Що таке епісклерит?
Епісклерит-це самостійне запальне захворювання, що вражає епісклеральну тканину.
Так званий «білий очей», а точніше склера,-це волокниста оболонка, яка зовні охоплює значну частину очного яблука (приблизно 5/6 його поверхні).
Склера складається з двох шарів: зовнішній називається епісклерою і багатий сполучною тканиною і кровоносними судинами. Натомість внутрішній шар - це власне склера, утворена пухкою сполучною тканиною.
Склера зовні покрита кон'юнктивою; в передній частині очного яблука межує з рогівкою, а ззаду пропускає зоровий нерв.
Епісклерит, як правило, проявляється генералізованим або обмеженим почервонінням очей, пов'язаним з помірним болем в очах за відсутності виділень та проблемами із зором. Зазвичай стан ідіопатичний, тому його причина залишається невідомою. В інших випадках стан ідіопатичний. "Епісклерит можуть бути пов'язані із сполучною тканиною або системними захворюваннями. Епізоди, що повторюються, поширені.
Лікування є симптоматичним і включає в себе змащування очних крапель. Важкі випадки можна лікувати місцевими кортикостероїдами або пероральними протизапальними засобами (НПЗЗ).
Причини
Епісклера - це тонкий шар тканини, який лежить між кон’юнктивою та склерою.Почервоніння очей, пов’язане з епісклеритом, обумовлено перевантаженням епісклеральних кровоносних судин, які поширюються радіально.
Як правило, немає увеїту або потовщення склери.Захворювання часто є ідіопатичним, і визначена причина підтверджується лише у третині випадків.
Епісклерит може бути пов'язаний із запальним, ревматичним або системним станом, таким як:
- Системні васкулітні захворювання: вузловий поліартрит та гранулематоз Вегенера;
- Хвороби сполучної тканини: ревматоїдний артрит та системний червоний вовчак;
- Гіперурикемія та подагра;
- Хронічні запальні захворювання кишечника: виразковий коліт та хвороба Крона;
- Розацеа, атопія, лімфома та орбітопатія щитовидної залози (патологія очної орбіти тиреоїдного походження).
Інфекційні причини зустрічаються рідше; це стосується: оперізувального герпесу, простого герпесу, хвороби Лайма, сифілісу, гепатиту В та бруцельозу. Контакт з хімікатами або чужорідним тілом також може викликати епісклерит.
Рідко стан викликається склеритом, важким запаленням, яке виникає по всій товщі склери.
Епісклерит найчастіше зустрічається у молодих людей, особливо у жінок, проте специфічних факторів ризику захворювання немає.
Ознаки та симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми епісклериту
Симптоми епісклериту включають помірний біль в очах, глобусову гіперемію, подразнення та сльозотечу очей. Крім того, можуть бути присутніми світлобоязнь, набряк повік та хемоз кон’юнктиви. Очні виділення відсутні, а зір не впливає. Початок гострий або поступовий, дифузний. або локалізовані.
Існує два основних типи епісклериту:
- Простий епісклерит: це повторюване, але самообмежувальне запалення, яке вражає епісклерит частково (простий секторний епісклерит) або дифузний (простий дифузний епісклерит).
У галузевій формі яскраво -червона пляма присутня трохи нижче бульбарної кон’юнктиви. Простий епісклерит має гострий початок, триває близько 12 годин, а потім повільно проходить протягом наступних 2-3 днів (загальний курс триває максимум два тижні). Епізоди стають все рідше і з роками повністю зникають. Простий епісклерит може бути менш болючим, ніж вузловий тип.
- Вузловий епісклерит: включає "добре обмежену ділянку" епісклери і характеризується наявністю невеликого піднятого і напівпрозорого вузлика у запаленій області. При вузловому епісклериті напади самостійно обмежуються, але, як правило, тривають довше.
Епісклерит відрізняється від кон’юнктивіту гіперемією, локалізованою на обмеженій частині земної кулі, та менш сильним сльозотечею. Крім того, біль менш сильний, ніж при склериті, а світлобоязнь менша, ніж при увеїті. Епісклерит не викликає витікання клітин або крові в передню камеру ока. Рідко деякі випадки можуть прогресувати до склериту.
Діагностика
Діагноз епісклериту є клінічним і ґрунтується на анамнезі та фізикальному огляді. Деякі пацієнти потребують додаткового обстеження, щоб виявити можливий основний медичний стан.
Епісклерит можна відрізнити від склериту шляхом закапування очних крапель на основі фенілефрину. Ця речовина викликає відбілювання поверхневої та кон’юнктивальної епісклеральної судинної мережі, але залишає лежачі в основі склеральні кровоносні судини непорушеними. Якщо почервоніння очей пацієнта покращується після застосування фенілефрину, можна підтвердити діагноз епісклериту.
Дослідження з щілинною лампою відрізняє вузликову форму від склериту. Крім того, важливо відзначити, що вузлик піднятий і вільно рухається щодо нижньої тканини склери.
Лікування
Часто лікування не є необхідним, оскільки епісклерит є самообмежувальним станом. Більшість випадків вирішується протягом 7-10 днів, але пацієнти повинні знати, що епізоди можуть повторюватися в тому ж або іншому оці. Вузловий епісклерит є більш агресивним і його лікування триває довше (приблизно 5-6 тижнів).
Штучні сльози можна використовувати для зняття роздратування. Важкі або хронічні / рецидивуючі випадки можна лікувати кортикостероїдами та нестероїдними протизапальними препаратами для місцевого або перорального застосування. Ці заходи зменшують запалення та прискорюють одужання., Але існують деякі ризики, пов'язані з Тому під час терапії пацієнт повинен перебувати під пильним наглядом лікаря.
Загалом, епісклерит не викликає ускладнень в очних структурах; іноді може спостерігатися ураження рогівки (у вигляді інфільтрації запальних клітин) або набряк; крім того, періодичні напади протягом декількох років можуть викликати легке стоншення склери.
.jpg)
