Плеврит

Запалення плеври

Плеврит - це гостре або хронічне запалення плеври, подвійного серозного листа, що вистилає внутрішню частину грудної порожнини і оточує легені. Часто вираження вірусних або бактеріальних образ, плеврит зазвичай сприймається як сильний біль у грудях, що посилюється при глибокому диханні та кашлі. Плеврит є синонімом «плеврального болю в грудях», саме для того, щоб виділити спазм, викликаний розтиранням запаленої подвійної мембрани, коли легені розширюються, щоб дихати.

Причини

Частіше причиною плевриту є вірусна (аденовірус та вірус грипу) або бактеріальна (туберкульоз та пневмонія) інфекція. Однак інфекції - не єдині фактори, що беруть участь у етіопатогенезі плевриту. Інші причини, що сприяють запаленню плеври, включають: ревматоїдний артрит, емболію легеневої артерії, червоний вовчак, захворювання, пов’язані з азбестом, травму грудної клітки та пухлину плеври. Колапс легені (типовий симптом пневмотораксу) також може сприяти виникненню плевриту.
Загалом, різні захворювання діафрагми, легенів та грудної стінки можуть схилити пацієнта до плевриту.
Іноді пацієнти з плевральним випотом також скаржаться на біль у грудях, порівнянну з тією, що характеризує плеврит. Однак плеврит не є винятковим симптомом плеврального випоту.
Колючий біль, викликаний плевритом, є результатом тертя та тертя між легенями та легенями, що виникають під час дихання.
Хоча немає ніякої продемонстрованої залежності між початком плевриту та курінням, відомо, що так званий «кашель курця» може посилити біль у грудях, викликаний запаленням плеври.

Основна причина плевриту

Часті причини плевриту

Незначні причини плевриту

Вірусна інфекція
Бактеріальна інфекція (вид туберкульозного типу) легенева емболія
травми грудної клітки
червоний вовчак
захворювання, пов'язані з азбестом
пневмонія
травма грудної клітки Ревматоїдний артрит
Рак легенів
Рак плеври
Переломи ребер
Грибкові та паразитарні інфекції
Колапс легені (пневмоторакс)

Якщо точну причину виявити неможливо, плеврит називають «ідіопатичним».

Симптоми

Для отримання додаткової інформації: Симптоми Плеврит

Основний симптом плевриту виражається у болях у грудях, що описується як «колючий, гострий і колючий», що посилюється при кашлі. Ця задишка може відчуватися в будь -якій ділянці грудної клітки, залежно від місця запалення.
Крім повсюдного болю в грудях, пацієнт, що страждає на плеврит, повідомляє про інші продроми:

• Озноб
• Лихоманка
• Діарея
• Ангіна, пов’язана з болем і набряком суглобів
• Задишка
• Небажана втрата ваги
• Швидке, поверхневе дихання
• Грипоподібні симптоми
• Чхання
• Тахікардія
• Дратівливий, іноді кривавий кашель

Як правило, плеврит не викликає тривалих пошкоджень, хоча запалення може погіршитися, а іноді призвести до легеневих інфекцій. Рідкісні ускладнення включають рубці (спайки), які можуть ускладнити дихання.
Взагалі кажучи, можна сказати, що ускладнення залежать не стільки від самого плевриту, скільки від основної причини.

Діагностика

Підозра на плеврит виникає через сприйняття колючого, жвавого та колючого болю в грудях. За таких обставин рекомендується звернутися за медичною допомогою для встановлення розладу.
Дізнавшись клінічну історію пацієнта, лікар продовжує фізичний огляд за допомогою стетоскопа. Цей медичний інструмент дозволяє сприймати характерне тертя, викликане розтиранням легенів під час дихання, і дає уявлення про тяжкість хвороби.
Після цих рутинних досліджень можна приступати до більш конкретних тестів:

1. Аналізи крові: допомагають зрозуміти можливі захворювання, такі як бактеріальні інфекції, пневмонія, легенева емболія, вовчак та ревматична лихоманка.
2. Контроль артеріального тиску, частоти серцевих скорочень і дихання, базальної температури
3. Рентген грудної клітини: на додаток до виділення серця та легенів, цей тест корисний для виявлення можливих місць інфекції та для встановлення можливого колапсу легенів, пухлини та перелому ребра. За допомогою рентгену грудної клітки також можна встановити плевральний випіт, вірогідний фактор, що викликає плеврит. У подібних ситуаціях ми продовжуємо торакоцентез.
4. Торакоцентез: діагностичний тест, який дозволяє отримати зразок рідини, накопиченої в плевральній порожнині. З аналізу зразків можна простежити причину, яка спровокувала плеврит
5. КТ (комп’ютерна томографія): Цей тест корисний для виявлення будь -якого накопичення рідини в плевральній порожнині. За допомогою цього тесту лікар виявляє будь -які ознаки пневмонії, пухлини або абсцесу легені
6. Магнітний резонанс: за допомогою спеціальних магнітів це обстеження дозволяє виділити неопластичну проліферацію або плевральний випіт, можливі схильні фактори для плевриту.
7. Аналіз мокротиння: ідентифікує збудника, залученого до будь -якої інфекції, що виникає при плевриті
8. КТ: діагностичне дослідження аналізує кістки, м’язи, органи, легені та судини
9. Моніторинг серця та електрокардіограма: вони підкреслюють функціональність серця, реєструючи електричну активність
10. Пульсоксиметр: прилад вимірює кількість кисню в крові
11. Біопсія: Інвазивний діагностичний тест, що використовується у випадках підозри на рак або туберкульоз. Обстеження полягає у відборі зразка плеври та в мікроскопічному дослідженні.

Подивіться відео

• Перегляньте відео на youtube

Ліки та методи лікування

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування плевриту

Більшість плевритів мають вірусне походження; в цих випадках, хоч і дратівливий, плеврит, як правило, проходить протягом кількох днів, не обов’язково вдаючись до ліків або специфічного лікування.
Основною метою терапії проти плевриту є видалення збудника хвороби та усунення - у разі позаінфекційного запалення - патології, що виникає у її витоків.
Для полегшення болю під час дихання доступні терапевтичні засоби (НПЗЗ), тоді як протикашльові засоби (зокрема КОДЕЙН та ДЕКСТРОМЕТОРФАН) показані для полегшення кашлю.
У разі доведеного бактеріального плевриту лікування вибору проводиться антибіотиками, такими як АМОКСИЦІЛЛІН та моксифлоксацин.Кортизони також особливо підходять для зняття важкого запалення плеври.
У разі плеврального випоту доцільно перейти до торакоцентезу, який, окрім того, що є дійсним діагностичним тестом, виявляється чудовим терапевтичним втручанням для евакуації плевральної рідини і тим самим скорочує час загоєння плевриту.