Загальність
Отоскопія - це об’єктивне обстеження вуха, яке дозволяє оглянути зовнішній слуховий прохід і барабанну перетинку; таким чином, лікар може виявити наявність сторонніх тіл та / або патологічних станів, які можуть викликати різні порушення, такі як, наприклад, біль у вусі, втрата слуху або глухота.
Отоскоп
Як згадувалося, отоскопія проводиться за допомогою інструменту, який називається отоскопом.
Існує кілька типів отоскопів, які можна використовувати для вищезазначеного фізичного огляду вуха, однак найпоширенішим є, швидше за все, отоскоп на батарейках.
Отоскоп на батарейках-це оптичний інструмент, форма якого нагадує форму молотка. Він складається з основи або рукоятки, яка може бути виготовлена з пластику або металу, та головки, за допомогою якої проводиться "справжній іспит".
Головка отоскопа має форму конуса; у ньому є світиться виступ, який спрямовує промінь світла всередину вуха, і збільшувальне скло з оптичного скла, що дозволяє збільшити (зазвичай 3 рази) слуховий прохід і барабанну перетинку.
На кінцевому кінці конуса, що становить головку отоскопа, - перед проведенням обстеження - вставляється вушне зеркало, зроблене з пластику і конічної форми. Зазвичай, це спекулум є одноразовим і повинен мати адекватний розмір для розміру слухового проходу пацієнта, на якому необхідно провести обстеження (тому вушна спекула, яка використовується у дітей, буде меншою, ніж для дорослих) .
Як проводиться отоскопія
Перед тим, як приступити до отоскопії, лікар повинен спочатку натягнути вушну раковину вгору і назад таким чином, щоб максимально "випрямити" слуховий прохід, який сам по собі має тенденцію бути викривленим і не дозволяє вид "зовнішнє вухо і барабанна перетинка.
Після виконання цього простого маневру лікар може вставити отоскоп всередину вуха пацієнта і продовжити огляд.
Під час отоскопії, як правило, лікар підтримує вказівник або навіть всю руку, що тримає отоскоп на голові пацієнта, для того, щоб він був більш стійким і щоб уникнути можливих випадкових уражень слухового проходу, насправді через " можлива нестабільність в рукоятці приладу.
Що спостерігається за допомогою отоскопа
За допомогою отоскопа лікар (загальний або спеціаліст) може оглянути зовнішнє вухо - отже, слуховий прохід - і барабанну перетинку пацієнтів. Більш детально, завдяки використанню саме цього оптичного інструменту, лікар може виявити наявність:
- Аномалії та / або вади розвитку слухового проходу або барабанної перетинки;
- Запалення та / або патології зовнішнього вуха та / або середнього вуха (отит, мікоз тощо);
- Беруші та сторонні тіла різних видів.
Крім того, отоскоп дозволяє досліджувати барабанну перетинку, дозволяючи оцінити параметри, що її характеризують, такі як:
- Колір;
- Посада;
- Мобільність;
- Яскравість;
- Напівпрозорість.
На додаток до цього, завдяки отоскопічному обстеженню також можна виявити наявність будь -яких ендотимпанічних випотів.
Мікроотоскопія
Мікроотоскопія - це об’єктивне дослідження вуха, подібне до отоскопії, але воно відрізняється від останнього тим, що - замість звичайного отоскопа з акумуляторною батареєю - воно проводиться за допомогою бінокулярного мікроскопа.
Цей інструмент, що характеризується наявністю "коаксіального освітлення", дозволяє проводити мікроотоскопічне обстеження, що дозволяє бачити зовнішнє вухо та середнє вухо, яке набагато більше (10x або 20x), ніж отримане за допомогою "використання найбільш класичного отоскопа з батарейним живленням. Крім того, завдяки бінокулярному мікроскопу також можна виконувати незначні хірургічні втручання - амбулаторно, а також в операційній.
Операції та хірургічні втручання
За допомогою отоскопії - на додаток до "аналізу зовнішнього та середнього вуха - можна також виконати деякі прості операції або незначні хірургічні втручання. Найпростіші операції може проводити" амбулаторно "" отоларинголог, з використанням " "отоскопа з батарейками та будь-яких інших інструментів; більш складні хірургічні втручання, з іншого боку, проводяться в операційній і, як правило, за допомогою бінокулярного мікроскопа.
У будь -якому випадку основні операції та невеликі операції, які можна провести отоскопічно, це:
- Видалення вушної пробки та сторонніх тіл різного роду (цю операцію можна виконати за допомогою отоскопа з акумуляторною батареєю, вставивши спеціальний інструмент на його голову, щоб видалити тіло, що викликає перекриття слухового проходу);
- Видалення дрібних поліпів із слухового проходу
- Тимпаноцентез, тобто виконання невеликого розрізу на барабанній перетинці з метою евакуації або виведення гною (в основному використовується у випадку гнійного отиту);
- Транстимпанічний дренаж (проводиться переважно у випадках серозного отиту).
Пневматична отоскопія
Пневматична отоскопія - це огляд вуха, який проводиться в педіатричних умовах здебільшого для діагностики гострого середнього отиту, оцінки його прогресування та загоєння, а також оцінки наявності та можливої стійкості ендотимпанічного ексудату.
Це обстеження проводиться з використанням певного інструменту - пневматичного отоскопа - і дозволяє проводити більш глибокий аналіз барабанної перетинки, ніж той, який можна провести за допомогою простої отоскопії.
По суті, пневматичний отоскоп оснащений роз'ємом, на якому розміщений кульовий інсуфлятор, який - через зеркало - дозволяє вдувати повітря у вухо для оцінки рухливості барабанної перетинки.
За нормальних умов барабанна перетинка вільно рухається під впливом струменя повітря, що проштовхується всередину вуха, тоді як при патологічних станах відбувається зміна руху тієї ж мембрани. Ця зміна може проявлятися, наприклад, як зменшення рухливості мембрани при стисненні та звільненні інсуфлятора, або як більш підкреслена рухливість після звільнення інсуфлятора, а не його стиснення.
Тому пневматична отоскопія може дати більш детальну інформацію, ніж класична отоскопія, що дозволяє більш точно визначити патології середнього вуха в дитячому віці.
