Пубалгія - це загальний термін, який вказує на хворобливий синдром, що вражає пах, лобок та внутрішню поверхню стегна (одне або поєднання трьох ділянок).
Більшість випадків болю в паху викликані повторними травмами.
Меншість викликано однією, дуже інтенсивною подією.
Загалом, гострий компроміс сухожиль та м’язів не потребує діагностичного дослідження будь -яких схильних причин, як це стосується фактичного болю в паху. З іншого боку, якщо не лікуватись обережно, ці випадки також можуть стати хронічними, переходячи в біль у паху.
Структури, на які впливає біль у паху, можуть бути дуже різними залежно від випадку, а також від основної причини / обставини.
В цілому можливі етіологічні причини болю в паху настільки численні, що їх неможливо звести в один абзац.
Можна групувати їх логічним і зрозумілим способом, поділивши події на три окремі гілки:
- Тендинопатії (впливають на сухожилля).
- Суглобові патології (що зачіпають лобковий симфізний суглоб).
- Невралгія (ураження специфічного нервового сплетення).
Біль в паху в основному вражає спортсменів, але це не розлад, пов'язаний виключно з руховою активністю.
Опублікований матеріал призначений для швидкого доступу до загальних порад, пропозицій та засобів, які зазвичай видають лікарі та підручники для лікування Пубалгії; такі вказівки жодним чином не повинні заміняти думку лікуючого лікаря або інших медичних працівників галузі, які лікують пацієнта. , бажано звернутися до лікаря:
- Біль в області лобка, що іррадіює вперед, збоку, а іноді і ззаду.
- Спочатку біль обмежується моментом пробудження вранці та на ранніх етапах тренування. З посиленням патології вона стає постійною.
- При аддукторі м’язи напружені, скорочені і болючі.
- Іноді виникає відчуття неповного спорожнення сечового міхура.
- Ерні (пахова, краральна).
- Контрактури та розриви м’язів.
- Захворювання яєчок або навколишніх структур.
- Гостра фаза:
- Повний відпочинок.
- Медикаментозна терапія.
- Фізіотерапія.
- Хронічна фаза:
- Розтягнення привідних м’язів стегна.
- Розтягування заднього ланцюга м’язів стегна.
- Проприоцептивні вправи на одну та дві казенні частини.
- Зміцнення ретроверсійних м’язів таза, особливо черевного поясу.
- Розвиток сили.
- Стимуляція міжм'язової координації та перепрограмування рухової схеми комплексними вправами.
- Можливе застосування знеболюючих протизапальних засобів.
- Мікротравми сухожиль аддуктора та / або м’язів живота на рівні вставки в лобковий симфіз.
- Мікротравми лобкового симфізу, викликані декомпенсованою дією аддукторів (частіше у віці розвитку).
- Порушення лобкового суглоба симфізу через гормональні причини та за відсутності анатомічного або функціонального дискомфорту.
- Розтягнення та стиснення перфораційного нерва прямого м’яза живота. Це відбувається переважно під час жесту "удар", при якому м'язи живота різко скорочуються, створюючи тріщину в поверхневій фасції.
- Асиметрія кінцівок: особливо у людей, які займаються спортом або які багато часу проводять стоячи, одностороннє перевантаження може викликати біль у паху. У цих випадках часто єдиною профілактикою болю в паху відповідає припинення діяльності.
- Подошвенний дефект та / або неправильне чи зношене взуття: як патологічні структурні дефекти стоп, так і неправильний вибір взуття щодо тенденції підтримки (пронація, супінація, нейтральна) можуть викликати неправильні рухи та неправильну передачу ударів. Іноді вирішальною є консультація ортопеда та призначення відповідних устілок та / або взуття.
- Болі в суглобах або м’язах: вони можуть змінювати поставу та рухи, перевантажуючи інші суглоби або контралатеральну ногу. Необхідно повністю одужати і уникнути рецидивів первинних захворювань.
- Неправильний прикус зубів: він значно впливає на хребет, отже, на поставу. Було показано, що застосування ортодонтичних інструментів є профілактикою певних форм болю в паху.
- Вагітність: Цей особливий фізіологічний стан створює слабкість лобкового симфізу через більш значне вивільнення релаксину.Вагітній жінці необхідно запобігати гострим ситуаціям, залишаючись у спокої.
- Поступово приступайте до діяльності.
- Завжди правильно розігрівайтесь.
- Коли надмірна вага є значним (ожиріння), спробуйте відновити нормальний або «прийнятний» індекс маси тіла (ІМТ). Якщо діяльність НЕ включає стрибки, стрибки та біг, її може бути достатньо, щоб вона опустилася нижче 30,0.
- Омега 3: це ейкозапентаенова кислота (ЕРА), докозагексаєнова (DHA) та альфа-ліноленова (ALA). Вони мають протизапальну роль. Перші дві біологічно дуже активні і в основному містяться у: сардинах, скумбрії, палацу, сардинела, оселедець, аллеттерато, черевце з тунця, гарфіш, водорості, криль тощо. Третій, навпаки, менш активний, але є попередником ЕРА; він в основному міститься у жировій фракції деяких продуктів рослинного походження або в оліях: соєвого, лляного, ківі, виноградних кісточок тощо.
- Антиоксиданти:
- Вітаміни: вітамінами -антиоксидантами є каротиноїди (провітамін А), вітамін С та вітамін Е.
Каротиноїди містяться в овочах та червоних або помаранчевих фруктах (абрикоси, перець, диня, персики, морква, патисони, помідори тощо); вони також присутні в ракоподібних і молоці.
Вітамін С характерний для кислих фруктів та деяких овочів (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрути, ківі, перець, петрушка, цикорій, салат, помідори, капуста тощо).
Вітамін Е міститься в ліпідній частині багатьох насіння та споріднених олій (зародки пшениці, зародки кукурудзи, кунжуту тощо). - Мінерали: цинк і селен. Перший міститься переважно у: печінці, м’ясі, молоці та похідних, деяких двостулкових молюсках (особливо устрицях). Другий в основному міститься в: м’ясі, рибних продуктах, яєчному жовтку, молоці та його похідних, збагачених продуктах (картопля тощо).
- Поліфеноли: прості феноли, флавоноїди, дубильні речовини. Вони дуже багаті: овочі (цибуля, часник, цитрусові, вишня тощо), фрукти та відносні насіння (гранат, виноград, ягоди тощо), вино, олійні насіння, кава, чай, какао, бобові та цільнозернові культури тощо.
Якщо це не компенсується дієтою, багатою на омега-3, було б непогано уникнути перевищення введенням продуктів, багатих лінолевою, гамма-ліноленовою, діомо-гамма-ліноленовою та арахідоновою кислотами, такими як: олія насіння (особливо арахіс), більшість горіхів, певні бобові тощо.
- Махи та імпульси нижніх кінцівок.
- Різні види руху: прямі, зігнуті, з прискоренням і уповільненням, зі зміною напрямку руху, з різними типами зупинок тощо.
- Ходи: пропуск, біг назад, бічний крок, високі коліна тощо. При необхідності також введіть певні жести.
- Для перорального застосування: наприклад, ібупрофен (Brufen®, Moment®, Spidifen® тощо). Вони використовуються більше, ніж місцеві, оскільки структури, уражені запаленням, досить глибокі. Вони більш потужні, навіть якщо вони загальні, ніж мазі та гелі. Вони можуть вимагати використання гастропротектора. Люди з порушеннями функції печінки або нирок не завжди можуть їх прийняти.
- Для місцевого застосування: це переважно мазі або гелі, що містять 10% солі лізину ібупрофену або 2,5% кетопрофену (наприклад, Долорфаст®, Лазоніл®, Фастум гель® тощо). Вони мають перевагу дії місцево, не напружуючи шлунок і печінку.
- Для ін’єкцій: застосовується лише у випадку, якщо пероральні НПЗЗ не переносяться (алергія, виразка шлунка тощо) або коли їх застосування не є корисним протягом 60 днів. Це інфільтрати, які слід використовувати лише у разі реальної потреби. Вони мають дуже сильна протизапальна дія, але при тривалій терапії вони мають тенденцію компрометувати уражені тканини. Вони не рекомендуються при цукровому діабеті.
- Спрямований на очищення ураженого сухожилля. Сьогодні це виконується з невеликими розрізами та застосуванням радіочастот. Це корисно, коли присутні кальцинати. Ручне видалення все ще потрібно для спайок, волокнистих скупчень, кіст тощо.
- Спрямований на лікування синдрому стегнової оболонки, викликаного розтягуванням перфораційного нерва через поверхневу тріщину живота. Це частіше зустрічається у футболістів і у тих, хто займається бойовими видами спорту ногами.
