Протипоказання та попередження
Під час лікування доксазозином важливо, щоб лікар регулярно стежив за курсом терапії, щоб оцінити ефективність препарату; цей контроль є ще більш важливим у пацієнтів літнього віку, які можуть бути більш чутливими до побічних ефектів доксазозину.
Пацієнтам, які застосовують доксазозин для лікування артеріальної гіпертензії, слід приділяти більше уваги одночасному застосуванню інших препаратів, якщо ця комбінація не була попередньо узгоджена з лікарем. Препарати, на які слід звернути особливу увагу, - це ті, що відпускаються без рецепта (оскільки ми схильні вважати, що це «легкі» препарати з незначними побічними ефектами, тому ми часто забуваємо повідомити свого лікаря про їх застосування), наприклад ліки для контролю апетиту , ліки від астми, ліки від кашлю та застуди та жарознижуючі ліки, які, як правило, підвищують кров’яний тиск.
Після введення доксазозину, особливо після першої дози лікування, можуть виникнути такі небажані ефекти, як запаморочення або раптова непритомність, особливо при вставанні з сидячого або лежачого положення; щоб уникнути таких побічних ефектів, рекомендується приймати доксазозин перед сном. Однак навіть при цьому пацієнти повинні бути обережними, якщо вони встають вночі (особливо літні пацієнти, тому що вони частіше встають вночі). У таких випадках рекомендується повільно вставати, щоб спробувати полегшити початок запаморочення та непритомність. Якщо ви відчуваєте запаморочення, рекомендується негайно лягти, щоб уникнути непритомності, і сидіти кілька хвилин, щоб запобігти поверненню запаморочення. Запаморочення та раптові непритомності, як правило, впливають на людей, які вживають алкоголь, які тривалий час стоять протягом дня або які частіше займаються фізичними вправами, особливо в теплі місяці. Тому під час лікування доксазозином рекомендується стежити за кількістю вживання алкоголю та вжиття додаткових запобіжних заходів у спекотні дні або якщо вам доводиться довго стояти. У обмеженої кількості людей доксазозин може викликати незначне зниження пильності, тому рекомендується переконатися, що після прийому препарату Поріг не знизився до того, як сів за кермо, скористався різними механізмами або зробив усе, що вимагає максимальної уваги. Однак навіть у людей, у яких це відбувається, цей незначний дефіцит уваги, як правило, зникає через деякий час від початку терапії.
Дуже рідко введення доксазозину може викликати дуже дратівливий побічний ефект, пріапізм, який є тривалою та болючою ерекцією пеніса; в цьому випадку рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою. Іншими препаратами, які можуть впливати на дію доксазозину, є судинорозширювальні препарати та похідні нітратів (антиангінальні препарати), які можуть значно посилювати гіпотензивну дію препарату, викликаючи тим самим запаморочення та раптовий синкоп. Також, наприклад, інгібітори 5-фосфодіестерази. Віагра), тадалафіл (Сіаліс) та варденафіл (Левітра) - при одночасному застосуванні з доксазозином - можуть посилювати гіпотензивну дію препарату та сприяти появі вищезгаданих симптомів, тому рекомендується інформувати пацієнтів про можливі наслідки "Спільне застосування двох препаратів.
Доксазозин протипоказаний для лікування симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози, якщо у пацієнта також є супутні затори у верхніх сечовивідних шляхах, інфекція сечовивідних шляхів або камені в сечовому міхурі. Крім того, застосування доксазозину протипоказане пацієнтам, які мають в анамнезі ортостатичну гіпотензію.
Крім того, щоб уникнути виникнення таких небажаних ефектів, як зниження артеріального тиску або раптовий непритомність, а також мінімізація цих ефектів у разі їх виникнення, рекомендується проводити моніторинг пацієнта на початку лікування доксазозином та після будь -якого можливого збільшення дози. .
Щоб уникнути ускладнень, через судинорозширювальні властивості доксазозину рекомендується контрольоване введення препарату пацієнтам з важкими серцевими захворюваннями, такими як серцева недостатність з великим серцевим об’ємом на хвилину, набряк легенів унаслідок стенозу мітрального або аортального відділу, правий шлуночок. серцева недостатність внаслідок емболії легеневої артерії та серцевої недостатності лівого шлуночка з низьким тиском наповнення; у пацієнтів з важкою ішемічною хворобою серця різке зниження артеріального тиску може спричинити подальше погіршення розладів стенокардії.
"Синдром гнучкої райдужної оболонки" (IFIS - "Синдром внутрішньоопераційної гнучкої райдужної оболонки", варіант синдрому малих зіниць), що розвинувся під час операції з видалення катаракти у деяких пацієнтів, які отримували або раніше лікувалися тамсулозином. Окремі повідомлення про застосування інших блокаторів альфа -1 та можливість неможливо виключити, що цей ефект є загальним для всього класу препаратів. Оскільки IFIS може спричинити посилення процедурних ускладнень під час операції з видалення катаракти, перед проведенням операції хірурга необхідно поінформувати про одночасне або попереднє застосування блокаторів альфа-1.
Вагітність та годування груддю
Якщо пацієнт, який приймає доксазозин для лікування артеріальної гіпертензії, залишається збудженим, рекомендується якомога швидше повідомити про це лікаря. через плацентарний бар’єр; у дослідженнях, проведених на кроликах, було відмічено, що доксазозин у дозах, що у 300 разів перевищують дозу, що застосовується при терапії, спричиняє збільшення смертності плода. Ті ж дослідження на тваринах, проведені на кроликах та щурах, не виявили ніякої небезпеки на плід кролика до доз, які у 154 рази перевищують дозу для лікування у людей, тоді як доза, яка не викликає небажаних ефектів на плід щура, еквівалентна 75 -разовій дозі, що використовується у терапії у людей. дослідження на тваринах не можуть на 100% імітувати поведінку препарату в організмі людини, застосування доксазозину під час вагітності Це слід робити лише в разі крайньої необхідності та тоді, коли користь для матері перевищує можливу небезпеку для плоду.
Через відсутність конкретних досліджень немає достовірних даних про секрецію доксазозину у грудному молоці, але виходячи з того факту, що більшість препаратів виділяється з грудним молоком, рекомендується особлива обережність при призначенні доксазозину матерям, які годують груддю.
Побічні та небажані ефекти
Поряд з бажаними терапевтичними ефектами, лікарський засіб також може викликати побічні або небажані ефекти. Хоча більшість пацієнтів, які застосовують препарат, не відчувають жодних побічних ефектів, професійним обов’язком є згадати всі можливі побічні ефекти, які можуть виникнути після введення певного препарату, гарантуючи, що пацієнт добре поінформований і про це може повідомити свого лікаря, якщо такі є з цих ефектів.
Найпоширенішим побічним ефектом, який може виникнути після введення доксазозину, є запаморочення через гіпотензивну дію препарату. Іншим досить поширеним побічним ефектом доксазозину є раптовий непритомність; щоб запобігти прояву цього ефекту або пом'якшити його сутність, рекомендується не вставати раптово, не залишатися стояти занадто довго і не піддаватися надмірному впливу спекотного клімату; якщо ви відчуваєте наближення непритомності, рекомендується полежати кілька хвилин, а потім - перед вставанням - посидіти ще пару хвилин. Інші рідкісні побічні ефекти - це ті, що пов’язані з шлунково -кишковою системою, такі як запори та діарея, пов’язана з нирками та сечовивідними шляхами, така як збільшення виділення сечі та часте сечовипускання, пов’язана з дихальною системою, наприклад, закладеність носа та задишка, та з серцево -судинною системою, наприклад тахікардія, аритмія, набряки, серцебиття захворювання, ортостатична гіпотензія та периферична ішемія.Однак усі зазначені небажані ефекти, здається, пояснюються фармакологічними властивостями доксазозину і є тимчасовими, а також, як правило, з часом зникають під час тривалої терапії. У деяких випадках введення доксазозину може спричинити збільшення рівня азоту та креатиніну в крові.
