Синдром неспокійних ніг - діагностика та лікування

Головні персонажі

У медичній літературі синдром неспокійних ніг (RLS) описується як неприємне відчуття постійного поколювання в нижніх кінцівках з переважно нічним нападом. Ми не говоримо про простий тимчасовий розлад: синдром неспокійних ніг - це справжній хронічний патологічний дискомфорт, неврологічного характеру, який мучить сон постраждалих.

Пацієнт з цим синдромом має тенденцію безперервно прокидатися протягом ночі, обумовлений нагальним бажанням рухати ногами: насправді, тільки рух, здається, послаблює агонію, яка так сильно вражає пацієнтів із РЛС.
Синдром неспокійних ніг іноді можна сплутати з іншими розладами, які мають схожі симптоми: диференціальна діагностика дуже важлива, щоб не плутати хвороби.
Багато пацієнтів з анемією з синдромом неспокійних ніг знаходять полегшення від прийому харчових добавок заліза; вагітні жінки, схильні до цього синдрому, повинні приймати щедріші дози вітаміну В12 та фолієвої кислоти (важливо для запобігання розщеплення хребта та зменшення ризику початку РЛС).
У цій статті ми також зосередимось на інших можливих методах лікування, корисних для полегшення симптомів синдрому неспокійних ніг.

Діагностика

Не існує конкретного діагностичного тесту для виявлення синдрому неспокійних ніг з абсолютною впевненістю. Однак, Національні інститути здоров'я склав перелік видимих ​​діагностичних критеріїв, загальних для всіх пацієнтів із синдромом неспокійних ніг:

1. Вкрай необхідно рухати нижніми кінцівками, знайти полегшення від парестезії та поколювання в ногах
2. Покращення симптомів при русі ногами (розтирання, застигання, розтягування, підняття тощо)
3. Погіршення симптомів під час відпочинку, особливо під час сну
4. Симптоми покращуються і посилюються після циркадних ритмів: дискомфорт посилюється вночі і починає стихати на світанку.

На додаток до дотримання цих важливих критеріїв, лікар може запідозрити синдром неспокійних ніг, вислухавши та ретельно оцінивши симптоми, про які повідомляє пацієнт. Часто потерпілий не може детально описати відчутий біль; нерідко це трапляється дратівливе сприйняття описується термінами «повзучий біль», «поколювання», «розтягування ніг», «свербіж кінцівок», «болі, що нагадують судоми».
Іноді лікар може призначити пацієнту аналіз крові, щоб виключити інші можливі та підозрювані супутні захворювання. Лише в рідкісних випадках потрібен тест на оцінку сну.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз синдрому неспокійних ніг повинен проводитися з:

• Акатизія: це особливий психомоторний синдром, що характеризується нездатністю залишатися нерухомим, пов'язаним з тривогою, збудженням, парестезією і неспокійним станом. На відміну від синдрому неспокійних ніг, акатізія не асоціюється ні з добовими ритмами, ні покращується при русі.
• Судоми ніг: це мимовільні скорочення м’язів нижніх кінцівок, надзвичайно болючі та відчутні, майже завжди однобічні. Судоми в ногах, подібні до симптомів синдрому неспокійних ніг, також часто регулюються циркадними ритмами; проте судоми характеризуються відчутним підтягуванням м’яза, що не зустрічається при синдромі РЛС.
• Біль у ногах і стопах після напруженої роботи
• Невропатії: Симптоми, що характеризують цей розлад, можна легко прийняти за симптоми синдрому RLS. Однак, в контексті нейропатії, рухи ногами, як правило, не пов'язані з руховим неспокоєм, а симптоми не покращуються при русі.
• Тромбоз глибоких вен e переривчаста кульгавість: Пацієнти з цими станами, як правило, мають холодні та опухлі кінцівки, які не є помітними елементами при синдромі неспокійних ніг. Крім того, симптоми судинних захворювань не відповідають циркадним ритмам і не покращуються при русі; caludicatio intermittens, з іншого боку, підкреслюється рухом.

Лікування

Для отримання додаткової інформації: Засоби від синдрому неспокійних ніг

Не існує повного лікування синдрому неспокійних ніг. У будь -якому випадку пошук першопричини є важливим, щоб направити лікаря до вибору найбільш підходящих препаратів для полегшення симптомів. Адекватна та специфічна терапія може виправити клінічний профіль пацієнта, максимально покращивши якість життя.
Лікування тривожного патологічного стану полегшує симптоми синдрому неспокійних ніг: з сказаного зрозуміло, що діагностична оцінка незамінна для цілей терапії.
Якщо неможливо встановити точну причину, лікування зосереджується на зміні способу життя пацієнта і, при необхідності, на призначенні ліків. Вправи на розтяжку, спеціальні масажі та гарячі ванни особливо корисні для терапевтичних цілей.

Нагадаємо, що застосування деяких фармакологічних спеціальностей, таких як антидепресанти та протиблювотні засоби, може посилити симптоми, пов’язані з синдромом неспокійних ніг.

Які ліки найчастіше використовуються при синдромі неспокійних ніг?

Для отримання додаткової інформації: Ліки від синдрому неспокійних ніг

• Синдром неспокійних ніг, що залежить від дефіциту заліза, слід лікувати за допомогою бойової терапії та продовжувати до тих пір, поки концентрація феритину в крові перевищить значення 20-50 мкг / л.
• Порівняно зі здоровими жінками, вагітним жінкам з синдромом неспокійних ніг слід приймати щедріші добавки вітаміну В9 (фолієвої кислоти) та В12. Коротко нагадуємо, що вагітні жінки завжди повинні доповнювати свій раціон добавками фолієвої кислоти, що важливо для захисту ненародженої дитини від хребта хребта. Якщо вагітні жінки схильні до синдрому неспокійних ніг, їм слід приймати більшу кількість вітаміну В9.
• Коли синдром неспокійних ніг сильно впливає на якість сну, можна використовувати кілька ліків:
  • транквілізуючі препарати (наприклад, клоназепам)
  • протипаркінсонічні препарати: ропінірол та праміпексол (схвалені FDA для лікування синдрому неспокійних ніг). Поєднання леводопи + карбідопи (Sinemet) також особливо підходить для полегшення рухів ніг у контексті РЛС.
  • Протиепілептичні препарати: напр. габапентин
  • протипаркінсонічні препарати: бензодіазепіни. Введення цих активних інгредієнтів корисне не для зменшення болю в ногах, а навпаки, для покращення сну у пацієнта, який страждає на синдром РЛС.
  • Опіоїдні препарати: кодеїн, оксикодон (вважаються препаратами другого вибору для лікування синдрому неспокійних ніг).

Перш ніж приймати будь -яку діючу речовину, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Надмірне вживання наркотиків може посилити симптоми синдрому неспокійних ніг.

Інші статті на тему "Синдром неспокійних ніг - діагностика та лікування"

1. Синдром неспокійних ніг - симптоми
2. Синдром неспокійних ніг
3. Ліки для лікування синдрому неспокійних ніг
4. Засоби для лікування синдрому неспокійних ніг