Біліарний кліренс

Жовч - це концентрат органічних сполук (як екзогенних, так і ендогенних) з високою молекулярною масою (> 400) та певним ступенем гідрофільності. Він виробляється печінкою в кількості близько 1 л на добу.

Жовч дуже схожа на плазму, але відрізняється від останньої через зменшення концентрації ліпідів та білків.

Концентрована жовч (з огляду на значне поглинання води) надходить у печінкову протоку, а потім накопичується у своєрідному мішку, який називається жовчним міхуром. Після подразника жовчний міхур скорочується, виливаючи жовч у протоку холедоху, що надходить у "кишечник і точніше в дванадцятипалу кишку. На кінці цієї протоки с" є наявність сфінктера, який регулює виведення жовчної рідини. Цей сфінктер він називається сфінктером Одді або гепатопанкреатичним сфінктером (тому що, крім присутності протоки холедоха, існує також наявність протоки підшлункової залози). Діяльність сфінктера регулюється гормоном холецистокініном, який виробляється переважно після їжі, багатої на ліпіди. Як ми знаємо, жовч відіграє дуже важливу роль, яка полягає в емульгуванні ліпідів, що вводяться з їжею, щоб сприяти травленню та всмоктуванню. Завдяки цій емульсії ліпіди насправді краще засвоюються, тому на них можуть впливати специфічні ферменти, які називаються ліпазами.

На рівні печінки та кишечника існує так званий ЕНТЕРОЕПАТИЧНИЙ ЦИКЛ, який сприяє виведенню через печінку та реабсорбції через кишечник багатьох речовин, у тому числі ліків. Однак багато з них можуть реабсорбуватися в кишечнику (брижова вена) і повертатися в печінку завдяки ворітній вені. Після того, як ліки або різні метаболіти знову потрапляють у печінку, вони можуть повернутися в кровообіг, посилюючи їх фармакологічну дію.

Як згадувалося вище, ентеропатичний кровообіг не тільки виконує функцію елімінації, але також має функцію реабсорбції всіх тих речовин, які наш організм не може дозволити собі втратити, таких як жовчні пігменти, жиророзчинні вітаміни, гормони. Стероїди та фолієва кислота .
Препарати, які потрапляють у печінку, можуть надходити при пероральному або парентеральному введенні. Отже, у першому випадку ліки вводять перорально, всмоктуються в кишечнику, потрапляють у печінку через ворітну вену і, нарешті, зазнають змін завдяки першому печінковому пасажу. потрапляють у печінку безпосередньо через печінкову артерію. Однак в обох випадках прийнята речовина потрапляє до синусоїд печінки через кровотік. Як тільки препарат досягає цього рівня, він потрапляє в клітини печінки, де піддається деякому метаболізму. Лише після метаболізму препарат виводиться нирками та / або жовчовивідними шляхами.
На виведення ліків з жовчю впливають 2 основні фізичні характеристики:

ПОЛЯРНІСТЬ (реакції кон’югації посилюються);
ПЕСОМОЛЕКУЛЯРНІ (тільки сполуки з масовою масою тіла> 300-500 активно виводяться з жовчю за допомогою транспортерів).

Існує чотири різні конвеєрні системи:

Транспортери органічних аніонів (глюкуронокон'югати);
Транспортери органічних катіонів (декстротубокурарин);
Транспортери жовчних кислот;
Конвеєри для неіонізованих речовин (наперстянка).

Якщо коротко, узагальнюючи побачені поняття, жовч корисна для усунення речовин, що мають високий ступінь гідрофільності, високу молекулярну масу, але перш за все метаболіти, які утворюються шляхом кон’югації.