«Рак сечового міхура
Діагностика
Як і будь -яка форма раку, шанси на лікування раку сечового міхура різко збільшуються шляхом раннього виявлення. Виявлення та стадіювання пухлини вимагають спільного використання клінічних, інструментальних та лабораторних досліджень.
Беручи до уваги численні фактори ризику, перш за все важливо мати "ретельну особисту та робочу історію хвороби, пов'язану з" ретельною оцінкою симптомів і, можливо, з "ректальним або вагінальним дослідженням. З цією останньою процедурою лікар після Носячи тонку рукавичку, одноразову, обережно вводить змащений палець у піхву та / або пряму кишку, промацуючи передню область, щоб визначити наявність будь -яких аномальних мас.
Традиційний аналіз сечі (пошук крові, білків, глюкози, посіву сечі, специфічних антитіл тощо) разом з цитологічним дослідженням може дати дуже важливі діагностичні підказки. Зокрема, під час цитології сечі зразок досліджують під оптичним мікроскопом для пошуку аномальних клітин; тест має хорошу специфічність (коли він позитивний, ймовірно, це рак сечового міхура), але він не дуже чутливий (негативний тест не виключає наявність пухлини).
Додаткова інформація може бути отримана від інструментальних обстежень, таких як урографія, УЗД органів малого тазу, сцинтиграфія (для виявлення будь-яких кісткових метастазів) та КТ черевної порожнини таза.
Серед усіх діагностичних методів, однак, цистоскопія залишається ключовим оглядом у діагностиці новоутворень сечового міхура; під час цієї процедури тонку трубку, обладнану камерою та джерелом світла на кінці (цистоскоп), вставляють у уретру і відстежують назад На цьому рівні мікрокамера передає детальні зображення органу, дозволяючи урологу ідентифікувати будь-які підозрілі ураження. Під час обстеження можна взяти навіть невеликі зразки аномальної маси (біопсія), які будуть досліджені під мікроскопом для пошуку для неопластичних клітин. У багатьох випадках, як ми побачимо краще у наступному розділі, цистоскопія має діагностичну та терапевтичну цінність одночасно, оскільки дозволяє видалити всю пухлину.
Постановка
На підставі результатів діагностики рак судин класифікується на стадії наростання тяжкості. Загалом, стадія пухлини тим більш просунута, чим більше проникнення новоутворення в мускулатуру сечового міхура. Стінка сечового міхура фактично складається з трьох шарів різних тканин. Найпотаємніша, слизова туніка складається з перехідного вистилаючого епітелію (тканини, в якій кількість шарів і форма клітин змінюються залежно від того, повний чи порожній сечовий міхур) та власна ряса сполучного. Більш зовні ми знаходимо tunica muscularis, яка своїми пучками гладкої мускулатури продовжує глибоко в сполучну оболонку, звану серозна туніка. Хоча в літературі зустрічаються різні шкали тяжкості, загальним свідченням може бути таке:
- Стадія 0: рак обмежений самим поверхневим шаром (слизовою оболонкою) органу і не вторгся в нижній м’язовий шар;
- Стадія I: пухлинні клітини проникли в нижній шар (lamina propria), але не вплинули на м’язовий шар;
- II стадія: на відміну від попереднього випадку, карцинома глибоко проникла в стінку сечового міхура (м’язова оболонка);
Стадія III: Ракові клітини проникли в навколишні тканини і, можливо, досягли простати у чоловіків та піхви або матки у жінок; - Стадія IV: Ракові клітини вторглися в місцеві лімфатичні вузли і, можливо, вразили інші органи, такі як легені, кістки та печінку, через лімфатичний кровообіг.
Лікування
Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування раку сечового міхура
Лікування раку сечового міхура залежить від форми пухлини та її стадії розвитку, а також від загального стану здоров’я пацієнта. Якщо карцинома не проникла в глибокі шари стінки сечового міхура, зазвичай проводять операцію з видалення пухлинної маси, яку на менш важких стадіях можна провести трансуретрально. У цьому випадку злоякісне утворення руйнується шляхом введення в уретру після локально-регіонарної анестезії гнучкого цитоскопа, здатного передавати аномальний руйнівний електричний струм або високоенергетичний лазер на освіту. Тому це малоінвазивна операція, яка зазвичай не містить Для підтримки цих методів лікування лікар може обрати місцеві хіміотерапевтичні втручання, які передбачають закапування в сечовий міхур різних речовин, здатних руйнувати неопластичні утворення.
Інший вид терапії, що зазвичай використовується у поєднанні з ендоскопічним лікуванням, - це імунотерапія. За допомогою цієї порівняно недавньої методики ми намагаємось покращити імунну відповідь організму проти ракових клітин; з цією метою ослаблені бактеріальні штами вводяться безпосередньо в сечовий міхур, наприклад, той, що відповідає за туберкульоз (відповідним чином інактивований).
У найбільш серйозних випадках, тобто коли карцинома проникла в глибокі шари, оптимальний терапевтичний вибір представляє важкі труднощі, є дуже інвазивним і часто визначає значне погіршення якості життя пацієнта (використання катетера сечового міхура). Часто необхідно багаторазове лікування, що поєднує різні терапевтичні методи. Серед них переважну роль відіграє велика операція, виконана під загальним наркозом, за допомогою якої можна видалити лише ту частину сечового міхура, яка містить новоутворення (часткова або сегментарна цистектомія), або весь мішок (тотальна цистектомія) разом з лімфатичні вузли (радикальна цистектомія). У чоловіків повне і радикальне видалення сечового міхура супроводжується видаленням простати та насіннєвих бульбашок, тоді як у жінок це пов’язано з видаленням матки, яєчників та передньої частини піхву. Одночасно необхідно реконструювати структурну безперервність сечовивідних шляхів, щоб дозволити зовнішнє "усунення" сечі. У зв'язку з цим хірург може використати невеликий відділ кишечника для реконструкції сечового протоку або мішок, який можна злити через катетер, зроблений для того, щоб вийти з отвору, утвореного в черевній порожнині, і з'єднаний зі збірним мішком. У деяких випадках цей штучний сечовий міхур може бути з'єднаний з уретрою, що дозволяє пацієнту сечовипускати так само, як і у звичайних осіб, без зв'язування мішка для збирання сечі.
При необхідності, як це відбувається у формах, які вже дали метастази, лікування раку сечового міхура можна поєднувати із загальною хіміотерапією та променевою терапією.
Більше статей на тему "Рак сечового міхура: діагностика та лікування"
- Рак сечового міхура
- Рак сечового міхура - препарати від раку сечового міхура
.jpg)