TRIATEC ®-препарат на основі раміприлу
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Антигіпертензивні засоби - інгібітори АПФ не пов’язані.
Показання TRIATEC ® Раміприл
TRIATEC ® використовується як для монотерапії, так і разом з іншими антигіпертензивними препаратами для лікування артеріальної гіпертензії. TRIATEC ®, крім сечогінних засобів та серцевих глікозидів, також показаний для лікування застійної серцевої недостатності та для монотерапії для уповільнення прогресування нирок недостатність або у разі явної нефропатії у пацієнтів без діабету.
Механізм дії TRIATEC ® Раміприл
Раміприл, активний інгредієнт препарату TRIATEC ®, швидко всмоктується після перорального введення, так що пік крові досягається приблизно через годину.Однак раміприл є лише неактивним попередником молекули з терапевтичною активністю. синтезується в печінці після гідролізу її попередника (раміприлу).
Максимальний пік активної форми спостерігається приблизно через 2/4 години після перорального застосування, біодоступність дорівнює приблизно 20% від початкової дози.
Раміприлат - як на системному, так і на тканинному рівні - інгібує фермент дипептидилкарбоксипептидазу I і запобігає перетворенню ангіотензину I в його активний метаболіт - ангіотензин II з одночасним збільшенням значень брадикініну. Зниження рівня ангіотензину II спричиняє значне зниження концентрації альдостерону, процесу вазоконстрикції та затримки гідросольового розчину. З іншого боку, підвищене вироблення брадикініну дозволяє опосередкувати чутливу судинорозширювальну дію. Біологічна єдність між цими двома діями має форму зменшення артеріолярного судинного опору, отже, у значному падінні тиску, що починається приблизно на третій четвертій годині , оптимізований приблизно на третьому четвертому тижні лікування і триває до 2 років, без відскоку чи адаптаційних ефектів (збільшення частоти серцевих скорочень або відскокової гіпертензії).
Антигіпертензивна дія, з одного боку, та підвищення рівня брадикініну - з іншого, можуть бути причиною вазо -та кардіопротекторної дії раміприлату.
Наприкінці своєї дії раміприлат переважно видаляється ниркою, з різними термінами через «змінний період напіввиведення-від 3 годин до 4/5 днів.
Проведені дослідження та клінічна ефективність
1. РАМІПРИЛ В «ГІПЕРТЕНЗІЇ»
Andersen K et al, J Hypertens 2008; 26: 589-599
Лікування раміприлом у дозі 5 мг на добу протягом 4 тижнів у пацієнтів з артеріальною гіпертензією показало падіння систолічного артеріального тиску приблизно на 15 мм рт. Ст. Без явних побічних ефектів, крім сухого кашлю.
2. ВПЛИВ РАМІПРІЛУ ДЛЯ ЖІНОК ПОСЛІ ДЛІЧНОГО ЛІКУВАННЯ
Кардіол J Am Coll. 2002 21 серпня; 40: 693-702.
Вплив тривалої терапії раміприлом на жінок високого ризику.
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; Слідчі НАДІЇ. Оцінка профілактики серцевих наслідків.
2480 жінок, які страждають на судинні патології або цукровий діабет II типу та лікувалися раміприлом у дозах 10 мг / добу протягом тривалих часових інтервалів, були відстежені на предмет частоти серцево -судинних подій. вдалося уникнути і зберегти систолічну функцію.
3. РАМІПРИЛ І РИЗИК ДІАБЕТУ
ДЖАМА. 2001 17 жовтня; 286: 1882-5.
Раміприл та розвиток діабету.
Юсуф С, Герштейн Н, Хогверф В, Пуг Дж, Бош Дж, Вольфенбуттель ВХ, Зінман Б; Дослідники HOPE Study.
Експериментальні моделі з'ясовують біологічну роль раміприлу у захисті від діабетичної хвороби, ймовірно, що вона бере участь у зниженні інсулінорезистентності. Це попереднє дослідження з 2001 року заклало основу для експерименту, спостерігаючи, як у 5 720 пацієнтів із судинними захворюваннями, знанням діабету та надмірною вагою , терапія раміприлом у дозі 10 мг на добу значно знизила частоту хвороб на цукровий діабет у осіб високого ризику. Однак необхідно уточнити, що в літературі немає інших досліджень, які спростовували б ці результати.
Спосіб застосування та дозування
TRIATEC ® Раміприл 1,25, 2,5, 5 і 10 мг таблетки: Для лікування артеріальної гіпертензії найбільш ефективною та найбільш використовуваною дозою вважається доза 2,5 мг на добу, хоча з періодичністю, як правило, раз на два тижні її можна збільшувати до максимальної добової дози 10 мг.
В останніх випадках, а також у разі, коли ця терапія не піддається монотерапії, бажано поєднувати ТРІАТЕК ® з іншим антигіпертензивним препаратом. При лікуванні застійної серцевої недостатності початкова доза становить 1,25 мг на добу, щоб збільшити до 5/10 мг за умови, що вони вводяться в різних дозах.
При лікуванні явної нефропатії недіабетичного походження рекомендована доза становить 1,25 мг на добу, можливо, її слід збільшити двічі на тиждень до максимум 5 мг на добу.
Усі відповідні виправлення та будь-які інші терапевтичні плани повинні оцінюватись виключно лікарем після «ретельної оцінки фізіопатологічних станів пацієнта, цілей та тяжкості захворювання, беручи до уваги, що для окремих категорій ризику було б недоцільно перевищувати максимальну добову дозу 2,5 мг.
Його можна приймати до, під час або після їжі, оскільки прийом їжі, схоже, не впливає на фармакокінетику активного інгредієнта.
Попередження TRIATEC ® Раміприл
Коли застосування інгібіторів АПФ, таких як римаприл, супроводжується ангіоневротичним набряком обличчя, голови та шиї, введення цього препарату слід негайно припинити.
Необхідно також проходити постійний медичний нагляд та моніторинг відносного артеріального тиску та електролітів у пацієнтів, які страждають на серцеву недостатність, значні гемодинамічні зміни, попередню терапію діуретиками, які проходять курс лікування інгібіторами АПФ або страждають на захворювання шлунково -кишкового тракту втрата рідини, наприклад діарея та блювота.
Крім того, враховуючи виведення раміприлату переважно нирками, зміни у функції нирок або анурія можуть затримати виведення препарату та посилити біологічну дію діючої речовини.
Коригування дози може знадобитися у разі одночасного прийому антигіпертензивних препаратів або у пацієнтів з нирковою недостатністю або захворюваннями печінки.
Введення антигіпертензивних препаратів зазвичай піддає пацієнта потенційним епізодам гіпотензії, запамороченню та сонливості, що може погіршити нормальні сприйнятливі та реактивні здібності, роблячи використання автомобіля або механізму особливо небезпечним.
У будь -якому випадку, ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ TRIATEC ® Раміприл - ВАШ ЛІКАР ПОВИНЕН ПРИЗНАЧАТИ І ПЕРЕВІРИТИСЯ.
Вагітність та грудне вигодовування
Необхідно уникати прийому TRIATEC ® протягом усієї вагітності, щоб уникнути навіть незворотних пошкоджень плоду. У разі реальної потреби добре віддати перевагу іншим антигіпертензивним засобам зі зниженим профілем ризику для здоров’я плоду.
Раміприл виводиться в незначній кількості з грудним молоком; тому у разі прийому препарату Тріатек ® необхідно було б припинити грудне вигодовування
Взаємодії
Для TRIATEC ® описано кілька фармакологічних та нефармакологічних взаємодій
- Взаємодія з негативно зарядженими мембранами, наприклад, спричинена гемодіалізом, може призвести до збільшення анафілактичних епізодів;
- Одночасний прийом добавок калію або калійзберігаючих діуретиків може призвести до збільшення калімії;
- Одночасний прийом гіпоглікемічних препаратів може спричинити значне падіння глікемії, враховуючи підвищену чутливість до інсуліну, індуковану раміприлом;
- Кортикостероїди та нестероїдні протизапальні препарати можуть спричинити збільшення затримки гідросольового розчину зі зменшенням гіпотензивного ефекту;
- Солі літію можуть накопичуватися і посилювати цитотоксичний ефект.
Протипоказання TRIATEC ® Раміприл
Застосування препарату ТРІАТЕК ® не рекомендується у разі вродженої гіперчутливості - або викликаної гемодіалізними фільтрами - до одного з її компонентів, у разі ангіоневротичного набряку, клінічно значущих ниркових порушень з гемодинамічними змінами та гіпотензії.
Небажані ефекти - побічні ефекти
Більшість побічних ефектів, пов'язаних з прийомом препарату Тріатек ®, пов'язані з гіпотензивною дією римаприлу. Точніше, епізоди гіповолемії можуть бути досить частими, особливо на початкових етапах лікування, порушенням сну, запамороченням, пітливістю, сухим кашлем, серцебиттям, втомою, нудотою та діареєю.
Рідше і, як правило, пов'язане з одночасним прийомом діуретиків, натомість виникають такі побічні ефекти, як гіпонатріємія та гіперкаліємія, периферичний ангіоневротичний набряк, підвищення рівня креатиніну та сечовини, а також зміни показників крові та плазмових показників ферментів печінки.
У разі гіперчутливості описані переважно шкірні та дихальні реакції.
Примітка
TRIATEC ® можна продавати тільки за рецептом лікаря.
Інформація про TRIATEC ® Раміприл, опублікована на цій сторінці, може бути застарілою або неповною. Для правильного використання цієї інформації див. Сторінку Відмова від відповідальності та корисної інформації.
