ГЕМАТОМИ: КЛАСИФІКАЦІЯ

Гематома: симптоми

Частіше гематома є вираженням тупої травми, яка, не завдаючи шкірних ран, пошкоджує кровоносну судину: неминуче за таких обставин кров проливається з кровоносної судини до навколишніх тканин, накопичуючись і утворюючи синці, відомі як гематома.
З сказаного зрозуміло, що гематома, викликана розривом невеликого підшкірного капіляра, породжує незначні пошкодження. Коли гематома походить від розриву судини більшого калібру, ураження набуває більш важливого патологічного значення.

Коротко нагадаємо, що не всі гематоми викликані травмами: у вступній статті ми фактично відрізнили «травматичні» гематоми від тих, що викликані іншими причинами, такими як порушення згортання крові, лейкемія, операція та антикоагулянтна терапія.

Класифікація гематом

Гематоми поділяються на:

ПІДПОЧИННІ ГЕМАТОМИ: Як правило, незначні, ці ушкодження, як правило, вирішуються за кілька днів або, максимум, за пару тижнів. За таких обставин кровотеча зазвичай залишається обмеженим навколишніми тканинами, які відновлюють ураження. У свою чергу, підшкірні гематоми класифікуються на три категорії:

ПЕТЧІ: невеликі гіперпігментовані точкові плями на шкірі, часто викликані нестачею деяких елементів згортання крові. Це мікрогематоми, діаметр яких не перевищує 3 мм.
ФІОЛЕТОВИЙ: гематома, характерна для пурпури, більша за петехії, але менша за екхімози. Загалом, пурпура (від англ. пурпура) викликає невеликі пурпурові синці на шкірі, які не усуваються за допомогою точкового масажу. Діаметр цих уражень становить від 3 мм до 1 см.
ЕКХІМОЗ: інший варіант підшкірних гематом скромного характеру, викликаний травмою, тому впливає або завдає ударів. Навіть при екхімозі гематома обмежується ураженим місцем: тому обмежується екстравазація крові. Діаметр гематоми зазвичай перевищує один сантиметр: навіть якщо вона потрапляє до категорії «легких» гематом, екхімоз є більш важливою гематомою, ніж петехії та пурпура. Синці також можуть бути пов'язані з сильними синяками, переломами або внутрішньою кровотечею.

ГЕМАТОМИ МОЗКУ:

ЦЕФАЛОГЕМАТОМА: характерна для новонароджених. Цей варіант гематоми є досить тонким: гематома, хоча і походить від народження, поширюється повільно і абсолютно безсимптомно. Через кілька днів це явище стає очевидним. Цефалогематома, ймовірно, походить від травми під час пологів.
ЕПІДУРАЛЬНА ГЕМАТОМА: це скупчення крові в просторі між черепом і твердою мозковою оболонкою. Епідуральна гематома класифікується у двох варіантах: внутрішньочерепна (більш складна форма травми голови: вимагає негайного хірургічного втручання) та хребетна (може виникнути спонтанно або після травми).
СУБДУРАЛЬНА ГЕМАТОМА (або субдуральна кровотеча). Після черепно -мозкової травми кров, що виливається в субдуральний простір (між павутинною та твердою мозковою оболонками), викликає субдуральну гематому.
SUB ARACHNOID GEMATOMA (субарахноїдальний крововилив): це гематома, яка розвинулася в павутинному просторі, між павутинною та грудною залозою. У більшості випадків ця форма гематоми виникає внаслідок розриву аневризми головного мозку або травми голови. Характерні симптоми з’являються раптово: типові - головний біль (так званий «громовий гул»), сплутаність свідомості, втрата свідомості, блювота та судоми. Тести візуалізації, пов'язані з аналізом ліквору (за допомогою рахіцентезу), рентгенівською церебральною ангіографією з контрастною речовиною та електроенцефалограмою, можуть встановити підозру на субарахноїдальну гематому. Субарахноїдальний крововилив також вимагає негайного хірургічного втручання. Після евакуації гематоми важливо запобігти ускладненням.
ПІДГУГАЛЬНА ГЕМАТОМА (або крововилив): гематома формується поверхнево, у просторі між окістям (сполучна мембрана, що покриває кістки) і апоневротичною галеєю (щільна волокниста тканина, що покриває верхню частину черепа, є одним із п’яти шарів які складають шкіру голови).

Так зване "колосся цвітної капусти", можливе ускладнення деяких синців у вусі, дуже поширене серед борців. ГЕМАТОМА вуха (отогематома або перихондральна гематома): "гематома вуха" загрожує кровообігу на рівні нижнього хряща. Сполучної тканини, що лежить в основі хряща).

ПЕРІАНАЛЬНА ГЕМАТОМА: це тип гематоми, яка розвивається всередині або біля заднього проходу. Нерідкі випадки, коли анальну гематому приймають за зовнішній геморой. Знову ж таки, перианальна гематома походить від розриву дрібних вен, які витікають кров із заднього проходу. Розрив судин може бути спровокований бурхливим кашлем, підйомом тяжкості, надмірними навантаженнями, бурхливими вісцеральними рухами.

ГЕМАТОМА ХІРУРГІЧНОЇ РАНИ: гематома може бути ускладненням хірургічної рани. За схожих обставин гематома може утворитися через кілька годин після операції або пізніше. артеріальна гіпертензія, антикоагулянтна терапія та неповний гемостаз (через відсутність хірургічної техніки). Нагадаємо, що післяопераційна гематома значно збільшує ризик інфікування рани.

Подібні гематоми також можуть бути дуже небезпечними: наприклад, гематоми можуть сильно стискати трахею, визначаючи також несприятливий прогноз. У цьому сенсі негайне втручання (яке полягає у повторному відкритті рани та евакуації гематоми)-єдине можливе рятувальне лікування.

ГЕМАТОМА ПІДНІГТІВ: дещо болюча і неприємна, гематома піднігтя походить від розтрощення нігтя. Бажано дренувати гематому шляхом свердління цвяха. Незважаючи на те, що гематома нігтя є надзвичайно болючою, це не є надзвичайною ситуацією.
Видалення нігтя також може бути ефективним методом прискорення часу загоєння гематоми.