Біль у зап’ясті

Подивіться відео

• Перегляньте відео на youtube

, зв’язки або сухожилля, розташовані в цій області. Його початок може мати численні походження: насправді в основі розладу можуть бути переломи кісток, здавлення нервів, різного роду артрити, запалення або розриви сухожиль тощо.
Щоб встановити найбільш підходящу терапію, необхідний діагностичний пошук причин, що викликають, на основі точного фізикального огляду та інших більш конкретних методів контролю, таких як рентгенівське обстеження, магнітно-резонансна томографія, артроскопія тощо.

являє собою вузький суглобовий комплекс (тому "суглоб"), розташований між передпліччям і кистю. Він складається з 8 тонких кісток, розташованих у два ряди по 4, які називаються зап'ясті. кістка передпліччя », і п'ясть, яка являє собою кістковий комплекс, що становить пальці кисті.

Малюнок: зап'ястні кістки (виділені жовтим кольором).

З'єднання та рух різних кісткових структур, згаданих вище, забезпечуються різною кількістю зв'язок, серед яких найбільш відомими є поперечна зап'ясткова зв'язка та спинна зап'ясткова зв'язка.
Крім того, завжди на рівні кісток зап’ястя вставляється кілька сухожиль; сухожилля - це сполучні структури, подібні до зв'язок, які з'єднують м'язи з кістками.

гострий (раптовий і насильницький), такий як важке розтягнення або перелом, або хронічна проблема, така як артрит або синдром зап'ястного каналу.

ВНІЧАНІ ТРАВМИ

Найчастіше травми зап’ястя - це, з одного боку, переломи кісток або розтягнення зв’язок від удару об землю, а з іншого - запалення або переломи кістки під впливом стресу.

Малюнок: Лопаткова кістка зап'ястя.

• Переломи і розтягнення кісток від удару об землю зазвичай виникають в результаті випадкового падіння вперед, коли людина, яка падає, кладе руки і руки перед тілом, ніби він має захиститися.
  Класичний перелом при падінні - це перелом кістки лопатки, розташований біля основи великого пальця.
• Переломи кісток і стресові запалення. Безперервне повторення певних рухів зап’ястям може спричинити розрив деяких зап’ясткових кісток або запалення (якщо не розрив) деяких сухожиль, розташованих у цій зоні. Переломи або запалення, що виникають таким чином, відомі як стресові переломи або запалення.

АРТРИТ

Існують два артрити, які можуть викликати біль у зап’ясті:

• Остеоартроз або артроз. Характеризується зносом суглобових хрящів, рідко виникає на зап’ясті. Згідно з деякими статистичними дослідженнями, його поява в цій області зазвичай є наслідком попередньої травми, яка також може виникнути на багато років раніше. Класичним симптомом остеоартрозу є біль у великому пальці.
• Ревматоїдний артрит. Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система замість захисту організму від загроз зовнішнього середовища атакує його в суглобах, викликаючи їх дегенерацію.
  Зап'ястя - одне з найбільш уражених ревматоїдним артритом місць.

ІНШІ ПАТОЛОГІЧНІ ПРОБЛЕМИ

Біль у зап’ясті також може бути викликана іншими захворюваннями, такими як:

• Синдром зап'ястного каналу. Належить до категорії синдромів стиснення нерва, це викликано розчавленням серединного нерва на зап'ясті.
• Кісти ганглія зап'ястя. Це невеликі мішечки, заповнені рідиною, які зазвичай розвиваються на дорсальній частині зап’ястя. На даний момент їх походження досі повністю невідоме.
• Синдром Кіенбока. Типовий для молодих людей, він викликає аваскулярний некроз і подальшу фрагментацію півмісяцевої кістки зап’ястя, що спричинено недостатністю кровопостачання кісткової структури, ураженої процесом некрозу.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Будь -яка людина може бути схильна до болю в зап’ясті, незалежно від того, веде вона малорухливий спосіб життя або веде дуже активний спосіб життя. Тим не менш, найбільше ризикують ті, хто виконує повторювану і дуже інтенсивну ручну працю, ті, хто займається спортом, що викликає стрес для зап'ястя - наприклад, гольф, теніс, сноуборд або гімнастика, - і, нарешті, ті, хто страждає хронічними захворюваннями важкі стани, такі як діабет, лейкемія, склеродермія або системний червоний вовчак.

за словами пацієнтів, це викликає тупий біль, подібний до зубного болю; запалення сухожиль породжують нестерпний і дуже гострий біль і сильно обмежують рухливість суглобів; переломи і розтягнення, крім відчуття болю, характеризуються набряком і утрудненням рухів.

КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ? УСЛОЖНЕННЯ

Біль у зап’ясті має привернути увагу пацієнтів, особливо якщо вона викликає сильний біль протягом декількох днів, постійну набряклість, обмежену рухливість суглобів, поколювання, оніміння або якщо вона погано реагує на основні методи лікування, такі як лід та відпочинок.
Нехтування вищезазначеними симптомами може помітно уповільнити процес загоєння та залишити постійні та дуже неприємні наслідки (наприклад, анатомічні дефекти або зменшення ємності суглобів).

та електроміографія.
Тільки при точному діагнозі можна спланувати найбільш підходяще терапевтичне лікування.

ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА

Під час фізикального огляду лікар просить пацієнта вказати хворобливі точки, спостерігає за зовнішнім виглядом зап’ястя (якщо воно має почервоніння, набряк або певні ознаки), перевіряє рухливість суглоба для виявлення будь -яких аномалій і, нарешті, перевіряє силу зап'ястя. "кінцівка.
За результатами цих спостережень він вирішує, як і чи продовжувати дослідження з подальшими діагностичними тестами.

ДІАГНОСТИКА ЗОБРАЖЕННЯ

Найпоширеніші тести візуалізації:

• Рентгенологічне дослідження корисне для виявлення переломів кісток та ознак остеоартриту.
• Комп'ютерна аксіальна томографія або КТ. Він детально показує аномалії кісток і суглобів, однак його виконання піддає пацієнта іонізуючому випромінюванню.
• Сканування кісток. Завдяки внутрішньовенному введенню радіофармацевтичного препарату це дозволяє отримати зображення, що стосуються анатомії та метаболічної активності кісток. Це дуже чутливий діагностичний тест (оскільки він чітко показує, чи є патологічні зміни), але водночас також неспецифічні (оскільки вони не з’ясовують природу виділених порушень).
• Ядерно -магнітний резонанс або МРТ. Він підкреслює зовнішній вигляд кісток та м’яких тканин, наявних у зап’ясті. На відміну від комп’ютерної томографії, це не передбачає впливу іонізуючого випромінювання.

АРТРОСКОПІЯ

Якщо візуалізація незрозуміла або з недостатньою інформацією, ваш лікар може обрати діагностичну артроскопію. Артроскопія - це малоінвазивна хірургічна процедура, яка передбачає введення в зап’ястя певного інструменту, оснащеного камерою і називається артроскопом. Камера артроскопа під’єднана до монітора, на який вона проектує в режимі реального часу та для операційного хірурга все, що «бачить».

ЕЛЕКТРОНЕВРОГРАФІЯ ТА ЕЛЕКТРОМІОГРАФІЯ

Електроневрографія - це діагностичний тест, який визначає, наскільки швидко відбувається передача нервових сигналів, а електроміографія, з іншого боку, дозволяє виміряти реакцію м’язів на нервовий стрес.
Обидві процедури вимагають використання електродів і практикуються у підозрюваних випадках синдрому зап'ястного каналу.

, протизапальні та знеболюючі препарати, гіпси, брекети або операції.

Відпочинок

Якою б не була причина болю в зап’ясті, відпочинок - це завжди хороший і рекомендований засіб. Недотримання його може, навіть у менш серйозних випадках, призвести до неприємних наслідків. Насправді, часто, щоб уникнути стресового перелому або травми сухожилля, достатньо відпочити суглоб при перших хворобливих ознаках.

ICE

Пакети з льодом - чудовий засіб у більшості випадків. Насправді, так звана кріотерапія (від грец. «Лікування холодом») має дуже потужні знеболюючі ефекти (тобто проти болю), оскільки уповільнює передачу хворобливих імпульсів; крім того, він має протинабрякову дію (тобто проти набряку або набряку), оскільки запобігає екстравазації крові в навколишні тканини.
У менш важких випадках лід у поєднанні з відпочинком є ​​найкращим засобом, оскільки він недорогий, високоефективний і практично не має побічних ефектів (при правильному використанні).

НАРКОТИКИ

Найбільш вживаними протизапальними та знеболюючими препаратами у разі болю в зап’ясті є ібупрофен та парацетамол.
У разі сильного болю кортикостероїди також можуть стати відмінним рішенням, проте ці потужні протизапальні засоби слід приймати лише за призначенням лікаря, оскільки вони мають ряд побічних ефектів.

N.B. термін протизапальний означає "проти" запалення. "Запалення-це дуже особливий і складний процес, який в основному викликає біль і набряк.

ШТУКЦІЇ ТА ОХОРОНИ

У разі переломів кісток (як від удару, так і від стресу) найбільш практичні терапевтичні процедури - це гіпси або шини, оскільки вони дозволяють кісткам зміцнюватися і належним чином загоюватися.
Однак у разі розтягування зв’язок або запалення сухожиль найбільш поширеними засобами є брекети, оскільки вони обмежують найнебезпечніші та найболючіші рухи для зап’ястя.

ХІРУРГІЯ

Хірургічне втручання зазвичай проводиться, коли причини та ступінь болю в зап’ясті серйозні та актуальні. Існують хірургічні втручання для:

• Дуже важкі переломи кісток. Хірургічна операція служить для вставки металевих пластин, які сприяють зварюванню зламаних кісток.
• Синдром зап'ястного каналу. Операція включає перетин поперечної зап’ясткової зв’язки, щоб зменшити розчавлення серединного нерва.Цю практикують, коли симптоми синдрому зап’ястного каналу тривають більше шести місяців і особливо дратують.
• Розрив зв’язок або сухожиль. Операція служить для відновлення або заміни зламаних зв’язок або сухожиль.

, що забезпечує необхідну кількість кальцію; Кальцій є ключовим мінералом, що робить кістки міцними і менш схильними до переломів.

Утримуйте в порядку місця, де ви проводите більшу частину свого часу, оскільки падіння (з подальшим переломом однієї або кількох кісток) часто виникають через забуті перешкоди навколо будинку або у приміщенні, де ви працюєте.

Використовуйте належний захист під час занять деякими видами спорту, такими як сноуборд, ковзани тощо.

Дотримуйтесь порад, призначених для профілактики синдрому зап'ястного каналу. Хоча певна кореляція між деякими ручними діями та синдромом зап'ястного каналу ще не доведена, існує ряд корисних запобіжних заходів (доступні на наступній веб -сторінці), яких слід дотримуватися.

Антоніо Григуоло

Закінчивши біомолекулярні та клітинні науки, він отримав спеціальність магістра журналістики та інституційних комунікацій науки