Рак сечового міхура

Причини

Рак сечового міхура викликаний аномальним розвитком деяких клітин сечового міхура, які через генетичні мутації втрачають природну сприйнятливість до механізмів, що регулюють їх ріст і розмноження.

Коли ці клітини розмножуються, викликаючи більш -менш експансивні новоутворення, ми говоримо про доброякісні пухлини сечового міхура, а коли вони набувають здатності проникати у навколишні тканини та органи - замінюючи нормальні клітини - ми говоримо про злоякісні пухлини сечового міхура або карциноми сечового міхура.

Епідеміологія

Рак сечового міхура-найпоширеніша форма раку, що вражає сечовивідні шляхи, тоді як у загальному сценарії злоякісних новоутворень він становить 3-4 відсотки всіх випадків (серед найпоширеніших-молочні залози, легені, колоректальна та простата). також займає четверте місце серед злоякісних пухлин, що вражають чоловіків, і восьме серед тих, що вражають жінок.

Види раку сечового міхура

Рак сечового міхура може вражати різні типи клітин, впливаючи як на еволюцію захворювання, так і на його лікування. Найбільш поширені форми раку сечового міхура:

перехідно -клітинна карцинома (або уротеліальна карцинома): це найпоширеніша форма раку (близько 90% випадків); розвивається на рівні клітин, які утворюють внутрішню оболонку стінки сечового міхура (слизова оболонка, що складається з перехідного вистилаючого епітелію, тобто тканини, де кількість клітинних шарів та їх форма змінюються залежно від того, повний чи порожній міхур). Ця ж типологія клітин також охоплює внутрішні стінки уретри та матки, які представляють собою інші ділянки, потенційно схильні до розвитку цієї пухлинної форми.
Плоскоклітинний рак: включає плоскі, тонкі клітини, які можуть утворитися в сечовому міхурі у відповідь на тривалий інфекційний або дратівливий процес. Як ми побачимо пізніше, ця пухлинна форма вражає переважно ті райони планети, де поширені деякі паразитарні інвазії (шистосомоз).
Аденокарцинома (1-2% випадків): походить від клітин, що належать до залозистого компонента сечового міхура; Ця форма раку також досить рідкісна в нашій країні.

Симптоми

Щоб дізнатися більше: Симптоми раку сечового міхура

На жаль, як і у більшості злоякісних пухлин, немає ранніх ракових симптомів раку сечового міхура. Серед найпоширеніших ми пам’ятаємо перш за все гематурію (кров у сечі), потім полакіурію (часте сечовипускання), странгурію (хворобливе сечовипускання), тенезми (відчуття неповного спорожнення сечового міхура), переривчасте сечовипускання, інфекції сечовивідних шляхів та біль у животі та / або в попереку. Що стосується присутності крові в сечі, що є початковим симптомом у 80% випадків, більшість випадків кровотеча видно неозброєним оком; як такий він надає сечі яскраво -червоний або іржаво -червоний колір, часто змішаний зі згустками. Усі ці симптоми також характерні для інших урологічних захворювань, таких як доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, літіаз сечі та інфекції передміхурової залози, пов’язані з хворобами, що передаються статевим шляхом.

У деяких пацієнтів рак сечового міхура може залишатися абсолютно безсимптомним до дуже запущених стадій.

Фактори ризику

Рак сечового міхура віддає перевагу чоловікам із співвідношенням маші / жінки 3: 1. Захворюваність на це новоутворення, як правило, зростає з віком, він високий у 6 -му та 7 -му десятиліттях життя, тоді як до сорока років він дуже низький.

На додаток до статі та віку, рак сечового міхура пов’язаний з численними факторами ризику. Наприклад, етнічна приналежність є для представників білої раси значно більшою мірою, із співвідношенням 2: 1 у порівнянні з чорношкірими. Ризик розвитку раку сечового міхура також удвічі більший у курців, ніж у некурящих, особливо для тих, хто тривалий час і споживає 10 і більше сигарет на день. Тому з усіх коригуваних факторів ризику куріння, безумовно, є найважливішим.

Підвищений ризик раку сечового міхура корелює з численними промисловими та професійними процесами, які піддають працівника поліциклічним ароматичним вуглеводням, таким як 2-нафтиламін та 4-амінобіфеніл. Тому працівники текстильної та барвничої промисловості мають більший ризик. шкіра разом з шахтарями, сажотрусами, перукарями та аплікаторами консервантів та пестицидів. Однак слід сказати, що в останні десятиліття використання цих речовин поступово скорочується та регулюється законом.

Іншим добре задокументованим фактором ризику - особливо для плоскоклітинного раку - є інфекції сечового міхура, спричинені Schistosoma Haematobium (ендеміки паразитів у таких країнах, як Танзанія, Малаві, Єгипет, Ірак, Кувейт тощо). У наших широтах ризик збільшується за рахунок інших типів запалень сечі, хронічних або повторних, поширених, наприклад, у параплегіків та у пацієнтів з катетеризацією або з каменями в нирках в анамнезі.

Пацієнти, які проходять курс лікування хіміотерапевтичними препаратами на основі циклофосфаміду та іфосфаміду, мають підвищений ризик розвитку раку сечового міхура; те ж саме стосується пацієнтів, які проходять променеву терапію раку шийки матки.

Деякі загальновживані ліки також впливають на початок раку сечового міхура, зокрема на основі фенацетину (знеболювального засобу, який більше не використовується і замінюється парацетамолом). Нарешті, що стосується дієти, це, здається, є потенційним фактором, що погіршує надмірне споживання жирів, кави та штучних підсолоджувачів (особливо сахарину та цикламатів), а захисним фактором є адекватне споживання рідини, вітаміну С, вітаміну А та каротиноїдів.

На закінчення, правдоподібно, що багато епізодів раку сечового міхура викликаються канцерогенами, пов'язаними з факторами навколишнього середовища та сприяючи певній генетичній схильності.