Точна причина раку гортані невідома; Клінічні дані, однак, свідчать про те, що це новоутворення сильно пов'язане з кількома факторами, включаючи, наприклад, куріння та зловживання алкоголем.
Рак гортані проявляється з різними симптомами; серед останніх найпоширенішими є: охриплий голос, постійний біль у горлі та кашель, біль при ковтанні та відчуття комку в горлі.
Для правильної діагностики раку гортані необхідна біопсія.
Лікування залежить головним чином від стадії та локалізації пухлини; можливі методи лікування включають: променеву терапію, хіміотерапію, хірургічне втручання та цілеспрямовану терапію.
Що таке гортань: короткий огляд
Гортань - це нерівний внутрішній орган трубчастої форми, розташований на рівні шийки.
Між глоткою (вгорі) і трахеєю (внизу) вона складається з різних хрящових, м’язових та зв’язкових структур.
Сидіння голосових зв'язок, гортань виконує три основні функції:
- Він направляє повітря до трахеї (таким чином, бере участь у функції дихання).
- Він дозволяє фонацію (завдяки голосовим зв'язкам).
- Завдяки хрящовому клапану, який називається надгортанником, він запобігає потраплянню їжі, яка збирається проковтнути, у трахею та перешкоджає дихальним шляхам.
Зовні гортань може бути розміщена у відповідності з так званим Адамовим яблуком (переднє випинання шиї більш виражене у чоловіків, ніж у жінок).
складають гортань.Рак гортані є прикладом раку горла, нарівні з раком глотки та піднебінної мигдалини.
Рак гортані також відомий як рак гортані або рак гортані.
Епідеміологія
Згідно з останніми статистичними даними, у розвиненій країні, такі як США, щорічна захворюваність на рак гортані дорівнює 5 випадкам на 100 000 розглянутих людей; це означає, що знову в Сполучених Штатах вони щорічно хворіють на цей рак більше 12 000 осіб.
Як і всі види раку горла, рак гортані найчастіше вражає людей похилого віку (особливо старше 60 років) та чоловіків (співвідношення чоловіків і жінок становить 4: 1).
, ДНК однієї з клітин, що складають відповідний орган (в даному випадку гортань). Ці мутації, по суті, відповідають за явище неконтрольованої проліферації, що характеризує утворення та зростання злоякісних пухлин.Незважаючи на численні дослідження на цю тему, лікарі ще не виявили точних причин вищезгаданих генетичних мутацій; проте вони майже впевнені, що такі фактори, як:
- Дим;
- Зловживання алкогольними речовинами;
- Інфекція вірусу папіломи людини;
- Дієта з низьким вмістом фруктів і овочів;
- Похилий вік;
- Постійний вплив пилу або випарів, що містять отруйні речовини (наприклад, азбесту, вугілля, деревного пилу, парів сірчаної кислоти, нікелю, формальдегіду);
- Анемія Фанконі, генетична хвороба, яка змінює систему відновлення ДНК;
- Знайомство з раком горла.
Ви знали, що ...
Згідно з деякими дослідженнями, курці в 20 разів частіше помирають від раку гортані, ніж курці.
Гістологічні типи раку гортані
Існують різні гістологічні типи раку гортані.
У більшості випадків рак гортані є плоскоклітинною карциномою, тобто походить від неконтрольованого розростання плоскоклітинної клітини, що становить поверхневий епітелій гортані; рідше це саркома, аденокарцинома або лімфома.
Усі раки горла в більшості випадків є прикладами плоскоклітинної карциноми.
Можливі локалізації раку гортані
В ідеалі гортань поділяється на три частини, що перекриваються: надгортанну (верхню частину), голосову щілину (середню частину) та підгортанну (нижня частина).
Рак гортані може бути розташований у кожному з трьох відділів, які ідеально поділяють гортань; однак статистика говорить про те, що він надає перевагу голосовій щілині (пухлина глотки або рак), тоді як вона рідко вражає надглоткову щілину (пухлина або надглотковий рак) та підглоткову щілину (пухлина або підгортанний рак).
Рак глотки, надглотковий рак та підглотковий рак - це три підтипи раку горла.
Хто найбільше ризикує захворіти на рак гортані?
Виходячи з клінічних даних та епідеміологічної статистики, вони найбільше ризикують захворіти на рак гортані:
- Курці та ті, хто жує тютюн;
- Ті, хто протягом свого життя виключив зі свого раціону свіжі фрукти та овочі, вважаючи за краще оброблені продукти;
- Ті, хто звично вживає велику кількість алкоголю;
- Хто, незважаючи на себе, піддався впливу азбесту;
- Кожен, хто має сімейну історію раку горла.
У деяких випадках до вищезазначених симптомів він також додає:
- Утруднення дихання;
- Випромінювання високого хрипу при диханні;
- Галітоз;
- Кашель з кров’ю (кровохаркання);
- Набряк у шиї
- Втрата ваги.
Інтенсивність і точна симптоматика пухлини гортані залежить від розташування пухлинної маси та її розміру; це пояснює, чому неможливо точно визначити симптоматичну картину патології.
Коли звертатися до лікаря?
Якщо такі симптоми, як охриплий голос, біль при ковтанні, біль у горлі та кашель, зберігаються більше двох тижнів без натяку на поліпшення, рекомендується звернутися до лікаря та записатися на прийом, щоб дізнатися більше про ситуацію.
Ускладнення
Якщо не надати адекватного та своєчасного лікування, рак язика може поширити частину своїх злоякісних клітин на решту тіла, вражаючи найближчі та віддалені лімфатичні вузли, а також деякі органи (включаючи печінку).
Процес, при якому будь -яка злоякісна пухлина розповсюджує власні клітини на решту організму, має назву метастатичного процесу або простіше кажучи метастазування (N.B .: цей термін також ідентифікує клітини, які є протагоністами розповсюдження).
Дуже часто після завершення вищезгаданих досліджень і після остаточного діагнозу лікарі також вказують на проведення КТ, магнітно -резонансної томографії (МРТ) та / або ПЕТ -сканування.
Фізичний огляд та анамнез
Фізичний огляд - це діагностичне дослідження, яке дозволяє лікарю особисто встановити симптоми та ознаки, на які скаржиться пацієнт.
З іншого боку, анамнез - це збір усіх даних, що стосуються пацієнта, таких як вік, загальний стан здоров’я, спосіб життя, сімейний анамнез тощо, які можуть бути дуже корисними для встановлення ймовірних причин нинішнього стану.
Фізичний огляд та анамнез важливі для виявлення раку гортані, але не дозволяють остаточно поставити діагноз; для останнього обов’язково потрібні ендоскопічні дослідження та біопсія.
Ларингоскопія
Ларингоскопія - це інструментальне обстеження, яке за допомогою зонда дозволяє провести "огляд зсередини" горла та гортані.
Ларингоскопія дозволяє виявити будь -які аномалії, включаючи пухлини, наявні в анатомічних секторах.
При проведенні ларингоскопії лікар використовує інструмент під назвою ларингоскоп; ларингоскоп - це зонд, обладнаний камерою і підключений до монітора, який можна підвести до гортані через рот або через носові порожнини.
Біопсія
Біопсія пухлини полягає у зборі та подальшому лабораторному аналізі зразка клітин, що належать до пухлини або підозрюваної пухлини.
Біопсія пухлини дозволяє не тільки підтвердити діагноз раку гортані, а й встановити «важливу ознаку пухлини: стадіювання.
У чому полягає стадія злоякісної пухлини?
Стадіювання злоякісної пухлини включає всю інформацію, зібрану під час біопсії, щодо розміру пухлинної маси, її інфільтруючої здатності та здатності до метастазування.
Для злоякісної пухлини, такої як гортань, стадію можна розділити на 4 рівні зростаючої тяжкості, рівні, які називаються стадіями і які позначаються першими 4 римськими цифрами. Отже, розрізняють I стадію (менш важку), II стадію (середньо-легкий ступінь тяжкості), III стадію (середньотяжка ступінь тяжкості) та IV стадію (найважча).
КТ, МРТ та ПЕТ
За допомогою КТ (комп’ютерна осьова томографія), ядерно -магнітного резонансу (МРТ) та ПЕТ (позитронно -емісійна томографія) лікар може оцінити, чи поширився рак гортані на сусідні лімфатичні вузли та інші органи тіла (наприклад, печінку або легені).
КТ та ПЕТ забезпечують вплив мінімальної дози шкідливого іонізуючого випромінювання.
Променева терапія являє собою метод вибору при менш важких пухлинах гортані (тому вони не дуже масштабні і обмежуються чітко визначеними ділянками), але вона також може бути дійсною підтримкою операції у випадках важких новоутворень (ад'ювантна променева терапія).
На жаль, променева терапія не позбавлена побічних ефектів.
Хірургія раку гортані
Якщо це можливо, хірургічне втручання є, мабуть, найкращим терапевтичним підходом для видалення пухлини гортані.
В даний час існують різні види операцій з видалення пухлини гортані, включаючи:
- Ендоскопічна резекція. Він зарезервований для пухлин гортані невеликої та обмеженої площі.
Ендоскопічна резекція називається так, тому що видалення відбувається за допомогою ендоскопа, який використовується як орієнтир для видалення пухлинної маси. - Часткова ларингектомія. Він полягає у видаленні ділянки гортані, ураженої пухлинною масою.
Цей хірургічний підхід призначений для пухлин гортані, обмежених однією областю, розмір якої не особливо великий.
Після закінчення часткової ларинґектомії голос пацієнта може бути назавжди змінений. - Тотальна ларингектомія. Він полягає у видаленні всієї гортані.
Цей розчин зарезервований для великих пухлин гортані.
Після тотальної ларинґектомії проводиться трахеостомія (дихати) та курс голосової реабілітації (щоб знову говорити).
Нарешті, слід зазначити, що часто тотальна ларингектомія поєднується з видаленням лімфатичних вузлів на шиї, що робить всю процедуру ще більш інвазивною.
Як повідомлялося вище, "навпаки, операція не позбавлена ризиків та ускладнень, тому перед її застосуванням лікуючий лікар ретельно оцінює ризики та переваги можливого втручання.
Хіміотерапія раку гортані
Хіміотерапія - це введення ліків, здатних знищити всі швидко зростаючі клітини, включаючи ракові.
При наявності раку гортані хіміотерапію можна використовувати як:
- Лікування перед майбутньою променевою терапією або операцією з видалення пухлини (неоад’ювантна хіміотерапія);
- Паліативне лікування у разі дуже великих і незнімних новоутворень;
- Лікування рецидивів.
Як і променева терапія, хіміотерапія також має ряд побічних ефектів.
Цільова терапія раку гортані
Цільова терапія раку гортані заснована на застосуванні протипухлинного препарату під назвою Цетуксимаб, який діє спеціально проти ракових клітин.
Кілька наукових досліджень показали, що цетуксимаб можна поєднувати з хіміотерапією та / або променевою терапією.
Поради лікарів
Лікарі настійно радять уникати / припинити палити та вживати алкоголь, оскільки тютюн та алкоголь (особливо перший) уповільнюють загоєння хірургічних ран, негативно впливають на терапію (тобто ефекти зменшуються), сприяють появі інших пухлин (або рецидивів) і, нарешті, зробити хіміотерапію та інші протипухлинні препарати менш стерпними.
;
