РН-метрія-це діагностичний тест, який використовується для моніторингу рН просвіту шлунка та / або стравоходу. Надмірна кислотність шлункового вмісту насправді пов’язана з виникненням численних захворювань, таких як ерозії та виразки слизова оболонка шлунка. Внутрішньопросвітне середовище з особливо низьким рН також сприяє появі уражень стравоходу, особливо за наявності близьких нефізіологічних рефлюксів (ненормальне підйом шлункового вмісту до стравоходу).
24-годинна pH-метрія стравоходу є найбільш чутливим і специфічним тестом і представляє «золотий стандарт» для діагностики патологічного гастроезофагеального рефлюксу.
Завдяки pH-метрії можна оцінити ступінь і час впливу стравоходу на рефлюкс, інтервал, який використовується органом для очищення від кислоти, взаємозв’язок розладу та його симптоми з їжею та ступінь рН-метрия також дозволяє встановити найбільш підходяще лікування (фармакологічне або хірургічне), а потім періодично оцінювати ефективність проведеної терапії.
рН-метрія: як це робиться
Найновіша версія обстеження передбачає тривалий моніторинг ендолюмінального рН протягом 24 годин. РН-метрию проводять амбулаторно, на пацієнті, який співпрацює, який голодував щонайменше 12 годин; наявність їжі в шлунок фактично перешкоджав би "адекватній оцінці рефлюксу і міг викликати блювоту. З цієї ж причини в дні, що передують обстеженню, необхідно припинити прийом усіх тих препаратів, які можуть вплинути на результати (іноді навіть на 5-10 днів); до них відносяться антациди, прокінецити, альгінати, антихолінергічні засоби, міорелаксанти, нітрати, антагоністи кальцію, інгібітори протонної помпи та антагоністи Н2.
Під час вимірювання pH гумова трубка вставляється в ніздрю пацієнта і змушується опускатися до кінця стравоходу або в просвіт шлунка; під час процедури пацієнт залишається сидіти на ліжку і запрошується кілька разів ковтати невеликими ковтками води для полегшення спуску зонда. Для оцінки гастроезофагеального рефлюксу цей спуск буде зупинено приблизно на відстані 5 сантиметрів від нижнього стравохідного сфінктера (внутрішньо стравохідна рН-метрія), тоді як для дослідження стану здоров’я шлунка він буде продовжуватися до досягнення просвіту шлунка (рН-шлунок ).В основному обстеження не є болючим і щонайбільше викликає дратівливі відчуття, коли трубка проходить через горло; з цієї причини перед тим, як продовжити, невелика кількість анестезуючого спрею (ксилокаїну) розбризкується в ніздрю пацієнта.
Після досягнення потрібного анатомічного місця довжина зонда, що виступає з носа, фіксується деякими пластирами (див. Малюнок) і підключається до портативного реєстратора. На іншому кінці трубки, за допомогою електрода, підключеного до цього кінця, значення рН виявляються і вчасно передаються до реєстратора. Наступного дня все обладнання знімається без болю та дискомфорту; дані, записані за 24 години, потім аналізуються на комп’ютері та порівнюються з інформацією, зазначеною пацієнтом (зазвичай просять записати час початку та закінчення в спеціальний щоденний прийом їжі, зміни постави, перерви на відпочинок та періоди початку будь-яких симптомів). У деяких випадках на трубку встановлюють два міні-електроди для фіксації та реєстрації коливань рН у двох різних місцях (наприклад, на 5 см вище та 5 см після нижнього стравохідного сфінктера; таким чином можна оцінити не тільки кислотні, але і лужні рефлюкси).
Обстеження протипоказане при наявності серйозних серцево -судинних або респіраторних захворювань; в цілому це безпечна процедура, яка лише у дуже невеликої частини пацієнтів може викликати ускладнення, пов’язані з алергією на анестетик (з цієї причини важливо повідомити персоналу про будь -які алергічні епізоди від контакту з анестетиками). Після того, як обладнання буде зібрано, краще не їздити за кермом і не супроводжувати його додому помічником; під час звичайних повсякденних дій необхідно буде суворо дотримуватись медичних інструкцій, щоб не поставити під загрозу результат pH-метрики. Серед різних положень, наприклад, може бути нормальне харчування, уникнення певних продуктів (дуже кислих або важких для засвоєння), не порушуючи, однак, щоденні звички.
