Сьогодні ми ближче познайомимось із захворюванням кишечника, яке досить часто зустрічається в промислово розвинених країнах, особливо серед людей похилого віку. Я говорю про запалення кишкових дивертикулів, яке з медичної точки зору називається дивертикулітом. У цьому епізоді ми разом побачимо, що таке дивертикули, чому вони утворюються і чому вони іноді запалюються, викликаючи дивертикуліт.
Перш ніж йти далі, слід зрозуміти різницю між дивертикулітом та дивертикулезом, оскільки ці дві умови часто плутають. Отже, дивертикулез - це просто захворювання, що характеризується наявністю дивертикулів. З іншого боку, ми говоримо про дивертикуліт, коли ці дивертикули запалюються. Отже, дивертикуліт є ускладненням дивертикулезу. Загалом, пам’ятайте, що коли ви зустрічаєте суфікс -ite у медичному терміні, наприклад, тендиніт, гастрит, езофагіт, пульпіт тощо, це означає, що цей термін означає запальний процес.
Але що таке дивертикули? Дивертикули - це виступи, які утворюються уздовж стінок кишечника. На практиці вони схожі на маленькі мішечки слизової і підслизової оболонки кишечника, які виглядають у вигляді округлих виступів. При дивертикулезі, як ви бачите на зображенні, замість того, щоб бути гладкою, стінка кишки має борозенки, кишені, які поглиблюються назовні. Розміри дивертикулів можуть варіюватися від розміру гороху до мармуру. Більш того, вони можуть бути поодинокими, навіть якщо дуже часто вони множинні. Перш ніж побачити наступний слайд, важливо підкреслити, що весь травний тракт може бути домом для дивертикулів; я пам’ятаю, наприклад, стравохідний дивертикул, отже, стравохід, але також шлункові та дванадцятипалі кишки. У будь -якому випадку товста кишка, тобто остання частина кишечника, є тією частиною травного тракту, в якій їх присутність найчастіше.
Давайте тепер детальніше розглянемо, які причини можуть визначити утворення дивертикулів. По -перше, існує анатомічна причина, чому дивертикули частіше зустрічаються в товстій кишці. Насправді в товстій кишці кровоносні судини проникають по всій товщі стінки кишечника, створюючи ділянки з меншим опором. У цих точках, де стінка кишечника слабшає, утворення дивертикулів є більш ймовірним. Ще одним надзвичайно важливим фактором появи дивертикулів є підвищення тиску в просвіті кишечника. Зростання тиску всередині кишечника, по суті, призводить до того, що стінка товстої кишки втомлюється в довгостроковій перспективі, відкриваючи шлях для появи дивертикулів. Як ми можемо легко здогадатися, кишковий тиск зростає зі збільшенням внутрішнього вмісту кишечника. З цієї причини захворювання пов’язане із запорами, а отже, з тривалим застоєм стільця всередині товстої кишки. У свою чергу, запор пов’язаний з дієтою з низьким вмістом рідини та харчових волокон. Волокна, по суті, стимулюють моторику кишечника і роблять стілець м'якшим і легшим для усунення. Отже, волокна полегшують як транзит стільця по просвіту кишечника, так і зниження тиску в товстій кишці. У людини, яка споживає дієта з низьким вмістом рідини і клітковини, як правило, стілець твердий і компактний; тому кишечник повинен більше скорочуватися, щоб вигнати їх, і тиск всередині нього відповідно зростає. Крім запорів, дивертикулез товстої кишки сприяє також деяким генетична схильність і часто пов'язана з ожирінням. Захворюваність на дивертикуліт прогресивно зростає з віком, тому він майже не вражає до 40 років і частіше зустрічається у людей старше 60 років. З огляду на схильні фактори, не дивно, що дивертикулез та дивертикуліт частіше зустрічаються в промислово розвинених країнах. і зростає серед молодих верств населення, які все частіше схильні до проблем ожиріння.
Як правило, наявність дивертикулів не викликає дискомфорту; однак може статися, що ці дивертикули запалюються, викликаючи початок дивертикуліту. Цей стан проявляється болями в животі, лихоманкою, нудотою, спазмами, а іноді і кровотечею. У важких випадках запалення дивертикулів може викликати різні можливі ускладнення, такі як утворення абсцесів, кишкових непрохідностей або перфорацій з подальшим перитонітом. Однак, з’ясувавши це, залишається з’ясувати, чому дивертикулез може ускладнитися при перитоніті. Ви повинні знати, що дивертикули, як правило, запалюються, коли в них накопичуються залишки їжі або застоюється фекальний матеріал. Залишаючись у дивертикулі протягом тривалого часу, цей матеріал стає сприятливим ґрунтом для деяких бактерій, які зазвичай заселяють кишечник, не створюючи проблем. Подальше зростання цих мікроорганізмів, однак, може стати шкідливим і спровокувати "запалення дивертикулу. Дані на руку, запалення дивертикулів зустрічається у 10-25% людей з дивертикулезом.
Фактори ризику дивертикуліту в основному бувають двох типів. Перший з них пов’язаний із захворюванням. Я маю на увазі, що якщо дивертикули дуже численні або великі, то вони також частіше запалюються. Другий фактор ризику ми вже бачили і пов'язаний з транзитом калу через товсту кишку. Насправді, я пам’ятаю, що якщо стілець твердої консистенції, кишковий транзит утруднений або сповільнений; це може сприяти як формуванню дивертикулів, так і їх запаленню.Зменшене споживання води та дієта з високим вмістом жирів та з низьким вмістом клітковини є сприятливими факторами як для дивертикулезу, так і для дивертикуліту. На цьому етапі, однак, необхідно вказати важливий аспект, а саме те, що при наявності дивертикулезу запаленню дивертикулів може сприяти не тільки дієта з низьким вмістом відходів, а й деякі продукти, багаті клітковиною. Більший ризик це буде пов'язано зі споживанням продуктів, які залишають великий кишковий залишок всередині товстої кишки, таких як фрукти чи овочі, багаті насінням та горіхами; особливо у разі запору та великих дивертикулів, ці залишки можуть фактично накопичуватися в дивертикулярних кишенях, полегшуючи запалення. У будь -якому випадку, швидше йдеться про традиційні припущення та поради, які, здається, не мають ефективного експериментального та наукового підтвердження.
