Загальність
Больова терапія (також звана знеболюючою терапією або знеболюючою) має на меті розпізнати, оцінити та лікувати хронічний біль найбільш відповідним чином.
Тип лікарського засобу, який буде використовуватися, може змінюватись залежно від походження, характеру та інтенсивності хворобливого подразника, який передбачається лікувати. Тому перед тим, як ілюструвати категорії ліків, які найчастіше використовуються в цій «галузі», корисно зрозуміти, як » Хронічний біль і причини його виникнення.
Причини хронічного болю
Відповідно до визначення, наданого "Міжнародна асоціація з вивчення болю (IASP), біль являє собою "неприємний" сенсорний та емоційний досвід, пов'язаний з фактичним або потенційним пошкодженням тканини, або описується з точки зору пошкодження. Це "індивідуальний та суб'єктивний досвід, до якого сходяться суто чуттєві компоненти (ноцицепція), що стосується перенесення хворобливого подразника з периферії до центральних структур, а також емоційні та афективні компоненти, які значно модулюють сприйняття".
В основному можна виділити три різні види болю: гостру, хронічну та процедурну.
Хронічний біль, мішень знеболювальної терапії, зберігається з плином часу, сильно виснажує і здатний завдати не тільки фізичного, а й психологічного, соціального та економічного збитку пацієнтам, які ним страждають. З цієї причини хронічний біль вважається справжньою патологією.
Дуже часто вважається, що хронічний біль є особливістю пухлинних патологій. Однак пухлини - не єдина можлива причина, здатна спровокувати вищезгадану форму болю. Насправді, причина може бути не онкологічного типу, а може бути, наприклад, нейропатичного типу або пов’язана з дегенеративними патологіями різного характеру .
Використовувані наркотики
Вибір типу лікарського засобу, який буде використовуватися для знеболення, залежить, перш за все, від інтенсивності та типу болю, що вражає пацієнта.
Нижче будуть коротко описані основні класи препаратів, що використовуються в анальгетичній терапії.
НПЗЗ
НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) використовуються для лікування болю, коли останні є легкими або помірними.
Як правило, ці ліки доповнюють знеболювальну дію також протизапальною та жарознижуючою дією.
Їх механізм дії включає інгібування ферменту циклооксигенази з подальшим пригніченням синтезу простагландинів, відповідальних за посередництво хворобливих реакцій та запальних процесів.
Серед активних інгредієнтів, які найчастіше використовуються в больовій терапії, ми згадуємо кетопрофен, диклофенак, напроксен та німесулід.
Щоб отримати додаткову інформацію про властивості та механізм дії НПЗЗ, ми рекомендуємо прочитати спеціальні статті «НПЗЗ: історія, механізм дії, показання» та «НПЗП: побічні ефекти та протипоказання».
Опіоїдні анальгетики
Опіоїдні анальгетики, широко використовувані в терапії болю, особливо показані, коли больовий подразник помірний до сильного.
Ці ліки здійснюють свою антиноцицептивну дію шляхом стимуляції опіоїдних рецепторів, присутніх у всьому нашому організмі.Фактично ці рецептори розташовані на шляхах болю, і їх завдання полягає саме в опосередкуванні та передачі хворобливих подразників.
Серед опіоїдних анальгетиків, які найчастіше використовуються для знеболення, ми знаходимо кодеїн, трамадол, бупренорфін, фентаніл, оксикодон, метадон, гідроморфон та морфій.
Хоча вони можуть бути використані для лікування болю різного походження та характеру, вищезгадані активні інгредієнти вважаються найважливішими препаратами для лікування хронічного ракового болю.
У будь -якому випадку, щоб отримати додаткову інформацію про характеристики цього класу ліків, зверніться до "спеціальної статті" Опіоїдні препарати ".
Антидепресанти
Хоча їх основним терапевтичним показанням є лікування депресії, деякі активні інгредієнти, що належать до класів трициклічних антидепресантів (або ТЦА) та інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (або НПЗЗ), виявилися дуже корисними у терапії нейропатичного болю. окремо або в комбінації з опіоїдними анальгетиками.
Серед ТСА, які найчастіше використовуються в цій галузі, ми згадуємо амітриптилін та кломіпрамін.
Серед НПЗЗ, з іншого боку, ми пам’ятаємо дулоксетин, активний інгредієнт, який, як було показано, особливо ефективний при лікуванні діабетичної нейропатичної болю.
Протисудомні засоби
Деякі види протисудомних препаратів також виявилися досить ефективними при лікуванні нейропатичного болю. Зокрема, габапентин та прегабалін є одними з активних принципів, які найчастіше використовуються у цій галузі.
Фактично, ці ліки завдяки взаємодії з залежними від напруги кальцієвими каналами, присутніми в центральній нервовій системі, здатні зменшувати вивільнення нейромедіаторів, які беруть участь у модуляції та передачі хворобливого подразника, наприклад речовини Р та пептиду, пов’язаного з ген кальцитоніну.
Місцеві анестетики
Серед місцевих анестетиків, які найчастіше використовуються для лікування хронічного болю, ми знаходимо лідокаїн.
Більш конкретно, лідокаїн здатний зменшувати та блокувати передачу хворобливого подразника шляхом пригнічення напружених каналів натрію, присутніх на клітинних мембранах.
Немедикаментозна терапія
До класичної больової терапії, що проводиться за допомогою спеціальних лікарських засобів, можна поєднувати немедикаментозну больову терапію.
Звичайно, тип підходу, який ви вирішите застосувати, залежить від типу хронічного болю, який необхідно лікувати.
Ці різні підходи включають променеву терапію, кріотерапію, термотерапію, масаж та фізіотерапію.
Нарешті, зараз відомо, що психологічний компонент також відіграє певну роль у сприйнятті та можливому погіршенні хронічного болю. З цієї причини в деяких випадках підходи, засновані на психологічних поведінкових або когнітивних прийомах, можуть бути корисними, що може виявитися бути корисним використання методів розслаблення та уяви та техніки відволікання.
