Трохантер

Трохантер - це кістковий виступ стегнової кістки.

Два вертела стегнової кістки. Менший трохантер, обведений червоним кольором, розташований у внутрішній області; великий вертеп, обведений помаранчевим кольором, розташований у зовнішній області стегнової кістки.

Стегнова кістка - найдовша і об’ємна кістка людського тіла, яка формує скелет стегна.

Зокрема, для кожної стегнової кістки розпізнаються два трохантери: великий (більш об’ємний) трохантер, розташований зовні, і менший (менший) трохантер, розташований всередині.

Трохантери служать точкою введення кількох м’язів, що беруть участь у русі стегна та стегна.

Стегнова кістка і вертлюги

Стегнова кістка-найдовша, об’ємна і стійка кістка в людському тілі, вона належить до категорії так званих довгих кісток і як така з анатомічної точки зору представляє:

• подовжена центральна частина, звана тілом або діафізом:
• дві кінцівки, які називаються епіфізами:
  • верхня кінцівка (проксимальний епіфіз) представляє:
    • головка: вона має форму півкулі (2/3 сфери), округла частина якої (покрита хрящем) зчленується з вертлюжною западиною клубової кістки, утворюючи тазостегновий суглоб (або коксоферморальний суглоб); хрящова оболонка має форму відсутній у ямочці (fovea capitis), куди вставлена ​​кругла зв'язка стегнової кістки, яка служить для утримання куксо -стегнового суглоба в положенні
    • шия: це частина з'єднання між головкою і проксимальним валом; циліндричної форми, вона має довжину близько 5 сантиметрів і утворює з діафізом кут, який змінюється від 120 ° до 145 ° (він зазвичай нижчий у самки, ніж у самця, з більш широким тазом). Шия має велику кількість каналів для проходження кровоносних судин.
  • нижня кінцівка (дистальний епіфіз) має два великих виростків і суглобових з великогомілковою кісткою, щоб утворити стегново-гомілковий суглоб, а з надколінником утворити колінний суглоб; обидва є частиною колінного суглоба.

    

У верхній частині діафізу, біля основи шиї, можна розпізнати два досить виражені кісткові хребти, які називаються трохантерами.

• Великий трохант розташований збоку від шиї
• Малий вертеп розташований всередині ззаду та під шиєю.

Деякі джерела вважають трохантери ділянками проксимального епіфіза.

Великий трохантер

Великий трохантер - це великий кістковий виступ, чотирикутної форми, що прощупується на бічній поверхні стегна.

Вона розташована над тілом стегнової кістки і позначає її верхню межу.Розвивається в ділянці, де тіло приєднується до шийки стегнової кістки, у бічному положенні.

Ззаду більший трохант округлий і обмежує глибоку западину на внутрішній поверхні, яка називається трохантерною ямкою. На бічній стінці цієї ямки є очевидна овальна ямочка для вставки зовнішньої обтураційної м’язи.

На передньо -бічній поверхні більший вертеп має подовжений гребінь для введення великої сідничної кістки. Інший подібний гребінь зустрічається на бічній поверхні, але в більш задньому положенні; він діє як вставка сідничного м’яза. Між цими двома точками прощупується більший трохантер.

На внутрішній-верхній частині великого вертела, трохи вище трохантерної ямки, є невелика ділянка для вставки внутрішнього закупорювача та м’язів-близнюків; безпосередньо над ним та за ним по краю трохантера вставляється грушоподібна м’яз.

Малюнок: вид ззаду верхньої кінцівки стегнової кістки.

Малий трохантер

Менший трохантер має менші розміри, ніж більший. Його форма конічна і приземиста, тупа. Він виступає навпроти великого вертела, отже, у внутрішній області стегнової кістки, трохи нижче з’єднання з шийкою.

Під меншим вертлюгом знаходиться хірургічна шийка стегнової кістки, яка, за деякими даними, позначає кінець між епіфізом та діафізом.

Менший трохантер є місцем вставки для поєднаних сухожиль великої поперекової та клубової м’язів (так званих ілео-псоаса).

Між двома трохантерами простягаються:

• спереду міжшарова лінія
• ззаду міжшлуночковий гребінь

Ці кісткові хребти відокремлюють тіло від шийки стегнової кістки і являють собою сполучні лінії між двома трохантерами.

Міжколінна лінія

Цей кістковий гребінь розташований на передній поверхні верхнього краю тіла. Вона бере початок з горбка, розташованого на передній поверхні основи великого вертела і опускається до положення, розташованого прямо перед основою нижнього вертела. Нижче вона продовжується пектиновою лінією (або хребетною лінією), яка вигинається медіально під меншим вертлюгом та навколо тіла стегнової кістки, поки вона не приєднається до медіальної губи лінії aspera у задній частині стегнової кістки.

Міжвертова лінія забезпечує введення в суглобову капсулу на передньому аспекті кістки.

Міжвентровий гребінь

Цей кістковий гребінь розташований на задній поверхні стегнової кістки і опускається від заднього краю великого вертела до основи нижнього. Він виглядає як кістлявий, гладкий гребінь з видатним горбком (так званий квадратний горбок), розташований у верхній половині, що забезпечує вставку для квадратного м’яза стегнової кістки.

Переломи трохантерів

Переломи стегнової кістки включають - в більшості випадків і особливо у літніх людей - шийку стегнової кістки. Дійсно, після 70 років переломи шийки стегнової кістки є найбільш частими переломами як у чоловіків, так і особливо у жінок (для яких ризик більший).

Це пояснюється тим, що з одного боку проксимальний кінець стегнової кістки часто підривається остеопорозом, а з іншого, тому що у літніх людей спосіб падіння схильний піддавати цю ділянку травмам.

Найсерйознішим наслідком таких переломів шийки стегнової кістки є можливе порушення крові головки стегнової кістки. Насправді кровопостачання голови та шиї залежить головним чином від кільця артерій, розташованих біля основи шиї.

При відсутності кровопостачання голівка стегнової кістки зазнає некрозу, тобто вона «кришиться» потроху. У літніх людей перелом шийки стегнової кістки майже завжди призводить до імплантації повного протеза стегна, тоді як у молодих пацієнтів намагаються зберегти суглоб шляхом загоєння перелому за допомогою остеосинтезу.

Переломи проксимального відділу стегнової кістки поділяються на різні категорії залежно від області їх виникнення. Детально представлено наступне:

• міжшарові переломи;
• переломи шийки стегнової кістки;
• субтрохантерні переломи;
• переломи великого вертела.

Досить поширеними є так звані міжверткові (або пертрохантерні) переломи. При цьому типі травми лінія перелому зазвичай проходить від великого до нижнього вертела без залучення стегнової кістки. У цих випадках кровопостачання шиї зберігається, і відсутня ішемія і, як наслідок, некроз голови.

Переломи великого вертела досить рідкісні і, крім травматичних причин, можуть виникнути внаслідок надмірних м’язових зусиль.