Ліки для лікування саркоїдозу

Визначення

Саркоїдоз відображає патологічний стан, при якому спостерігається утворення та розвиток невеликих скупчень запалених клітин (гранульом) на різних ділянках тіла; зазвичай саркоїдоз вражає клітини в легенях, лімфатичних вузлах, очах та шкірі, але в ідеалі він може поширитися на будь -яку анатомічну область.

Причини

На сьогоднішній день певна і точна причина, що викликає саркоїдоз, ще не встановлена; проте у деяких пацієнтів є виражена генетична схильність до захворювання, спровокована, у свою чергу, впливом вірусів, бактерій чи інших хімічних речовин. Що певно, так це те, що при саркоїдозі деякі клітини імунної системи сходять з розуму і стають агрегатами, утворюючи запалені клітинні скупчення.

Симптоми

Симптоми залежать від анатомічної зони, ураженої саркоїдозом, хоча лихоманка, втрата ваги та втрата апетиту є загальними ознаками більшості форм саркоїдозу.

Саркоїдоз легенів → задишка, кровохаркання, задишка, кашель
Саркоїдоз лімфатичних залоз → збільшення і набряк лімфатичних вузлів на шиї, руках, грудях
Саркоїдоз шкіри → зміна кольору шкіри (фіолетовий), вузлова еритема, шкірні висипання на обличчі
Саркоїдоз нирок → камені в нирках, гіперкальціємія
Саркоїдоз печінки та селезінки → гепато / спленомегалія
Саркоїдоз серця → кардіоміопатія, серцева недостатність, порушення серцевої діяльності (наприклад, брадикардія)
Очний саркоїдоз → погіршення зору, увеїт
Саркоїдоз суглобів / м’язів → біль, запалення
Саркоїдоз нервової системи → погіршення зору, погіршення слуху, менінгіт, проблеми з ковтанням

Інформація про саркоїдоз - препарати для лікування саркоїдозу не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати саркоїдоз - ліки для лікування саркоїдозу.

Препарати

В цілому симптоми, що супроводжують саркоїдоз, не є особливо вираженими; оскільки статистичні дані показують, що 75% пацієнтів не скаржаться на важкі симптоми, введення препаратів призначено для дуже небагатьох пацієнтів, а також для тих випадків, коли саркоїдоз породжує дисбаланс, такий, що перешкоджає нормальній повсякденній діяльності.
Однак у разі діагностичної знахідки навіть при відсутності симптомів, рекомендується проходити регулярні медичні огляди, щоб у разі необхідності втрутитися до прогресування хвороби, заподіявши шкоду; Серед найбільш часто повторюваних діагностичних тестів ми згадуємо рентген грудної клітини, контроль функції легенів та амбулаторне відвідування.
Медико-фармакологічне лікування стає важливим у разі підтвердження ураження серця, легенів та інших життєво важливих органів.
Основною метою медикаментозної терапії є зменшення запалення, за яким чітко слідує зменшення болю та усунення вторинних симптомів (за їх наявності). Найбільш широко використовувані препарати - це кортикостероїди, які, як ми знаємо, не можуть використовуватися протягом тривалого часу через послідовні побічні ефекти, які можуть викликати, навіть НПЗЗ можуть бути прийняті, особливо коли біль та запалення, пов'язані з саркоїдозом, є легкими або помірними, хоча і терпимими.
Якщо саркоїдоз включає більш виражені симптоми, можна припустити більш потужну специфічну терапію: препарати проти відторгнення (використовуються для пригнічення імунної системи), препарати, що інгібують фактор некрозу тканин альфа (при саркоїдозі, пов’язаному з ревматоїдним артритом), та препарати протималярійні (для лікування шкірного саркоїдозу з ураженням нервової системи).
Рідко саркоїдоз неможливо вилікувати лише медикаментами: деякі форми, особливо агресивні, вимагають пересадки легенів або серця або миротворця для координації серцевого ритму.

Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти саркоїдозу, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:

НПЗЗ для контролю легкого болю, пов'язаного з саркоїдозом: нестероїдні протизапальні препарати використовуються в терапії для маскування легкого болю в контексті саркоїдозу, надаючи при цьому помірну протизапальну дію. Нижче наведені найбільш часто використовувані препарати:

Ібупрофен (наприклад, Бруфен, Момент, Субітен): при середньо-помірному болю рекомендується приймати всередину дозу активної речовини, що дорівнює 200-400 мг (таблетки, шипучі пакетики) кожні 4-6 годин після їжі, при необхідності . Не приймайте більше 2,4 грам на день.
Напроксен (наприклад, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): рекомендується приймати препарат у дозуванні 550 мг, перорально, один раз на день, потім 550 мг активної речовини кожні 12 годин; або, якщо необхідно, приймати 275 мг напроксену кожні 6-8 годин. Не перевищуйте 1100 мг на добу.
Парацетамол або ацетамінофен (наприклад, Тачіпірин, Ефералган, Саніпірін, Пірос, Тахідол): препарат НЕ протизапальний; проте він все ще показаний у контексті саркоїдозу для зменшення болю та підвищення температури. Парацетамол вводять у дозі 325-650 мг на добу кожні 4-6 годин; Альтернативно, прийміть 1 грам кожні 6-8 годин. Дозування залежить від стану пацієнта, його віку та ваги.

Кортикостероїди для лікування саркоїдозу

Стероїдна медикаментозна терапія рекомендується, коли саркоїдоз виникає в легенях (приймати у формі назального спрею), суглобах, шкірі, нервах та серці (у формі таблеток або ін’єкцій).

У вигляді очних крапель ліки також можна закапувати в око, якщо гранульоми затьмарюють зір.

Медична статистика показує, що після припинення стероїдної терапії саркоїдоз має тенденцію до рецидиву; щоб подолати цю незручність, іноді рекомендується додаткова терапія (тривалістю 2-3 місяці) для запобігання рецидивам саркоїдозу.

Преднізолон (наприклад, дельтакортен, лодотра): дозування завжди має встановлювати лікар залежно від тяжкості саркоїдозу та стану пацієнта. Орієнтовно, доза, яку потрібно приймати, коливається від 5 до 60 мг на добу, можливо, поділяючись на кілька прийомів (1-4) протягом 24 годин. Як правило, найбільш ефективною є доза між 15 і 20 мг на добу. .
Здається, що метилпредінон (наприклад, Медрол, Урбасон, Адвантан, Депо-медрол, Солу-медрол) більшість пацієнтів із саркоїдозом позитивно реагують на лікування метилпреднізоном у дозі 12-16 мг / добу. У дуже важких випадках можливе збільшення дози до 48 мг на добу.
Тріамцинолон (наприклад, Кенакорт, Тріамвіргі, Назакорт): препарат особливо показаний при саркоїдозі з ураженням легенів. Як орієнтир, прийміть 16-48 мг перорально, один раз на день. Рекомендується строго слідувати вказівкам лікаря.
Дексаметазон (наприклад, Декадрон, Солдесам): препарат використовується в терапії саркоїдозу як другий вибір. Щодо дози: зверніться до лікаря.
Кортизон (наприклад, Cortis Acet, Cortone): для лікування саркоїдозу орієнтовною дозою є прийом 25-300 мг препарату на добу перорально, внутрішньом’язово, за один або два прийоми на день. Зверніться до лікаря.

Рекомендується не застосовувати кортикостероїди протягом тривалого періоду: тривале застосування може призвести до збільшення ваги, зміни настрою, остеопорозу, млявості, пошкодження печінки та клітин крові, петехій / синців, гіпертонії, збільшення ризику діабету, витончення шкіри.

Препарати проти відторгнення для лікування саркоїдозу: цілі, яких слід досягти у разі важкого саркоїдозу, полягають як у пригніченні імунної системи, так і у зменшенні запалення. Ця терапія зазвичай рекомендується, коли лікування на основі стероїдних препаратів не принесло бажаної терапії ефекти.
Не слід забувати, що введення цих активних інгредієнтів може зробити суб'єкта більш вразливим до інфекцій.

Метотрексат (наприклад, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): препарат є антагоністом синтезу фолієвої кислоти, здатний сильно впливати на імунну відповідь організму. У зв'язку з цим він широко використовується при лікуванні саркоїдозу. Почати терапію - у пацієнтів із саркоїдозом, які не реагують на кортикостероїдні препарати - з низької дози 2,5 мг на тиждень. Можливе поступове збільшення дози (на 2,5 мг / тиждень), максимум до 10-15 мг / тиждень. Деяким пацієнтам потрібна комбінація метотрексату + кортикостероїду
Азатіоприн (наприклад, азатіопірин, імуноприн): імуносупресивний препарат імунної системи, показаний при лікуванні саркоїдозу для зменшення введення кортикостероїдів. Починати терапію з дози препарату 2 мг / кг на добу у поєднанні з 0,6-0,8 мг / кг преднізолону; через 2-3 місяці лікування дозу прийнятого преднізолону можна зменшити до 0,1 мг / кг. Підтримуюча доза передбачає прийом 2 мг / кг препарату на добу з преднізолоном (0,1 мг / кг / добу) протягом тривалих періодів (21-22 місяці).

Протималярійні препарати для лікування саркоїдозу: показані для лікування саркоїдозу з явним ураженням шкіри та нервової системи, особливо коли у пацієнта спостерігається помірна або тяжка гіперкальціємія. При тривалій терапії цими препаратами можна викликати пошкодження очей.

Гідроксихлорохін (наприклад, плаквеніл): протималярійний препарат призначений для лікування легкого ревматоїдного артриту в контексті саркоїдозу. форми саркоїдозу.

Препарати -інгібітори альфа -фактора некрозу тканин: показані для лікування саркоїдозу у пацієнтів з ревматоїдним артритом. Надмірне / тривале застосування цих препаратів може сприяти розвитку лімфом, захворювань крові та застійної серцевої недостатності.

Інфліксимаб (наприклад, Ремікейд): препарат останнього покоління, здатний зупиняти дію молекул, що беруть участь у запальному процесі, що відрізняє саркоїдоз. Дозування передбачає прийом 5 мг / кг препарату шляхом внутрішньовенної інфузії, яка повторюється на другий, четвертий та восьмий тиждень після перша ін’єкція для лікування саркоїдозу.