Шигела

Загальність

Шигели-рід нерухливих, грамнегативних, неспороутворюючих, аеробно-факультативних паличкових бактерій з низькою стійкістю до спеки та впливу навколишнього середовища.

Рід Shigella включає чотири види - Shigella dysenteriaee, Shigella flexeneri, Shigella boyidii та Shigella sonnei - до кожного з яких належать різні серотипи. Між цими, Shigella flexeneri І Шигелла соней представляють найбільш поширені збудники інфекції.

Як і сальмонели та ешерихії, шигели належать до сімейства Enterobacteriaceae; тому не дивно, що ці мікроорганізми мають ідеальне середовище проживання в кишечнику людини та у приматів.

Симптоми інфекції

Для отримання додаткової інформації: Симптоми шигельозу

Потрапивши в кишечник, кілька клітин шигели (10-100) можуть викликати кишкову патологію, відому як шигельоз або бацилярну дизентерію, що характеризується діареєю, судомими болями в животі, інтенсивним зневодненням та аноректальним тенезмом.

Іноді виникає блювота та висока температура, особливо у дітей віком до 10 років, серед яких також більший ризик судом (у цьому випадку потрібне швидке втручання лікаря).

Вторгнення в стінку кишечника викликає ураження тканин та зміни в електролітичному транспорті. Поверхневий некроз, який може спричинити значні виразки, спричиняє виділення фекалій, змішаних зі слизом та кров’ю. У легких формах епітеліальні ураження кишечника піддаються повному загоєнню, тоді як у найсерйозніших слизові оболонки можуть залишатися помітними фіброзними рубцями зі стенозом та утворенням множинних поліпів. Дегідратацію, дуже небезпечну для дітей, можна визнати за " відсутність сліз у плачі, сухість губ і шкіри та інші ознаки, такі як запаморочення, запалі очі та сухі підгузники.

Час інкубації може варіюватися від десяти годин до тижня, але зазвичай триває кілька днів.

У людей з імунодефіцитом шигельоз може бути смертельним; незважаючи на це, смертність у промислово розвинених країнах залишається надзвичайно низькою. Вживання навіть досить невеликої кількості бактерій достатньо для виникнення захворювання, особливо у дітей у віці від двох до чотирьох років (набагато більш сприйнятливих, ніж у дорослих). Більший ризик залишатися здоровими носіями протягом тривалого часу, діти також є " важливе джерело «інфекції».

Інфекція

Передача шигел від людини до людини відбувається переважно через фекальні зараження їжі та води. Наприклад, прямий контакт із калом під час зміни підгузків - без подальшого ретельного миття рук - сприяє передачі захворювання від немовляти до дитини. "дорослий. Теоретично шигельоз також можна заразити плаванням у джерелах води, забруднених стічними водами та стічними водами. Неспроможність мити руки після відвідування туалету сприяє передачі хвороб у громадах, особливо коли за ними йде обробка їжі. В якості профілактичних заходів їжу також слід захищати від пилу та мух (можливих носіїв інфекції) та зберігати у холодильнику, щоб запобігти розмноженню бактерій. Значну епідеміологічну проблему представляють реконвалесценти та здорові носії, тобто та частина населення, яка незважаючи на те, що вилікувався від хвороби, продовжує знищувати палички протягом місяців або навіть років.

Незважаючи на те, що захворювання є типово харчовим, шигельоз також відноситься до категорії венеричних захворювань. Особливо в групах із поганими соціально-економічними умовами та серед чоловіків-гомосексуалістів, це насправді може спричинити вагініт та проктит, що передаються статевим шляхом.

Клінічний діагноз повинен бути підтверджений виділенням шигел у фекаліях. Якщо людина має хороше здоров’я, маленькі інфекції можуть спонтанно вилікуватися, не завдаючи занадто багато проблем, особливо якщо вони викликані Шигелла соней. Симптоматика цього виду насправді в цілому скромна і менш виражена, ніж викликана Дизентерія шигел. Останнє викликає досить важку клінічну картину навіть у молодих людей і особливо небезпечна, а іноді і смертельна, у дітей та людей похилого віку.

Догляд та лікування

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування шигельозу

Терапія шигельозу базується, перш за все, на щедрому зволоженні рідини, втраченої при діареї; дітям показано застосування спеціальних розчинів, збагачених електролітами, такими як натрій, калій і кальцій, доступних в аптеках. У разі неможливості регідратаційну терапію також можна проводити внутрішньовенно в умовах стаціонару.Застосування протидіарейних препаратів, які можуть навіть погіршити клінічну картину, протипоказане.

У найсерйозніших випадках може знадобитися вдатися до специфічного лікування антибіотиками, зазначеного насамперед у категоріях з найбільшим ризиком ускладнень. Поява стійких до антибіотиків штамів шигел змусила багатьох лікарів зарезервувати антибіотикотерапію лише для лікування більш важких форм.