольору через телеангіектазії та / або венулектазій;
- Пори шкіри стають помітними і з них виходить незвичайний і великий жирний секрет;
- Розширюються сальні залози, що покривають хрящові частини (гіпертрофія сальних залоз).
Як правило, ринофіма вражає кінчик носа і так звані крила носа, тобто частини носа збоку від кінчика.
Малюнок: За допомогою цього зображення читачі можуть оцінити зовнішню анатомію носа і, зокрема, розташування кінчика носа та крил носа.
СТУПЕНІ СУВЕРТІСТЬ НАФІМУ
Лікарі класифікують ступінь тяжкості ринофіми на три ступені:
- ступінь 1, що відповідає менш важкій ринофімі,
- 2 ступінь, що еквівалентно ринофімі середньої тяжкості
- 3 ступінь, що відповідає найважчій ринофімі з усіх.
1 ступінь включає всі випадки ринофіми, що характеризуються надмірним відкриттям пір шкіри та відсутністю потовщення шкіри; 2 ступінь включає всі випадки ринофіми, що характеризуються надмірним відкриттям пір шкіри та помірним потовщенням шкіри носа; нарешті, усі випадки ринофіми, при яких надмірне відкриття шкірних пір пов’язане з потовщенням шкіри 3 ступеня та гіпертрофія сальних залоз.
- Негабаритні відкриття пір шкіри носа.
- Відсутність потовщення шкіри.
- Негабаритний отвір шкіри носа.
- Помірне потовщення шкіри носа.
- Велике відкриття пір шкіри.
- Гіпертрофія сальних залоз.
- Помірне / сильне потовщення шкіри.
УСЛОЖНЕННЯ
Без лікування зміни, які ринофіма викликає ушкодження носа, мають тенденцію погіршуватися.
Розширена ринофіма спотворює обличчя індивіда помітно і очевидно. Це може мати психологічні наслідки (наприклад, тривогу тощо), пов'язані з естетичним дискомфортом.
Ринофіма не є прелюдією до раку шкіри.
Діагностика
Відповідаючи за характерні зміни в носі, ринофіма - це стан, який лікарі дуже легко діагностують за допомогою простого спостереження за носом (фізикальний огляд) та історії хвороби.
У віддаленому випадку, коли були сумніви щодо наявності або відсутності ринофіми, ідеальним діагностичним тестом для остаточного з’ясування ситуації є біопсія частини носової шкіри.
Терапія
Лікування ринофіми залежить від стадії прогресування останньої. Насправді, якщо ринофіма знаходиться в зародковому стані, може вистачити фармакологічної терапії; тоді як, якщо ринофіма знаходиться на поступово-важкій стадії, необхідно вдатися до лікування хірургічного типу.
ФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Фармакологічне лікування ринофіми, а не лікування нинішнього стану, уповільнює прогресування симптомів; воно включає:
- Пероральні антибіотики (наприклад: тетрациклін, еритроміцин або міноциклін) для зменшення запалення та почервоніння;
- Місцеві ліки (наприклад, метронідазол, третиноїн або азелаїнова кислота) для зменшення набряку носа;
- Конкретні капсули для перорального застосування (наприклад: пероральний ізотретиноїн) для запобігання виробленню слизових виділень носовими сальними залозами.
Пам’ятайте, що вищезгадані фармакологічні препарати також показані для лікування розацеа.
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Метою хірургічного лікування є надання носу нормального або майже нормального вигляду.
За допомогою операції лікарі можуть:
- Усунути найбільш очевидні деформації носа;
- Видалити зайві ділянки шкіри;
- Звести до мінімуму телеангіектазії та венулектазії;
- Покращення естетики носа.
Для досягнення успіху у вищезгаданих намірах існують різні хірургічні методи, серед яких:
- Традиційна хірургія, яка передбачає використання скальпелів тощо;
- Дермабразія, яка полягає у видаленні самих поверхневих шарів шкіри (в даному випадку шкіри носа) за допомогою спеціального засобу;
- Електрохірургія, яка передбачає використання електричного струму для руйнування небажаної тканини носа;
- Кріохірургія, яка спирається на низькі температури для усунення деформованої тканини носа та її видалення;
- Лазерна терапія YAG.
Прогноз
Наявні в даний час методи лікування ринофіми гарантують хороші результати, тому прогноз сприятливий.
Очевидно, що, як і у багатьох інших патологічних станах, чим раніше відбудеться діагностика та терапія, тим більша ймовірність того, що вони усунуть носові деформації, виявлені у людей з ринофімою.
ПОВТОРЕННЯ
На жаль, навіть якщо лікування було успішним, існує ймовірність того, що ринофіма знову з’явиться (рецидив).
