Що таке гістоскопія?
Цистоскопія - це діагностична процедура, спрямована на візуальне дослідження внутрішніх стінок уретри та сечового міхура з метою виявлення будь -яких аномалій та взяття зразків тканин для діагностичних та / або терапевтичних цілей.
Чому це робиться?
Цистоскопія показана при наявності урологічних симптомів, таких як гематурія (кров у сечі), дизурія та странгурія (утруднене та болісне сечовипускання), неможливість спорожнити сечовий міхур (затримка сечі) або раптова та неконтрольована позив до сечовипускання. Він також показаний при наявності різних проблем сечовивідних шляхів, таких як рецидивуючі інфекції або стриктури уретри внаслідок гіпертрофії передміхурової залози, каменів у нирках або пухлин.
Зокрема, цистоскопія є «золотим стандартом» (тобто еталонним тестом) у діагностиці раку сечового міхура, і тому її слід проводити у будь -який час - від діагностичних зображень та цитологічних тестів сечі або за допомогою інших прогностичних маркерів - підозри на зростання сечового міхура.
Оперативна цистоскопія
Під час цистоскопії, крім огляду внутрішнього просвіту органу, можна взяти невеликі зразки тканин із підозрілих вогнищ і відправити їх у лабораторію для цитологічного дослідження (мікроскопічне дослідження пухлинних клітин).
Крім того, у багатьох випадках цистоскопія дозволяє видалити пухлинне утворення, руйнуючи його за допомогою електричного струму або високоенергетичного лазерного променя; після операції періодично повторюють для перевірки можливих рецидивів.
Також як малоінвазивна інтервенційна процедура, цистоскопія дозволяє лікувати інші проблеми з сечовипусканням, наприклад, шляхом видалення каменів, дивертикулів, сторонніх тіл або аномальних доброякісних або злоякісних утворень.
Як це робиться
Профілактична анестезія
Цистоскопія відома, особливо у чоловіків, своєю дратівливістю, однак послаблюється використанням змащувальних гелів, що містять анестетик; якщо необхідно, якщо обстеження стане особливо дратівливим (наприклад, через звуження уретри), уролог може прийняти рішення про припинення процедури або продовження її після використання анестезуючої допомоги.
Спінальна або загальна анестезія також зазвичай потрібна, коли цистоскопія пов'язана з описаними вище хірургічними втручаннями.
Під час іспиту
Під час огляду тонкий, жорсткий або все більш гнучкий інструмент (цистоскоп) обережно вводиться в сечовий міхур через уретру (канал, який виводить сечу).
За наявності стенозу (звуження) уретри доступні цистоскопи меншого калібру; вони можуть бути використані для досягнення сечоводів (які передають сечу з нирок до сечового міхура), наприклад, коли необхідно видалити обструктивні камені. Загалом, лікар вибирає більш тонкі цистоскопи, коли обстеження є виключно діагностичним, і більші цистоскопи, коли необхідно пропустити через них невеликі хірургічні інструменти.
Завдяки камері та джерелу світла, встановленим на верхівці, гнучкий цистоскоп передає зображення сечовивідних шляхів на спеціальний монітор; у традиційній жорсткій моделі, з іншого боку, спостереження стає можливим за допомогою системи лінз, подібної до мікроскопів. Для поліпшення зору сечового міхура уролог вводить стерильну рідину в просвіт органу, розтягуючи Процедура сама по собі не болюча, але часто призводить до дратівливого бажання сечовипускати.
При необхідності уролог може ввести через цистоскоп деякі додаткові інструменти для проведення вищезгаданих терапевтичних процедур (видалення каменів, біопсії сечового міхура, резекції пухлин, припікання, видалення лазером тощо).
Стандартна цистоскопія зазвичай триває кілька хвилин. Однак час виконання може бути продовжений, якщо виконуватимуться інші процедури, такі як видалення каменю або взяття біопсії.
Підготовка
Зазвичай ніяких спеціальних підготовчих дій не потрібно. З метою профілактики (профілактики) можна вводити антибіотики для зменшення ризику інфекцій сечовивідних шляхів. У найбільш тривожних пацієнтів за годину до тесту можна ввести заспокійливий засіб. Будь-яке використання пацієнтом антикоагулянтів та / або агрегаторів антитромбоцитів, таких як аспірин або кумадин, повинно бути тимчасово припинено відповідно до інструкцій. зрештою замінили на низькомолекулярний гепарин.
У разі загальної або спінальної анестезії пацієнта чітко просять не пити і не їсти протягом чотирьох / восьми годин, що передують аналізу. Крім того, після операції передбачається коротке перебування в лікарні.
Побічні ефекти
Найбільш поширеним побічним ефектом цистоскопії є тимчасовий набряк уретри, який може ускладнити сечовипускання; коли перешкода стає важливою для того, щоб запобігти нормальному виділенню сечі, необхідно тимчасове застосування катетера сечового міхура.
Невеликі епізоди кровотечі в післяопераційний період (уретроррагія) мають тенденцію спонтанно зникати протягом короткого часу, тоді як ризик інфекцій сечовивідних шляхів зменшується за рахунок застосування антибіотиків до та після процедури. відчувати такі симптоми, як біль або печіння під час сечовипускання, нетримання сечі, позиви до сечовипускання, пов’язані з відчуттям неповного спорожнення сечового міхура, іржавіння або неприємний запах сечі.
У разі рясної гематурії (яскраво-червона сеча), виділення згустків, лихоманки або серйозної перешкоди для тривалого сечовипускання пацієнт повинен звернутися до фахівця. До цих можливих побічних ефектів додаються ті, що стосуються загальної анестезії та інструментальних маневрів, виконаних під час цистоскопії, які в дуже рідкісних випадках можуть спричинити ураження уретри або сечового міхура, що вимагає негайної операції.
Дозвіл невеликих порушень, які зазвичай відчуваються в кінці цистоскопії, можна сприяти щедрим зволоженням і прикладанням тканини, змоченої теплою водою, до уретри приблизно на 20 хвилин.
