Мікоз

Загальність

Мікози - це інфекції, викликані патогенними грибами.
Патогенні гриби - це еукаріотичні, одноклітинні або багатоклітинні організми, здатні викликати захворювання у людей чи інших видів тварин.

Кілька факторів сприяють виникненню мікозу у людей, зокрема: застосування антибіотиків, зниження ефективності імунної системи та наявність стану цукрового діабету.
Існують різні параметри класифікації мікозів. Найчастіше використовується параметр - місце інфікування.

За місцем інфікування мікози поділяються на: поверхневі мікози, мікози шкіри, підшкірні мікози, системні мікози, спричинені первинними збудниками, і, нарешті, системні мікози, спричинені умовно -патогенними мікробами.

Що таке мікоз?

Мікоз - це медичний термін для «інфекції, викликаної патогенними грибами (або грибковою інфекцією).
Патогенні гриби є еукаріотичними, одноклітинними (в цьому випадку вони належать до мікроорганізмів) або багатоклітинними організмами, які можуть викликати захворювання у людей або інших видів тварин.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Як буде показано в наступних розділах, мікози вражають переважно шкіру.
У 2010 році грибкові інфекції шкіри становили четверте за поширеністю захворювання у світі, вразивши 984 мільйони людей.

Причини

Різні фактори можуть сприяти появі мікозу у людей, включаючи:

• Застосування антибіотиків. Тривалий та / або неадекватний прийом антибіотиків визначає руйнування шлунково -кишкової бактеріальної флори. Останній має завдання контролювати розмноження потенційно патогенних грибів, фізіологічно присутніх в організмі людини. Компрометація бактеріальної флори полегшує поширення потенційно патогенних грибів на уражений організм.
• Зниження ефективності імунної системи. Імунна система є захисним бар’єром організму від загроз, що надходять із зовнішнього середовища, таких як, наприклад, віруси, бактерії, грибки тощо, але також із внутрішнього середовища, наприклад, наприклад, пухлинні клітини (так звані » божевільні клітини ") або несправні.
  Порушити ефективність імунної системи можуть хворобливі стани, такі як СНІД (тобто ВІЛ -інфекція) або прийом деяких ліків, таких як кортикостероїди, хіміотерапія або імунодепресанти.
  Крім того, слід пам’ятати, що неефективна імунна система також присутня у дуже молодих пацієнтів (NB: вона ще не повністю розвинена) та у людей дуже похилого віку (NB: це повністю фізіологічне зниження ефективності).
• Наявність цукрового діабету. Висока присутність глюкози в крові (гіперглікемія), спричинена цукровим діабетом, є чинником, що сприяє розмноженню деяких грибів, які заселяють певні анатомічні ділянки людського тіла і які за нормальних умов абсолютно нешкідливі.

Категорії, яким загрожує мікоз:

• Страждають на СНІД
• Діабетики
• Дуже молоді предмети
• Дуже літні особи
• Люди, які проходять курс хіміотерапії для лікування пухлини
• Люди, які проходять тривале лікування кортикостероїдами
• Пересадка органів в результаті застосування імунодепресантів
• Люди, які тривалий час приймали антибіотики

Класифікація

Патологи класифікують мікози трьома різними способами:

• Відповідно до місця зараження: класифікація, що враховує місце зараження, розрізняє мікози відповідно до типу або типів тканин, у яких починається колонізація грибків, та за ступенем ураження тканин.
  Відповідно до цієї класифікації розрізняють поверхневі мікози, мікози шкіри, підшкірні мікози, системні мікози, обумовлені первинними збудниками, та системні мікози, обумовлені умовно -патогенними мікроорганізмами.
• Відповідно до шляху зараження: класифікація, що розглядає шлях зараження, розрізняє мікози на основі походження патогенного гриба, який може бути екзогенним (тобто ззовні) або ендогенним (тобто зсередини).
  За цією класифікацією розрізняють екзогенні мікози та ендогенні мікози.
  Придбання екзогенного мікозу може відбуватися через повітряно -крапельний шлях, через шкіру або черезшкірну передачу.
  З іншого боку, придбання ендогенного мікозу може статися через процес колонізації елементом мікробної флори організму або через реактивацію попередньої грибкової інфекції.
• Відповідно до вірулентності: класифікація, що враховує вірулентність, розрізняє мікози на основі патогенної сили збудника, що заражає грибок.
  За цією класифікацією розрізняють первинні мікози та умовно -патогенні мікози.
  Первинні мікози обумовлені грибковими збудниками, здатними встановити інфекцію у здорових осіб; у цих випадках їх називають первинними.
  Опортуністичні мікози, навпаки, обумовлені грибковими патогенами, здатними заразити інфекцію лише у людей з ослабленою імунною системою; у цих ситуаціях їх називають умовно -патогенними.

Класифікація мікозів за місцем зараження є найпопулярнішою та найпоширенішою у підручниках з патології.

ПОВЕРХНІ МІКОЗИ

Поверхневі мікози вражають зовнішні шари шкіри та волосся / волосся.
Найвідоміші та найпоширеніші поверхневі мікози:

• П'єдра чорний. Це викликано грибковим збудником, відомим як Piedraia hortae. Це захворювання волосяного стрижня, яке викликає утворення коричневих / чорних вузликів на шкірі голови. В цілому це незвичайний мікоз, але особливо поширений у тропічних районах Африки та Південної Америки.
  Погане розповсюдження сприяє погана особиста гігієна.
• П'єдра біла. Це викликано грибковими збудниками Трихоспорон, В випадку Трихоспорон асахії, Трихоспорон бежевий, Trichosporon inkin І Мухоїди трихоспорону.
  Як правило, біла піедра передбачає утворення численних і малих, круглих, білих вузликів у волоссі та шкірних волосках паху та пахв.
  Рідше він вражає зовнішні шари шкіри з тими ж утвореннями.
  Це мікоз, присутній переважно в тропічних і субтропічних географічних районах. Погане розповсюдження сприяє погана особиста гігієна.
  Збудники, що викликають білу п’єдру, як правило, діють як умовно -патогенні.
• Pityriasis versicolor (або кольоровий лишай). Це обумовлено збудником грибка Malassezia furfur.
  Це поверхневий мікоз, що викликає «гіперпігментацію» або «гіпопігментацію шкіри».
  В основному вражає анатомічні області грудей, шиї, спини та плечей.
  Факторами ризику розвитку вітряного лишаю є спека, вологість, збільшення виділення сальних залоз, недостатня особиста гігієна та імуносупресія, що може бути пов’язано з прийомом кортикостероїдів, вагітністю, неправильним харчуванням, діабетом тощо.
  Pityriasis versicolor відноситься як до первинних, так і до умовно -патогенних мікозів.
• Чорна паличка. Це обумовлено збудником грибка Hortaea (або Феоаннелломіцети) werneckii. Його наявність визначає утворення шкірних плям різного розміру, неправильних, часто поодиноких, коричневого або чорного кольору і локалізованих на рівні: долонь рук і підошов.
  Якщо не брати до уваги, нігтяна паличка не викликає особливих симптомів і не є заразною.
  Агенти, що викликають його, особливо поширені в Центральній та Південній Америці, Африці та Азії. Діти, підлітки та молоді люди особливо ризикують заразитися.

Загалом, поверхневі мікози не викликають імунної відповіді.

МУЗИЧНІ МІКОЗИ

Шкірні мікози впливають на ороговілі шари епідермісу (NB: ороговіле означає, що вони містять кератиновий білок) та придатки шкіри, такі як волосся / волосся та нігті.
На відміну від поверхневих мікозів, шкірні мікози викликають імунну відповідь і включають деградацію епідермальних шарів кератину, викликаючи подразнення, запалення або, в деяких випадках, навіть алергічні реакції. Патологи також називають слизові оболонки шкіри загальним терміном «стригучий лишай».
Гриби, що викликають мікози шкіри, більш відомі як дерматофіти або дерматоміцети. Дерматофіти мають особливість бути нитчастими грибами і розмножуватися за допомогою спор.
У природі існує три пологи дерматофітів: рід Мікроспорум, жанр Трихофітон та стать Епідермофітон.
Види роду Мікроспорум великий клінічний інтерес становлять:

• Microsporum audouinii. Це викликає стригучий лишай на шкірі голови або на шкірі. Це особливо поширений збудник в тропічних районах і в найбідніших районах Африки.
  Погане розповсюдження сприяє погана особиста гігієна.
• Microsporum canis. В основному вражає собак, кішок та худобу, але може поширюватися і на людей, особливо серед молодих людей, які живуть у тісному контакті із зараженими тваринами.
  У людей він викликає стригучий лишай на шкірі голови та шкірі різних ділянок тіла.
  З невідомих причин він особливо поширений в Ірані та навколо нього.
• Мікроспор гіпсовий. Він може вражати шкіру різних ділянок тіла та шкіру голови, викликаючи стригучий лишай.

Найвідоміший вид роду Трихофітон Я:

• Trichophyton rubrum. Він відповідає за стригучий лишай, який може вразити стопи, руки, пах та / або нігті. Грибок нігтів більш відомий як оніхомікоз.
• Trichophyton mentagrophyes. Це грибковий збудник, відповідальний за стан, відоме як мікоза стопи.
  Атлетна стопа - це грибкова інфекція, яка вражає ділянки між пальцями ніг, викликаючи: почервоніння та свербіж шкіри; потовщення шкіри; лущення шкіри; утворення пухирів; поява шкірних тріщин; запашні ноги; більш товсті нігті.
• Trichophyton verrucosum. В основному він заражає коней, ослів, собак та овець, але може передаватися і людині.
  У людини це впливає на шкіру голови і може викликати ділянки алопеції або справжнє облисіння.
  Найбільш ризикованими є суб’єкти, які живуть у тісному контакті з вищезгаданими категоріями тварин.

Нарешті, найважливіший вид роду Епідермофітон è:

• Epidermophyton floccosum. Це може викликати стригучий лишай у стопах, ногах, руках і нігтях (оніхомікоз).

Експерти також класифікують шкірні мікози на основі природного середовища існування збудника грибка, що їх викликає.
Виходячи з цієї класифікації, розрізняють геофільні мікози, зоофільні мікози та антропофільні мікози.

Геофільні мікози

Геофільні мікози - це грибкові інфекції, чий збудник -збудник мешкає в ґрунті і є сапрофітним ґрунтовим грибом. Контакт із забрудненим ґрунтом може викликати його поширення.
Прикладом геофільного мікозу є той, що підтримується Мікроспор гіпсовий.

Зоофільні мікози

Зоофільні мікози - це грибкові інфекції, збудником яких є первинний паразит тварин, які можуть передаватися людині при тісному контакті.

Прикладами зоофільних мікозів є стани, спричинені Microsporum canis або Trichophyton verrucosum.

Антропофільні мікози

На закінчення, антропофільні мікози - це грибкові інфекції, збудником яких є основний паразит людини, який рідко заражає тварин.
Прикладами антропофільних мікозів є умови, підтримувані Trichophyton rubrum або Епідермофітон Floccosum.

Види стригучого лишаю та локалізація Основні види стригучого лишаю Розташування Хто може це спровокувати? Tinea capitis Волосся голови

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Мікроспор гіпсовий
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Груди, спина, руки та ноги

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Мікроспор гіпсовий
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Ноги

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Нігті

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

ПІДКУТАННІ МІКОЗИ

Підшкірні мікози - це грибкові інфекції, які можуть розпочатися в дермі, підшкірній клітковині (гіподермі), м’язах, сухожиллях або кістковій тканині. Як і шкірні мікози, вони викликають імунну відповідь.
Грибкові патогени, що викликають підшкірні мікози, мають природне середовище проживання грунт і стають інфекційними лише в тому випадку, якщо потрапляють в організм через рани або порізи шкіри. Вони особливо поширені в тропічних і субтропічних районах Африки, Індії та Південної Америки.
Після глибоких досліджень патологоанатоми виявили принаймні три різні типи підшкірного мікозу:

• Хромобластомікоз (або хромомікоз). Він відповідає за веррукоїдні, хворобливі та сверблячі ураження, які повільно ростуть і мають різний розмір. При гістологічному дослідженні ці веррукоїдні ураження мають особливі клітини, які називаються муриформними клітинами, які є відмінною рисою хромобластомікозу.
  Як правило, хромомікоз вражає лише підшкірні тканини, тому не зачіпає кістки, м’язи та сухожилля
  Грибкові агенти, які можуть викликати хромобластомікоз, включають: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Міцетома. Як правило, це викликає гранульоматозну реакцію на місці, де вона виникає. Ця гранулематозна реакція призводить до утворення пухлиноподібних абсцесів, що супроводжуються хронічним запаленням, набряком та виразкою інфікованої анатомічної області.
  Зазвичай міцетома розвивається з підшкірної клітковини, а потім поширюється на кісткові та скелетно -м’язові тканини.
  Найбільш поширеними збудниками, здатними викликати міцетому, є: Madurella mycetomatis, Мадурелла гризея І Аспергіл.
• Споротрихоз. Грибок, що викликає цей підшкірний мікоз,-це т. Зв Sporothrix schenckii.
  Після потрапляння в організм, Sporothrix schenckii він здатний проникати в лімфатичну систему, подорожувати по лімфатичних судинах і розповсюджуватися в різних органах людського тіла, викликаючи: легеневі інфекції, інфекції кісток, інфекції суглобів, ендофтальміт, менінгіт та синусит.
  Місце у світі, де воно особливо поширене Sporothrix schenckii - штат Перу, в Південній Америці.

Підшкірні мікози важко піддаються лікуванню, а в деяких випадках може знадобитися дещо інвазивна операція. Наприклад, міцетома стійка до хіміотерапії і часто передбачає ампутацію інфікованої анатомічної області.

СИСТЕМІЧНІ МІКОЗИ

Системні мікози - це інфекції, які вражають більшу частину або весь організм.
Як і передбачалося, існує два типи системних мікозів: системні мікози, спричинені первинними збудниками, та системні мікози, спричинені умовно -патогенними мікроорганізмами (Примітка: читачі можуть відновити значення первинних патогенів і умовно -патогенних мікроорганізмів, звернувшись до глави, присвяченої класифікації мікозів, де ми говоримо про класифікацію за вірулентністю).

СИСТЕМІЧНІ МІКОЗИ ВІД ПЕРВИННИХ ПАТОГЕНІВ

У разі системних мікозів, спричинених первинними збудниками, канонічним шляхом, який дозволяє інфекційному агенту отримати доступ до організму -господаря, є дихальні шляхи.
Потім через дихальні шляхи збудник потрапляє в легені і з легенів поширюється по всьому тілу.
Класичними прикладами системних мікозів, спричинених первинними збудниками, є:

• Бластомікоз, відповідальним збудником якого є Blastomyces dermatitidis.
  У США від бластомікозу щорічно потерпає від 30 до 60 жертв.
• Кокцидіоїдомікоз (або лихоманка долини), відповідальними збудниками якого є Coccidioides immitis І Coccidioides posadasii.
  У Північній, Центральній та Південній Америці щорічно кокцидіоїдомікоз спричиняє від 50 до 100 жертв.
• Гістоплазмоз, відповідальним збудником якого є Гістоплазма капсулатумна.
  У США від гістоплазмозу щорічно гине близько 50 людей.
• Паракокцидіоїдомікоз (або південноамериканський бластомікоз), відповідальним збудником якого є Paracoccidioides brasiliensis.

СИСТЕМІЧНІ МІКОЗИ В ОПЕРАЦІЇ ПАТОГЕНІВ

У разі системних мікозів, спричинених умовно-патогенними збудниками, інфекційні агенти можуть, окрім дихальних шляхів, також використовувати інші шляхи проникнення, такі як травна система та судинна система (за допомогою голки або голкових канюль у польовий лікар та наркомани).
Класичними прикладами системних мікозів, спричинених умовно -патогенними мікроорганізмами, є:

• Кандидоз, відповідальними збудниками якого є такі грибки Кандида (подобається Candida albicans).
• Криптококкоз, відповідальним збудником якого є Cryptococcus neoformans.
• Аспергільоз, відповідальними агентами якого є гриби роду Аспергіл.
• Пеніциліоз, збудником якого є Penicillium marneffei.
• Зігомікоз, відповідальними збудниками якого є деякі зигоміцети.
• Пневмоцистоз, збудником якого є Pneumocystis carinii.

Люди, які найбільше піддаються небезпеці системних мікозів через умовно -патогенних мікроорганізмів:

• Страждають на СНІД
• Пацієнти, які після тривалого лікування антибіотиками виявляють «зміну шлунково -кишкової флори
• Реципієнти трансплантатів, які приймають імунодепресанти проти відторгнення органів
• Онкологічні пацієнти, які проходять курс хіміотерапії.

Профілактика

Найбільш класичні заходи профілактики мікозів складаються з:

• зберігати шкіру чистою і сухою,
• дотримуватись особистої гігієни,
• прати спортивний одяг після використання
• уникати контакту з зараженими людьми або тваринами (Примітка: багато грибкові інфекції заразні).

Лікування

Лікування мікозу полягає у введенні протигрибкових препаратів, відомих як протигрибкові.
Залежно від виду мікозу, лікарі можуть призначити місцеві протигрибкові або системні протигрибкові засоби.
Прикладами ліків проти мікозу є: флуконазол, амфотерицин В, кетоконазол, ітраконазол та тербінафін.