Стінка матки складається з трьох шарів тканини, які зсередини назовні називаються:
- ендометрій: слизова оболонка, яка вистилає порожнину матки зсередини
- міометрій: м’язова оболонка, що складається з шару гладкої мускулатури, що сприяє 90% к.а. до загальної товщини органу
- периметрія: серозна туніка, очеревинний лист, що покриває його зовні тільки в тілі і внизу (відсутній з боків і в надвлагалищной частині шийки матки)
Перш ніж перейти до опису ендометрію, коротко згадаємо, як у матці, з макроскопічної точки зору, ідентифіковані чотири різні області:
- тіло матки: верхня частина, більш розширена і об’ємна
- шийка матки або шийки матки: нижня частина, менша і вужча, довжиною приблизно 3-4 см. Звернута вниз, вона дивиться у бік піхви, де виступає через так звану «морду линя».
- перешийк матки: звуження, що розділяє тіло і шийку матки
- очне дно або основа матки: частина порожнини матки, розташована над уявною лінією, що з'єднує дві маткові труби, зверненою вперед
Ендометрій: гістологія
Ендометрій внутрішньо вистилає стінки матки. Тому він являє собою внутрішній шар органу, звернений до просвіту або порожнини матки, який лежить безпосередньо на нижній мускулатурі (міометрій)
Як ми побачимо краще у наступному розділі, у жінок дітородного віку ендометрій має товщину 1-7 мм залежно від фази менструального циклу.Ендометрій складається з двох шарів, які відрізняються за будовою та функціями: шар глибший базальний і поверхневий шар, представлений поверхневим епітелієм, залозами ендометрію та стромою.
- Покривний епітелій циліндричний (син. Батіпрізматичний або стовпчастий) простий (син. Моностратифікований) війчастий; він складається з одного шару волосяних клітин, вкраплених келихоподібними клітинами, що виділяють слиз. Волосяні клітини викликають прямий потік до шийки матки
- Правильна туніка (ламіна) або строма, утворена пухкою сполучною тканиною, бідною клітковиною та багатою судин і залоз, переважно трубчастою та простою, які виробляють секрет, багатий глікопротеїнами та глікогеном. Це високо васкуляризований функціональний шар, який змінюється по товщині протягом різних фаз циклу і може забезпечити імплантаційне ложе для бластоцисти (заплідненої яйцеклітини). Найглибша частина становить так званий базальний шар, дуже тонкий і нечутливий до гормонів, який прилипає до нижнього міометрію.
Церковний канал має слизову оболонку, відмінну від ендометрія за функціями та будовою. У шийці матки ендометрій не такий гладкий, як ділянки над ним, а піднімається у складки, що складають альтанку. У нижній частині шийки матки (екзоцервікс) вистилаючий епітелій - проходячи через так звану зону трансформації - від простих циліндричних війчастих до багатошарового покриття (плоского), позбавленого залоз, подібне до вагінального
Артеріальні судини, що постачають стінку матки, бувають двох типів:
- Прямі артерії, що перетинають міометрій, досягають належної оболонки і капіляризуються в глибині ендометрію.
- Спіральні артерії, які одного разу перетнули міометрій, входять в ендометрій, проходячи звивистий хід, поки вони не потраплять під епітелій підкладки, де вони викликають капіляризацію.
Виходячи з розподілу цих судин, ендометрій жінки дітородного віку розрізняють за:
- Прикоренева зона: дуже тонка, близько до міометрію, містить дно маткових залоз, капіляризацію прямих артерій і стовбур спірально-подібних артерій
- Функціональна зона: над базальною, вона містить тіло маткових залоз, тіло спіралеподібних артерій з їх найбільш звивистою частиною, а більше на поверхні також епітелій вистилаючої оболонки. Тому функціональна зона містить епітелій реснитчастої оболонки та більш поверхневі шари власної пластинки.
Ці дві області по -різному реагують на жіночі статеві гормони; насправді базальна зона не зазнає циклічних змін, тоді як функціональна зона піддається періодичним змінам на основі рівня естрогену та прогестерону. Тому базальна зона являє собою шар, з якого після менструації відновлюється втрачена раніше функціональна зона.
Перед місячними, під час так званої секреторної фази, в ендометрії тіла та очному дні розпізнаються три шари.
- компактний: самий поверхневий шар, містить шийку залоз
- губчасті або губчасті: організовані більш вільно, вони містять прикореневу частину залоз
Функціональна область
- базальний: дуже тонкий шар, що спирається на нижній міометрій матки; містить дно маткових залоз і позбавлений рецепторів естрогену і прогестерону, тому не чутливий до дії стероїдів яєчників
базальна зона
У той час як очне дно та ендометрій тіла зазнають постійних функціональних змін між початком однієї менструації та закінченням наступної, слизова оболонка шиї не зазнає тих самих циклічних змін.
Ендометрій: які його функції?
На додаток до того, що ендометрій являє собою внутрішній шар органу, він також є найбільш динамічною тканиною матки.
Від статевого дозрівання (11-13 років) до менопаузи (45-50 років) ендометрій тіла і очного дна зазнає циклічних і масивних змін, які відбуваються кожні 28 днів (приблизно) під впливом гормонів яєчників.:
- регенеративна та проліферативна фаза (5-14 дні): ендометрій матки поступово збагачується новими клітинами та кровоносними судинами, трубчасті залози подовжуються і загалом ендометрій збільшує свою товщину
- залозиста або секреторна фаза (14-28 день): на цій фазі ендометрій досягає максимальної товщини, клітини збільшуються і наповнюються жиром і глікогеном, тканина стає набряклою → матка функціонально та структурно готова до розміщення клітини заплідненої яйцеклітини та підтримувати його в його розвитку.
- десквамативна або менструальна фаза (1-4 дні): постійне підтримання ендометрію у стані, сприятливому для імплантації, було б для організму занадто дорогим з точки зору енергії. З цієї причини у випадку, коли яйцеклітина клітина не запліднена, самий поверхневий шар ендометрію зазнає апоптозу, розшаровується; витік невеликої кількості крові та залишків тканин до теперішнього часу мертвих викликає менструальний потік.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: на рівні шийки матки слизова не зазнає таких яскравих циклічних змін, як описані вище. Різниться, перш за все, слизовий секрет шийних залоз:
- як правило, дуже щільний, аж до утворення справжньої пробки, яка перешкоджає підняттю сперматозоїдів у шийку матки, у дні між овуляцією вона піддається зрідженню, стає тягучою, водянистою, безклітинною, лужною та легко проникає через сперматозоїди.
Слизовий секрет шийки матки також захищає внутрішні статеві органи від висхідних інфекцій.
Патології ендометрію
- Ендометріоз
- Рак ендометрію