Ліки для лікування гіпертригліцеридемії

Визначення

Гіпертригліцеридемія - це форма дисліпідемії: це захворювання, при якому рівень тригліцеридів у сироватці крові у людини набагато вище нормального. У дорослої людини ми говоримо про високі тригліцериди, коли їх концентрація в крові становить від 200 до 499 мг / dl, більш високі значення відносяться до надзвичайно важкого стану.Часто гіпертригліцеридемія також пов'язана з надмірним збільшенням рівня поганого холестерину в крові.

гіпертригліцеридемія значно збільшує ризик серцево -судинних захворювань

Причини

Є численні випадки сімейної гіпертригліцеридемії, отже, залежно від генетичного дефекту: у цьому випадку високі тригліцериди жодним чином не пов’язані з гіперхолестеринемією., Кортикостероїдами, діуретиками, естрогенами, протизаплідними таблетками, ретиноїдами), алкоголізмом, дієтою, багатою вуглеводами , цукровий діабет, вагітність, гіпотиреоз, малорухливий спосіб життя, синдром Кушинга, куріння.

Симптоми

Гіпертригліцеридемія часто формується в контексті метаболічного синдрому, що характеризується діабетом, гіпертонією та ожирінням, що експоненціально збільшує ризик зараження серцево -судинними захворюваннями, такими як стенокардія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця, інфаркт та тромбоз.

Ускладнення (тригліцериди> 1000 мг / дл): болючі черевні кризи, гострий панкреатит, ксантома

Дієта та харчування

Інформація про гіпертригліцеридемію - ліки з високим вмістом тригліцеридів не має на меті замінити прямий зв’язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати гіпертригліцеридемію - ліки з високим вмістом тригліцеридів.

Препарати

Метою лікування є контроль над усіма тими супутниковими патологічними станами, які пов'язані з гіпертригліцеридемією: як ми бачили, часто високі тригліцериди також супроводжуються "зміною артеріального тиску та рівня холестерину в сироватці крові," ожирінням, від незбалансованого дієта і малорухливий спосіб життя. Саме з цього моменту має розпочатися лікування: корекція схильних факторів, по суті, належить як до основних правил профілактики гіпертригліцеридемії, так і до профілактичних заходів щодо стримування серцево -судинного ризику. реєструють генетичну схильність до гіпертригліцеридемії, тих, хто вже мав анамнез серцевого нападу, діабетиків старше 40 років, курців та алкоголіків.
Тому рекомендується дотримуватися правил, продиктованих дієтичною освітою, тому не перевищуйте вміст цукру, не вживайте занадто рясні страви, обмежте споживання ліпідів, повільно жуйте, віддайте перевагу рибі замість м’яса, споживайте продукти, багаті антиоксидантами, та практикуйте постійні фізичні навантаження. вправа.

Щоб зрозуміти: але навіщо вам обмежувати цукор (вуглеводи), якщо йдеться про збільшення тригліцеридів (жирів)?
Надмірне введення простих цукрів та вуглеводів понад 60% загальної добової енергії сприяє збільшенню тригліцеридів у крові, оскільки цукор, який не має ефективної системи зберігання, наприклад ліпідів, надходить у печінку, перетворюється на тригліцериди.

Медикаментозна терапія часто має важливе значення для підтримки рівня тригліцеридів у межах фізіології; фібрати є найбільш використовуваними препаратами для лікування сімейної гіпертригліцеридемії, але статини також ефективні (особливо підходять для зниження рівня поганого холестерину в крові), похідні нікотинової кислоти, омега-3 кислоти та секвестранти жовчних кислот. Слід підкреслити, що було б марним і нерозумним дотримуватися медикаментозного лікування гіпертригліцеридемії за відсутності здорового, збалансованого харчування та спорту.

Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії гіпертригліцеридимії, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його реакція на лікування:

Фібрати: ліки вибору для лікування гіпертригліцеридемії, особливо коли тригліцериди перевищують значення 885 мг / дл. Фібрати також можуть мати різний терапевтичний вплив на рівень поганого холестерину. Однак рекомендується спочатку почати лікування статинами, а потім перейти до лікування фібратами (якщо комбінація переноситься); однозначно, у разі стійкості до статинів, рекомендується вибирати фібрати пацієнтам з 2 типом цукровий діабет, гіперхолестеринемія та гіпертригліцеридемія, рекомендується починати терапію статинами (протягом 6 місяців), комбінуючи згодом фібрат, коли рівень тригліцеридів перевищує 204 мг / дл.

Фенофібрат (наприклад, ліпсин, фулькро, фенолібс, ліпофен): дозування передбачає прийом активної дози, що дорівнює 200 мг (1 капсула), один раз на день; Альтернативно, прийміть 3 капсули по 67 мг на день.
Гемфіброзил (наприклад, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): для лікування гіпертригліцеридемії зазвичай рекомендована доза становить 600 мг активного препарату, який слід приймати перорально, розподіляючи порівну на три добові дози, бажано за 30 хвилин до сніданку та вечері. таблетки тривалої дії: 400 мг 1 раз на день після їди.

Статини: хоча вони також використовуються для зниження рівня тригліцеридів у сироватці крові, статини найчастіше використовуються в терапії для зниження рівня поганого холестерину в крові; однак вони також ефективні при лікуванні легкої гіпертригліцеридемії. Ці препарати проявляють свою терапевтичну активність шляхом інгібування ферменту 3-гідрокси-3-метилглутаріл-коферменту А (ГМГ КоА) редуктази, що бере участь у синтезі холестерину в статинах печінки запобігання серцево -судинним подіям та пов'язаної смертності;

Аторвастатин (наприклад, Тоталіп, Торваст, Ксаратор). Як правило, початкова доза коливається від 10 до 40 мг на день для прийому всередину. Продовжуйте приймати цю дозу протягом 2-4 тижнів. Підтримуюча доза передбачає 10-80 мг активної речовини на добу. Дітям із сімейною гіпертригліцеридемією рекомендується приймати 10 мг на день (максимум 20 мг), можливо, модулюючи дозу кожні 4 тижні, на основі реакція суб'єкта на лікування.
Симвастатин (наприклад, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Рекомендується розпочинати лікування з дози від 10 до 20 мг, яку слід приймати перорально, один раз на день. Підтримуюча доза передбачає прийом 5-40 мг активної речовини щодня (один раз на день, ввечері). Іноді препарат складається з інших активних інгредієнтів, таких як ситагліптин (наприклад, Juvisync), корисний для боротьби з діабетом у контексті гіперхолестеринемії / гіпертригліцеридемії та езетиміб (наприклад, виторин). Для лікування сімейної гіпертригліцеридемії доцільно приймати дозу препарату 10 мг для дітей віком від 10 до 17 років, можливо, модулюючи дозу кожні 4 тижні. Для дітей до 5 років, які мають цю проблему, зменшіть дозу до 5 мг на добу, а потім поступово збільшувати до 10 мг / добу, кожні 4 тижні Не перевищувати 20 мг / добу.
Правастатин (наприклад, Selectin, Langiprav, Sanaprav). Орієнтовно, для лікування гіпертригліцеридемії приймайте препарат у дозуванні 10-40 мг, перорально, один раз на день.Для підтримуючої дози можна приймати 40-80 мг препарату на день (збільшення дози може проводити кожні 4 тижні). Педіатрична доза для лікування сімейної гіпертригліцеридемії передбачає прийом 20 мг препарату перорально один раз на день дітям у віці від 8 до 13 років, тоді як з 14 до 18 років можливе збільшення дози до 40 мг до приймати всередину один раз на день.

Похідні нікотинової кислоти: нікотинова кислота в монотерапії не отримала широкого застосування через значних побічних ефектів. У будь-якому випадку спостерігається, що при дозуванні 1,5-3 мг на добу препарат пригнічує синтез тригліцеридів і холестерину, тим самим знижуючи рівень сироватки. Препарат можна поєднувати зі статинами, щоб отримати кращий контроль над ліпідним профілем.

Acipomix (наприклад, Olbetam): це a похідна нікотинової кислоти, що використовується в терапії для лікування гіпертригліцеридемії, у дозі 500-750 мг на день, розподіленої порівну на кілька добових доз. Хоча препарат викликає меншу кількість побічних ефектів, ніж нікотинова кислота, він також менш ефективний. Зверніться до лікаря.

Сполуки омега-3 кислот: ця категорія включає як тригліцериди морських омега-3, так і етилові ефіри кислот омега-3. Вони призначені для лікування:

Гіпертригліцеридемія, як альтернатива фібратам
Загалом гіперліпідемія, пов’язана зі статинами

Введення кислотних сполук омега-3 дуже корисно для запобігання ускладненням (наприклад, панкреатиту), що виникають внаслідок гіпертригліцеридемії (тригліцериди> 885 мг / дл)

Омега-3 (наприклад, Esapent, Seacor, Eskim): орієнтовно, приймайте 4 грами препарату на день, в одноразовій дозі або в двох розділених дозах. Для точної дози: проконсультуйтеся з лікарем.

Секвестранти жовчних кислот: показані лише у разі стійкості до статинів у контексті гіпертригліцеридемії. Вони більше підходять для лікування високого рівня холестерину; парадоксально, але у деяких пацієнтів застосування цих препаратів (окремо) може навіть погіршити гіпертригліцеридемію. З цієї причини нижче перераховані лише ліки та фармакологічні спеціальності, що належать до цієї категорії, але не дозування. Зверніться до лікаря.