Варикозне розширення вен: симптоми та діагностика

Які ознаки та симптоми варикозу?

У більшості пацієнтів симптоми не проявляються до появи явного венозного застою та набряку. Лише в цей момент пацієнт починає відчувати важкість у кінцівці, особливо ввечері, і помітить набряк, який починається в області навколо лопаткової кістки, особливо внутрішньої.

Shutterstock

Крім того, у зв’язку з варикозним розширенням вен часто виникає область, в якій відчувається відчуття тепла (гіпертермія), яке іноді супроводжується сильним свербінням.
Коротко підсумовуючи, основні та найпоширеніші симптоми варикозного розширення вен складаються з:

Відчуття важких ніг;
Біль та / або початок судом у нижніх кінцівках;
Поява дуже помітних збільшених вен;
Підвищена температура, локалізована в зоні, де є варикозне розширення вен;
Сверблячі ноги, особливо в нижній області та біля щиколотки;
Поява набряку в щиколотках та / або стопах.

Порушення, про які повідомляється, часто обумовлені ускладненнями варикозного розширення вен: спостерігаються початкові зміни шкіри екзематозного типу (почервоніння та свербіж), які поступово посилюються до досягнення варикозної хвороби (кровотеча).
В інших випадках у пацієнта може розвинутися поверхневий флебіт або з’явитися кровотеча через розрив варикозних судин, які його сильно лякають, але які, на щастя, завжди легко контролюються.
Через зміну кровообігу тканини уражених частин особливо чутливі до уражень, тому інфекції та рани гояться повільно і мають тенденцію переходити у хронічні варикозні виразки (які неможливо остаточно вилікувати).
Жінок особливо вражає естетична проблема, пов'язана не тільки з виразністю варикозних вен, які помітно виступають, але і з простою наявністю невеликих варикозних розширень (сітчастих варикозних вен) та телеангіектазій (капілярів), які чітко відзначають шкіру.

.
Два дуже простих маневри, які слід виконувати вдома, також широко використовуються, але надзвичайно корисні:

Тест Тренделенбурга

Пацієнта укладають на спину (лежачи животом догори), а його кінцівку спорожнюють поверхневий венозний кровообіг.
Потім на корені стегна (перекриваючи кров, яка не може опуститися) накладається мереживо, його ставлять у вертикальне положення (вертикальне положення) і, нарешті, шнурок знімають.
Якщо кров тече назад зверху вниз, це означає, що існує нетримання клапанів системи перфоруючих вен, так що кров тече назад з глибокого до поверхневого кровообігу. Якщо, з іншого боку, варикоз вже не заповнюється , ми, звичайно, маємо справу з примітивними варикозними розширеннями вен від нетримання анатомічної венозної ділянки стику між Сафеною і Стегновою кісткою, біля кореня стегна.

Тест Пертеса

Пацієнту в положенні стоячи з нормальним тургором варикозного розширення вен знову прикладають шнурок до кореня стегна і змушують його ходити. Ходьба призводить до видавлювання крові з поверхневої до глибокої системи. Якщо варикозне розширення вен спорожняється, ми неодмінно стикаємося з вільним глибоким венозним кровообігом, тому що кров з поверхневого кровообігу протікає туди без проблем. Отже, ми маємо справу з примітивним варикозним синдромом
Якщо варикоз не вариться, ми стикаємося з утрудненим глибоким венозним кровообігом та варикозним синдромом, що є вторинним по інших причинах.
Якщо є сумніви щодо наявності нетримання сечі клапанів або щодо примітивності варикозного розширення вен, доцільно провести доплерографічне дослідження кольору ехо, яке є інструментальним обстеженням, за допомогою якого можна достовірно вивчити венозну регургітацію; таким чином, можна візуалізувати нетримання сечі клапанів поверхневої венозної системи, підкреслене такими маневрами, як Вальсальва (підвищення тиску всередині живота) або стискаючими, які іноді потрібні пацієнту під час огляду, щоб виділити дефект.