Андропауза

Що таке андропауза?

Андропауза - термін, придуманий останнім часом для позначення природного виснаження чоловічих репродуктивних можливостей у літньому віці. Цей неологізм нагадує жіночу менопаузу досить очевидним чином, навіть якщо суфікс «пауза» погано підходить для зниження дітородних здібностей чоловіка. Типовий гормональний профіль індивіда в андропаузі встановлюється так, як це ніщо інше, як різкий, очевидний або раптово, тоді як у жінок менопауза-це чітко визначений процес, обов’язкова стадія, яка починається зі зникнення менструального циклу і супроводжується швидким зниженням вироблення естрогену.

Тому для людини ми не можемо у всіх відношеннях говорити про справжнє «припинення» репродуктивних здібностей; скоріше, андропаузу слід охарактеризувати як парафізіологічний процес (тому багато в чому нормальний), який проявляється вкрай мінливою популяцією. Цей термін, без сумніву, дає ідею, але саме в силу цих міркувань саме існування андропаузи тривалий час, а часто і сьогодні, ставиться під сумнів.

"Справжня" андропауза, що розуміється як повна втрата дітородної здатності, проявляється не у всіх людей, а лише в обмеженій кількості осіб; це насправді суб'єктивне явище, оскільки численні фактори навколишнього середовища (надмірна вага, малорухливий спосіб життя) , куріння та різні види надмірностей) можуть істотно вплинути на фертильність чоловіків. У медичному співтоваристві, посилаючись на "андропаузу, ми вважаємо за краще говорити про PADAM, англосаксонську абревіатуру, похідну від"Частковий дефіцит андрогенів у літніх чоловіків", тобто" синдром часткової недостатності андрогенів у третьому віці ". Інші автори, менш проникні, усувають характер упередженості та говорять просто про ADAM (Дефіцит андрогенів у літніх чоловіків або синдром андрогенної недостатності у літньому віці).

АНДРОПАУЗА, навіть якщо її розуміти в найширшому значенні, це НЕ хвороба, а парафізіологічний процес, який проявляється з надзвичайною мінливістю.

Стаття покажчика

Причини андропаузи

Знизьте рівень тестостерону

Неминуче явище старіння супроводжується прогресуючим зниженням тестостеронемії, тобто рівня тестостерону в сироватці крові. Це зниження насправді є досить повільним і прогресуючим, яке невблаганно починається приблизно у віці 25/30 років і обернено корелює з ІМТ. Іншими словами, чим серйознішим є стан зайвої ваги, тим більша ймовірність того, що андропауза постукає у двері навіть у порівняно ранньому віці. Зокрема, ризик стає значним з шостого десятиліття життя.

Вивчаючи результати великих популяційних досліджень, починаючи з 25/30-річного віку, щоденний синтез тестостерону зменшується на "1-2% на рік", настільки, що майже вдвічі зменшується приблизно в 70/80 років. Окрім тестостерону, рівень інших андрогенів, таких як дигідротестостерон (ДГТ), ДГЕА та андростендіон, також значно знижує андропаузу.

У людини синтез тестостерону покладається на клітини яєчка Лейдіга, чисельне скорочення яких зазвичай пов'язане з андропаузою; Не дивно, що об’єм яєчок у літньої людини зазвичай зменшується порівняно з об’ємом яєчка у молодого суб’єкта. Центр гіпофіза, який спрямовує синтез тестостерону через вивільнення ЛГ, також може виявитися дефіцитним. Зокрема, зменшення амплітуди пульсації цього гормону - у свою чергу, контролюється гіпоталамічним GnRH (гормоном вивільнення гонадотропінів) - є типовим для старіння. Коротко нагадаємо, що пульсація - це явище, при якому гормон не виділяється постійно з плином часу, а у хвилях зі змінною інтенсивністю та амплітудою, що повторюються через більш -менш регулярні проміжки часу (у жінок пульсація ГнРГ сильно корелює з різними фази менструального циклу, тоді як у чоловіків він відносно постійний). Саме через цю пульсацію рівень сироваткового тестостерону в молодому віці має класичний циркадний малюнок (вищий вранці і нижчий ввечері), який має тенденцію до згладжування і зникають у літніх людей.

Андропауза та гіпогонадизм

Медичний термін, який використовується для опису недостатнього синтезу тестостерону яєчком, - це не "андропауза", а "гіпогонадизм" у молодому віці. Тому замість того, щоб простежувати будь -які симптоми андропаузи до природного процесу старіння і змиритися з ним, краще довести їх до відома андролога. Можливі причини гіпогонадизму насправді численні, а ще більше тих, що відповідають за його найвідоміший і страшний прояв: еректильну дисфункцію.

Загальний тестостерон і вільний тестостерон

Заключну фізіологічну примітку слід зробити про різницю між загальним тестостероном і вільним тестостероном. Останній, безперечно, є найважливішим діагностичним елементом, оскільки він виражає частку тестостерону, «вивільненого» з транспортних білків, і як такий вільно здійснює свою дію (це активна форма гормону). Навпаки, тестостерон зв’язується з транспортні білки фактично біологічно неактивні; з цієї причини низький рівень загальної тестостеронемії не обов’язково є ознакою гіпогонадизму або андропаузи, тоді як виявлення серйозного дефіциту вільного тестостерону, який повторюється з плином часу, є „патогномічним”.

Слід також оцінити клітинну чутливість до дії андрогенів, головним чином під впливом кількості рецепторів у ядрі та, меншою мірою, у плазмалемі.

У наступному розділі ми проаналізуємо причини андропаузи та симптоми, пов’язані з нею.