Розриви меніска і розрив меніска
Найпоширеніші травми коліна-це ті, що вражають меніски, дві невеликі С-подібні фіброзно-хрящові структури, розташовані між виростками стегнової кістки та великогомілковою кісткою. Меніски дозволяють краще розподіляти навантаження на суглобовий хрящ, послаблюючи їх і водночас гарантуючи правильну механіку рухів.
Під час тривіального руху або після травми меніск може затиснутись між гомілкою та стегновою кісткою, розриваючись, як це зробить шматок тканини, встромлений у двері.
На щастя, наше тіло набагато ефективніше і стійкіше будь -якого механічного механізму, розробленого людиною, навіть якщо, на жаль, регенеративна здатність менісків дуже низька. Ці структури, насправді, незважаючи на те, що вони досить васкуляризовані на кінцівках, мають велику центральну частина, позбавлена капілярів. Без крові клітини пошкоджених менісків не можуть загоюватися і загоюватися. Якщо виключити випадки, коли ураження обмежується і поширюється лише на одну "кінцівку, то розрив меніска не має регенеративної здатності.
Класифікація та причини розривів менісків
Розриви менісків можна розділити на дві великі групи:
Поразки менісків травматичного походження: вони частіше зустрічаються серед молоді та спортсменів. У цих випадках один або обидва меніска зазнають травм після сильного стресу, який замінює максимальний опір хрящової тканини, яка їх складає.
Ураження менісків дегенеративного походження: меніск травмується після, здавалося б, тривіального руху, такого як швидке вставання з положення присідання. Ці травми виникають через дегенерацію меніскової тканини, яка з роками стає більш крихкою та менш еластичною.
Поразка може практично вразити будь -яку точку меніска. Однак розриви, що обмежуються лише переднім рогом, зустрічаються досить рідко. Зазвичай ураження спочатку вражають задній ріг, а потім з часом поширюються на центральне тіло та передній рог. Розриви зв’язок часто пов’язані з цими ушкодженнями, особливо при ураженні медіального або внутрішнього меніска. Пошкодження цього меніска приблизно в п'ять разів частіше, ніж травми бічного меніска через більшу ступінь його рухливості.
ПРИЧИНИ: Меніск особливо вразливий, коли на нього прикладені зусилля стискання, пов'язані з силами скручування. Звідси випливає, що більшість травматичних подій трапляється, коли коліно зазнає торзіонної травми. Якщо травма нанесена при зовнішньому обертанні суглоба (зовнішнє обертання), існує більший ризик травмувати медіальний меніск і навпаки.
В інший час розрив меніска виникає в результаті гіперфлексії або гіперекстензійних рухів, наприклад, шляхом полого удару.
Як ми бачили, меніскові фіброзно -хрящі з часом втрачають частину своєї еластичності і більш схильні до зносу. З цієї причини багато розривів менісків у людей похилого віку є результатом незначної травми, наприклад, присідання. Трохи схоже на старі сорочки, які надягають під час частого прання, навіть меніски можна зірвати під час звичних рухів.
Симптоми
Основними симптомами розривів менісків є біль та місцева набряклість. Ці два симптоми часто пов'язані з колапсом і закупоркою суглоба, викликаними уламками меніска, які заважають нормальній рухливості коліна.
Біль посилюється в положенні, яке викликало розрив меніска, наприклад, під час його обертання або тиску. Після травми меніска суб’єкт скаржиться:
- неможливість повного розгинання або згинання суглоба
- запалення мембрани призводить до збільшення виробництва рідини, яка збирається в порожнині суглоба (гідракт)
- суглобовий хрускіт, пов'язаний з болем
СИМПТОМИ для клінічного діагнозу:
- біль, що виникає під час певних рухів: у разі травми медіального меніска біль локалізується, перш за все, у внутрішній частині коліна під час гіперфлексії, гіперекстензії або зовнішнього обертання зі згинанням коліна до 90 °; для бічного меніска - навпаки правда (біль, локалізований зовні при гіперекстензії, гіперфлексії або внутрішньому повороті ноги та стопи зі згинанням коліна між 70 ° та 90 °)
- втрата сили або гіпотрофія чотириголового м’яза
Діагностика
Діагноз розриву меніска є принципово клінічним. У своїй операції лікар буде шукати наявність описаних вище діагностичних симптомів. Якщо одночасно присутні щонайменше три ознаки, діагноз травми меніска, бічний або медіальний залежно від випадку, вважається майже впевненим.
У будь -якому випадку діагноз повинен бути підтверджений інструментальним дослідженням.
Рентген не дає прямої інформації про стан меніска, оскільки це не кальцинована структура, але все ж може бути корисною для виключення інших патологій (остеоартрит).
З іншого боку, магнітно -резонансна томографія здатна дати чітку інформацію про стан м’яких тканин, включаючи меніски. Завдяки цим характеристикам МРТ може виділити будь -які дегенеративні процеси до розриву меніска.
КТ також дає корисну інформацію, але менш точну і детальну, ніж МРТ. Ця техніка є менш дорогою, має коротші черги очікування, дуже добре показує здоров'я кісток, але надає мало інформації про меніски.
Нарешті, ми згадуємо артроскопію, яка, незважаючи на інвазивність, є найбезпечнішим методом для підтвердження діагнозу травми меніска.
ПРОДОВЖИТИ: Лікування розривів менісків »
