Фітотерапія: природні ризики

Нині описано можливі ризики, пов'язані зі споживанням натуральних продуктів, здатних викликати побічні реакції. Ризики пов'язані з рослиною, продуктом і пацієнтом.

Специфічні для рослин побічні реакції можуть розвинутися через забруднення, присутність отруйних речовин або фітокомплексів та мінливість строків збирання врожаю. Побічні реакції, спричинені продуктом, можуть бути викликані епізодами складності, мінливістю титрування та наявністю недостатньої інформації на етикетці.

Нарешті, реакції пацієнтки можуть бути викликані небажаними ефектами, можливими взаємодіями з продуктами харчування та ліками або навіть вживанням під час вагітності. Щодо останнього пункту, застосування фітотерапевтичних препаратів під час вагітності є дуже популярним; вагітні жінки використовують ці продукти для зменшити почуття нудоти, запору, безсоння, болю в спині та інфекції сечовивідних шляхів, вважаючи, що фітотерапевтичні препарати менш шкідливі, ніж синтетичні продукти. Однак, на жаль, деякі препарати рослинного походження можуть викликати серйозні проблеми у плода, оскільки здатні проникати через плацентарний бар’єр та / або збільшувати скорочувальну здатність матки. Прополіс та алкалоїди, наприклад, дуже небезпечні під час вагітності.

Алкалоїди піролізидину містяться в Орхідеї, Boraginaceae, Asteraceae І Fabaceae. На плід ці алкалоїди мають сильну мутагенну силу, а токсичність, перш за все, хронічна, що випливає із щоденного споживання зараженого борошна, меду або молока. Ці алкалоїди можуть викликати "ямайський мал", що є важкою і смертельною формою цирозу. Ямайський мал також відомий як венооклюзійна хвороба печінки.

Протипоказання до фітопрепаратів: багато рослинних препаратів мають протипоказання, які можуть викликати розлади. Ми повинні розвіяти легенду про те, що натуральні продукти за визначенням хороші. Попередні уявлення не складають науку (навіть якщо наука іноді висловлює себе заздалегідь).

Найвідоміші приклади:

кіготь диявола викликає нудоту та / або подразнює слизову шлунка;
hypericum викликає фотосенсибілізацію;
ефедра викликає гіпертонію;
подразнює ниркову паренхіму;
алкалоїди піролізидину викликають гепатотоксичність та тератогенез,
антрахінони у високих дозах та при тривалому застосуванні викликають меланоз та подразнення слизової оболонки кишечника.

Що стосується виду дії, можуть бути специфічні протипоказання:

конюшина, заспокійливий, але також антикоагулянт: його не слід вживати особам з вадами згортання крові;
та інші загальнозміцнюючі препарати: вони можуть викликати підвищену тривогу у тривожних людей;
гіпотензивні: їх не слід вживати особам, які вже є гіпотезами;
гіпоглікемічні засоби: їх не слід вживати людям з дисбалансом цукру в крові;
сечогінні трав’яні чаї, які тривалий час використовуються як допоміжні засоби для схуднення: вони можуть викликати електролітні порушення.

Взаємодія між фітопрепаратами та звичайними ліками може бути такою:

синергетичний (агоніст, підсумовування): напр. материнські настоянки аспірину та часнику, обидва з антикоагулянтною активністю;
антагоністи: напр. одночасний прийом звичайних анксіолітиків та женьшеню або гуарани;
непрямий: напр. об'ємні препарати, які одночасно з препаратами для кишкового прийому збільшують калові маси за рахунок секвеструючої дії волокон;
доповнюють: напр. знеболюючий препарат для легкого головного болю з легким фітотерапевтичним заспокійливим засобом для зменшення компонента тривоги, викликаного нападом. Або поєднайте жарознижуючий препарат, наприклад, парацетамол, який не має протизапальної дії, з фітотерапевтичним протизапальним засобом;
"": асоціація фітотерапевтичного засобу з синтетичним препаратом допомагає зменшити побічні ефекти синтетичного препарату: цей момент має велике значення для майбутнього.

ВЗАЄМОДІЯ МІЖ РОСЛИННИМИ НАРКОТИКАМИ ТА СВИЩИМИ ВИКОРИСТАННЯМ НАРКОТИК

Багато продуктів рослинного походження можуть взаємодіяти з класичними ліками, змінюючи їх вплив. Взаємодія, яка може виникнути між фітопрепаратами та лікарськими засобами:

Фармакокінетичні взаємодії з подальшою зміною абсорбції, розподілу, метаболізму та усунення препарату. Коротше кажучи, біодоступність препарату змінюється;
Фармакодинамічні взаємодії з подальшою зміною механізму дії препарату;
Хімічні взаємодії щодо фармацевтичної фази.

ФАРМАКОКІНЕТИЧНІ ВЗАЄМОДІЇ

ВМІШЛЕННЯ НА ЕТАПІ АБСОРПЦІЇ
На рівні всмоктування природний продукт може створювати перешкоди для препарату.:

Він може зв'язуватися з препаратом, утворюючи нерозчинний комплекс у шлунково -кишкових рідинах, перешкоджаючи його всмоктуванню;
Він може поглинати ліки, перешкоджаючи його всмоктуванню;
Це може змінити рН шлунка;
Це може прискорити або уповільнити перистальтику кишечника;
Він може модулювати P-глікопротеїн (P-gp).

Р-глікопротеїн-це АТФ-залежний транспортний білок, який використовується клітиною як свого роду захист для зменшення абсорбції або підкреслення виведення ендогенних або екзогенних токсинів. Цей глікопротеїн міститься в нирках, кишечнику, БЧЕ та підшлунковій залозі. P-gp має субстрати, з якими зв’язуються не тільки токсини, а й такі препарати, як протиракові, серцево-судинні, антибіотики, стероїди, цитокіни, антигістамінні препарати, проти ВІЛ, анестетики тощо.
Якщо природний продукт, що модулює P-gp, приймається одночасно з вищезазначеними препаратами, відбувається зміна активності цього глікопротеїну, що, у свою чергу, змінює всмоктування ліків з відповідною зміною фармакологічної активності. наприклад, сік грейпфрута діє на Р-глікопротеїн, змінюючи біодоступність введеного препарату, збільшуючи його всмоктування та зменшуючи його виведення. Звіробій також діє на цей транспортний білок, збільшуючи виведення активного інгредієнта. змінити біодоступність ліків - глоду, кардамону, часнику та розторопші, подібно до тих, що спостерігаються для звіробою.

ВМІШЛЕННЯ НА ЕТАПІ МЕТАБОЛІЗМУ
Метаболізм - це фармакокінетичний процес, на який найбільше «впливає» взаємодія між фітотерапевтичними засобами та ліками. Фази метаболізму, які беруть участь, - це реакції фази 1 та 2, з більшою індукцією - рослинними продуктами - цитохромів Р450.
Завдяки індукції цитохрому Р450 спостерігається зниження ефективності препарату через його посилений метаболізм. І навпаки, уповільнення функціональності цитохрому Р450 подовжує тривалість дії препарату в організмі; отже, буде зростати ефективність препарату. Серед речовин, що перешкоджають метаболізму ліків, ми ще раз згадуємо часник і звіробою.

ВМІШЛЕННЯ НА ЕТАПІ ВИКОРИСТАННЯ
На виведення препарату можуть впливати природні продукти, які діють як діуретики (збільшують вироблення сечі), підкислювачі сечі (збільшують виведення основних препаратів) або індуктори Р-глікопротеїнів, що присутні в нирках (збільшують виведення субстрати, які зв'язуються з цими P-gp).

ФАРМАКОДИНАМІЧНІ ВЗАЄМОДІЇ
Що стосується фармакодинамічних взаємодій, то натуральний продукт збільшує або зменшує активність лікарського засобу. У наведеній нижче таблиці наведені деякі приклади взаємодій між лікарськими засобами рослинного походження та лікарськими засобами з можливими ефектами, які можна отримати.

ПРИРОДНИЙ ПРОДУКТ

ЛІКИ ЕФЕКТ Всі продукти, що містять кумарини Антикоагулянти (Аспірин®) Підвищений ефект препарату, що призводить до кризи кровотечі. Більша плинність крові. Антиагреганти (гінко, часник, дягель) Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) Підвищений антитромбоцитарний ефект з можливістю геморагічної кризи.Вища плинність крові. Препарати, що містять симпатико-міметичні аміни (гіркий апельсин, ефедра) Антигіпертензивний засіб Зниження антигіпертензивного ефекту. Гарпагофіт або кіготь диявола Варфарин (антикоагулянт) Модифікація дії препарату з подальшим геморагічним кризом Екстракт чорниці Варфарин (антикоагулянт) Геморагічний криз Гарпагофіт або кіготь диявола Препарат на основі алкалоїду наперстянки (дигоксин) із серцево -судинною дією Модифікація впливу препарату на серцевий рівень.

Окрім гарпагофітуму та чорниці, Гінко, Гіперікум, Часник та Гінгсен можуть взаємодіяти з різними препаратами. Гінко реагує переважно з варфарином, антагоністами кальцію, антидепресантами та саліцилатами. , анестетики та теофілін. Часник з варфарином, інгібіторами АПФ, противірусними та протизапальними засобами.
Зараз досліджується Гінко з його можливими взаємодіями та наслідками.

Гінко + Варфарин = антагонізує коефіцієнт агрегації тромбоцитів (PAF) з подальшою кровотечею;
Ginko + протизапальний = протидіє PAF;
Гінко + антитромбоцитарні препарати = антагонізує ФАФ;
Гінко + антагоністи кальцію = індукція цитохрому Р450 з подальшою гіпотензивною дією;
Гінко + антидепресант = ГАМКергічна дія з пригніченням ЦНС аж до коми.

Дуже важливо згадати деякі запобіжні заходи.

Натуральний, безумовно, не є синонімом нешкідливого, навпаки, якщо це взагалі навпаки, тому що натуральні продукти підлягають меншому контролю;
Увага до можливої взаємодії між натуральними продуктами та ліками;
Уникайте вживання натуральних продуктів у разі вагітності та годування груддю;
Уникайте введення літнім, дітям та немовлятам;
У разі виникнення побічних реакцій негайно повідомте про них компетентним органам, заповнивши відповідні форми;
ЗАВЖДИ проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж поєднувати фітопрепарати з синтетичними препаратами.

На закінчення вважається важливим підкреслити, що:

беручи до уваги надзвичайну різноманітність речовин, що містяться у фітотерапії, можливих точок взаємодії між лікарськими засобами та травами багато, навіть з несподіваними кінцевими біологічними ефектами. Наприклад, у дослідженні 2011 року, проведеному на моделях тварин, гінкго зменшилося (і не посилилося, як зазвичай вірили) антиагрегантну дію варфарину (оскільки він стимулював печінковий метаболізм, прискорюючи його виведення з організму). Слід також враховувати, що багато страшних взаємодій між травами та лікарськими засобами насправді є лише теоретичними або гіпотетичними, або правдивими лише в експериментальних З цих причин та непередбачуваності відповідей попередження про надзвичайну обережність залишається важливим, коли необхідно пов'язувати фітотерапевт з медикаментозною терапією.