Легеневий вузол

Shutterstock

Легеневий вузол може мати доброякісний або злоякісний характер; у першому випадку (доброякісна природа) він містить у списку можливих причин такі стани, як туберкульоз, гістоплазмоз, аспергільоз, саркоїдоз, ревматоїдний артрит та деякі певні типи доброякісної пухлини; у другому випадку (злоякісна природа), однак, це результат ракових процесів (це, тобто злоякісна пухлина).
Легеневі вузлики мають тенденцію бути безсимптомними, за винятком випадків, коли вони мають великі розміри.
Щоб виявити легеневий вузол, важливо вдатися до діагностичних зображень, зокрема до рентгену грудної клітки або КТ грудної клітки.
Терапевтичний підхід до легеневого вузла варіюється залежно від характеру утворення: якщо для доброякісних легеневих вузлів не потрібне специфічне лікування, хірургічне видалення є важливим для злоякісних легеневих вузлів.

Доброякісний легеневий вузол і злоякісний легеневий вузол: основні відмінності

Щоб відрізнити доброякісні легеневі вузлики від злоякісних легеневі вузли:

Розміри. Доброякісні вузли легенів рідко перевищують 3 сантиметри в діаметрі; злоякісні легеневі вузлики, навпаки, майже завжди мають діаметр більше 3 сантиметрів;
Швидкість росту. Доброякісні вузли в легенях ростуть дуже повільно; злоякісні вузли легенів, навпаки, здатні подвоїти свій розмір менш ніж за 30 днів;
Частота появи. Доброякісні легеневі вузлики, безумовно, (і на щастя) більш поширені, ніж злоякісні легеневі вузлики.
Наслідки для функціонування легенів. Доброякісні легеневі вузли рідко змінюють функцію легенів, тоді як злоякісні легеневі вузли різко впливають на неї.

Отже, коротко кажучи, порівняно зі злоякісними легеневими вузликами, доброякісні легеневі вузли менші, ростуть дуже повільно, характеризують більшість діагнозів легеневих вузлів і лише рідко порушують функцію легенів.

Пояснення щодо номіналу великих легеневих вузликів

Легеневі вузлики діаметром більше 3 сантиметрів правильніше називати легеневими масами.

підтримується Мікобактерія туберкульозу (туберкульоз) або Mycobacterium avium внутрішньоклітинний та грибкові інфекції, викликані Аспергіл (аспергільоз), Гістоплазма капсулатумна (гістоплазмоз), Coccidioides (кокцидіомікоз), Cryptococcus neoformans (криптококкоз).
Легеневі вузлики, пов'язані з вищезазначеними інфекціями, є прикладами гранульоми; гранульома - це клітинне скупчення, яке з’являється в результаті запального процесу, спрямованого на виділення речовин, які вважаються чужорідними для організму.

Неінфекційні стани, такі як саркоїдоз, гранулематоз з поліангіїтом та ревматоїдний артрит;

Доброякісні пухлини типу фіброми, гамартоми, нейрофіброми або бластоми.

Причини злоякісного легеневого вузла

Злоякісні легеневі вузли завжди є результатом злоякісних пухлинних процесів; насправді, вони можуть являти собою початок ракових форм, таких як аденокарцинома легенів, лімфома легенів, карциноїд легенів або саркома легенів, або результат метастазів, які потрапили в легені від злоякісної пухлини, що виникла в іншому місці.

Що таке пухлина, коли вона доброякісна, а коли злоякісна?

Пухлина - це маса дуже активних клітин, здатних ділитися і неконтрольовано рости.

Пухлина називається доброякісною, коли зростання клітинної маси не є інфільтративним (тобто не проникає у навколишні тканини) або навіть метастазує.
Пухлина, навпаки, називається злоякісною (або раком або злоякісним новоутворенням), коли аномальна маса клітин має здатність дуже швидко розростатися і поширюватися на навколишні тканини та решту тіла.

ХТО НАЙБІЛЬШЕ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ЗЛОЖИВОГО ЛУГОВОГО УЗОЛОКУ?

Згідно зі статистикою, люди, у яких частіше виявляється злоякісний легеневий вузол, - це курці (NB: куріння сигарет є основним фактором ризику раку легенів), люди похилого віку та ті, хто з різних причин тривалий час піддається впливу. періоди вживання азбесту або інших канцерогенних речовин.

Епідеміологія

У більшості випадків поява легеневого вузла має «доброякісне» походження;
Імовірність того, що легеневий вузол буде злоякісним, зростає із збільшенням розміру освіти; насправді, за найбільш достовірними оцінками, якщо лише 10% легеневих вузликів діаметром менше 2 сантиметрів є злоякісними, 40-50% легеневих вузлів діаметром більше 3 сантиметрів є злоякісними;
Згідно з деякими дослідженнями, злоякісні легеневі вузли майже в 50% випадків є прикладами аденокарциноми легенів;

Shutterstock

Ризик виявлення злоякісного легеневого вузла у людини зростає паралельно з віком; насправді цей ризик дорівнює 3%для осіб віком до 39 років; він досягає 15%для осіб віком від 40 до 49 років ; він перевищує 50%для осіб старше 60 років;
Виявлення злоякісного легеневого вузла частіше зустрічається у курців та людей похилого віку.

, зниження апетиту, нічна пітливість, озноб, втрата ваги та схильність до легкого стомлення.
Симптоми станів, які зазвичай пов'язані з появою ізольованого легеневого вузла, надзвичайно допомагають підозрювати наявність останнього і шукати його за допомогою спеціальних діагностичних тестів.

Коли найчастіше з’являється симптоматичний легеневий вузол?

Ймовірність зустріти симптоматичний легеневий вузол більша, коли утворення має злоякісну природу. Це пов'язано із загальною тенденцією злоякісних легеневих вузлів бути більшими за доброякісні легеневі вузлики.

Можливі прояви симптоматичного легеневого вузла

Симптоми, які можуть виникнути з легеневого вузла, небагато і полягають, по суті, у: кашлі, кашлі з послідовним утворенням мокротиння, кровохарканні (тобто кашлі з виділенням крові) та гемофтої (тобто наявності крові в мокроті).

Ускладнення

Наявність легеневого вузла може викликати ускладнення, коли характер утворення злоякісний.
Зокрема, за цих обставин можливими ускладненнями є глибоке порушення дихальних можливостей та загального стану здоров’я, а також поширення метастазів на інші частини тіла (наприклад, мозок або кістки).

Ускладнення, пов’язані зі злоякісними легеневими вузликами, є результатом «еволюції цих утворень, яка збільшила їх розмір і призвела до розсіювання частини складових клітин (метастази).

пов'язані з грудною кліткою, такі як рентген грудної клітки (або рентген грудної клітки) або КТ грудної клітки (або КТ грудної клітки).
Ці інструментальні тести, по суті, здатні сфотографувати внутрішні грудні органи (отже, кістки, серце, легені, великі судини тощо) і відтворити їх за допомогою одного або декількох детальних зображень на спеціальній плівці (т.зв. рентгенологічна пластинка).

Порівняно рентген грудної клітки та КТ грудної клітки

Рентгенографія грудної клітини менш ефективна, ніж КТ грудної клітки, при виявленні легеневого вузла; проте він піддає пацієнта значно меншій кількості шкідливого іонізуючого випромінювання.
Рентгенографія грудної клітки здатна визначити легеневі вузлики розміром щонайменше 1 сантиметр; КТ грудної клітини, навпаки, може показати легеневі вузлики розміром до 1-2 міліметрів;
Для легеневого вузла рентген грудної клітини дає погано детальне зображення, з якого можна зрозуміти лише такі характеристики, як форма, положення та розмір; КТ, з іншого боку, забезпечує відтворення, багате інформацією, настільки, що лікар іноді може встановити внутрішню щільність навчання.

Ви знали, що ...

Лише один з 500 рентгенівських знімків грудної клітки виявляє легеневий вузол у людей, які його переносять.

Який наступний крок у виявленні легеневого вузла?

Практика, що одразу після виявлення легеневого вузла починаються всі ті діагностичні дослідження, які є корисними для встановлення причини аномального утворення та його природи.
Перелік відповідних діагностичних досліджень, безумовно, включає історію хвороби, фізикальне обстеження, аналізи крові та повторне рентгенологічне обстеження через деякий час після першого, і, зокрема, може включати ПЕТ та біопсію легеневого артерію.

ІСТОРІЯ ТА МЕТИ

У контексті легеневого вузла історія хвороби та фізикальний огляд служать для з’ясування двох аспектів:

Якщо пацієнт страждає або страждав у минулому від симптомів, які якимось чином можуть бути пов'язані з однією з можливих причин легеневого вузла (наприклад: недавня температура лихоманки, нічна пітливість, втома тощо), це може бути наслідком "стійкої інфекції. з Мікобактерія туберкульозу).
Якщо пацієнт потрапляє в будь -яку категорію ризику злоякісних легеневих вузлів (наприклад: ви курите, літні люди тощо).

ЩО ТАКЕ ДРУГЕ РАДІОЛОГІЧНЕ ОГЛЯД?

Другий рентген грудної клітини, зроблений через деякий час після першого (наприклад, через місяць), використовується для перевірки того, збільшився чи змінився зовнішній вигляд легеневого вузла.

Ви знали, що ...

Злоякісні легеневі вузлики не тільки більші за доброякісні легеневі вузлики, вони також мають більш неправильну форму.
Аналіз форми легеневого вузла є частиною досліджень, корисних для розуміння природи утворення.

Біопсія легенів

Біопсія легенів складається з взяття та аналізу в лабораторії зразка підозрілої легеневої тканини.
Біопсія легенів, проведена на легеневому вузлику, дозволяє точно встановити характер утворення; в цьому сенсі це найбільш акредитований тест.
Використання біопсії легенів для вивчення природи легеневих вузлів відбувається лише тоді, коли попередні обстеження були не дуже вичерпними і сумніви все ще залишаються.

(невеликі надрізи, використання трубчастого інструменту, оснащеного камерою тощо).