Визначення
Бактеріальний ендокардит - це інфекційне запальне захворювання, що вражає ендокард (внутрішню оболонку серця) і клапани серця.
Це патологія, яку необхідно негайно і адекватно лікувати, щоб уникнути настання серйозних та небезпечних ускладнень, які можуть мати навіть летальні наслідки.
Причини
Бактеріальний ендокардит викликається інфекцією ендокарду та клапанів серця, спричиненою певними типами бактерій.
Більшість випадків бактеріального ендокардиту викликається стрептококами та стафілококами, але також такими мікроорганізмами, як Pseudomonas aeruginosa а ентеробактерії можуть бути пусковою причиною захворювання.
Ендокардит розвивається, коли бактерії, присутні на інших ділянках тіла (таких як шкіра, рот, кишечник, сечовивідні шляхи), поширюються по крові, ухиляються від імунної відповіді і досягають серця, де вони вкорінюються.
Пацієнти із захворюваннями серця, пацієнти, яким зробили операцію заміни клапанів серця, пацієнти з ослабленою імунною системою та наркомани мають підвищений ризик розвитку інфекції.
Симптоми
Перші симптоми, які з’являються у пацієнтів з бактеріальним ендокардитом, часто є неспецифічними, такими як лихоманка, втома, блідість, нічна пітливість, загальне нездужання та втрата ваги. Іншими симптомами, які можуть з’явитися, є тахікардія, серцеві шуми, артралгія та озноб.
З іншого боку, локально можуть виникати клапанний стеноз, абсцеси міокарда, порушення в системі провідності та серцева недостатність. Останнє, у свою чергу, може призвести до серцевої недостатності з навіть смертельними наслідками.
Крім того, бактеріальний ендокардит може також впливати на інші органи та тканини, викликаючи, наприклад, септичні емболії, петехії, крововиливи під нігтями, транзиторні ішемічні атаки, інсульти, абсцеси мозку, гематурію, гломерулонефрит, спленомегалію тощо.
Інформація про ендокардит - ліки та лікування бактеріального ендокардиту не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Перед тим, як приймати ендокардит - препарати та лікування бактеріального ендокардиту - завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом.
Препарати
Як запалення, викликане бактеріями, для лікування бактеріального ендокардиту використовуються антибіотики.
Вибір типу антибіотика або їх комбінації залежить від мікроорганізму, що спровокував інфекцію. У будь -якому випадку лікування бактеріального ендокардиту передбачає госпіталізацію пацієнта, оскільки вищезгадані препарати в основному вводяться внутрішньовенно.
Однак у важких випадках може знадобитися вдатися до операції.
Нижче наведені класи антибіотичних препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти бактеріального ендокардиту, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати активну речовину та дозу, найбільш підходящу для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання , стан здоров’я пацієнта та його відповідь на лікування.
Пеніциліни
Серед пеніцилінів, які можна використовувати для лікування бактеріального ендокардиту, ми пам’ятаємо:
- Бензилпеніцилін (Бензилпеніцилін калію K24 Pharmaceuticals®): доза бензилпеніциліну, що зазвичай вводиться дорослим, становить 1-2 мільйони одиниць на добу, яку слід вводити в розділених дозах протягом 24 годин шляхом внутрішньовенної інфузії.
- Оксацилін (Пенстафо®): Оксацилін можна вводити шляхом повільної внутрішньовенної ін’єкції або внутрішньовенної інфузії. Однак останній спосіб введення є найбільш широко використовуваним.
Кількість препарату, що зазвичай вводиться дорослим та дітям з масою тіла, що дорівнює або перевищує 40 кг, становить 1 грам препарату з інтервалом у 4-6 годин. У будь -якому випадку - якщо він вважає це необхідним - лікар може прийняти рішення про збільшення або зменшення дози зазвичай використовуваного препарату. - Ампіцилін (Амплітал®, Пентрексил®): При лікуванні бактеріального ендокардиту ампіцилін вводять парентерально шляхом внутрішньовенної інфузії. Доза для дорослих зазвичай становить 1 грам препарату кожні 8 годин або 2 грами кожні 12 годин. У будь -якому випадку точну кількість препарату, який слід ввести, визначить лікар.
Цефалоспорини
Цефалоспорини, які в основному використовуються для лікування бактеріального ендокардиту, це:
- Цефтріаксон (Роцефін®): при внутрішньовенному введенні цефтріаксону доза, яка зазвичай застосовується у дорослих, людей похилого віку та дітей старше 12 років та вагою понад 50 кг, становить 1-3 г на добу. Лікар - якщо він вважає це необхідним - може прийняти рішення збільшити введену дозу максимум до 4 г препарату на день.
- Цефазолін (Acef®): Цефазолін доступний для внутрішньом’язового введення. Доза для дорослих зазвичай становить 1-3 г препарату, яку слід вводити у дві або три прийоми. Точний дозування цефазоліну повинен визначати лікар індивідуально.
Інші антибіотики, що використовуються при лікуванні бактеріального ендокардиту
- Гентаміцин (розчин для ін’єкцій Генталін ®): гентаміцин - антибіотик, що належить до класу аміноглікозидів. Доза препарату, що зазвичай призначається дітям, підліткам та дорослим, становить 3-6 мг / кг маси тіла на добу, що вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово в одноразовій дозі або у двох розділених дозах.
- Рифампіцин (Rifadin ®): Рифампіцин - антибіотик, що належить до класу рифаміцинів. При застосуванні для лікування бактеріального ендокардиту рифампіцин зазвичай вводять у комбінації з іншими антибіотиками.Доза препарату, що зазвичай застосовується внутрішньовенно дорослим, становить 600 мг на добу.
- Ванкоміцин (Levovanox ®): ванкоміцин - це циклічний пептид з антибіотичною активністю. Застосовується, коли пацієнти, які підлягають лікуванню, мають алергію на пеніциліни та цефалоспорини; аналогічно, ванкоміцин використовується для лікування бактеріального ендокардиту, спричиненого бактеріальними штамами, стійкими до пеніцилінів.
Доза ванкоміцину, що зазвичай вводиться внутрішньовенно дорослим, становить 2 грами активного інгредієнта на добу, які слід приймати в розділених дозах кожні 6 або кожні 12 годин.
Ванкоміцин можна застосовувати для лікування бактеріального ендокардиту як окремо, так і в комбінації з іншими антибіотиками.
