Тест Кумбса оцінює наявність антитіл, здатних атакувати та руйнувати еритроцити. Також відомий як "антиглобуліновий тест", цей тест був розроблений ще в 1945 році Кембриджськими імунологами Робіном Кумбсом (на честь якого він отримав свою назву), Артур Морант та Роб Рейс.
Прямий тест Кумбса та непрямий тест Кумбса
З чого складається гребінчастий тест?
Тест Кумбса доступний у двох різних режимах: прямому та непрямому.
Прямий тест Кумбса дозволяє визначити наявність будь -яких антитіл або фракцій комплементу, прикріплених безпосередньо до поверхні еритроцитів. Це важливий тест для діагностики так званих імунно-опосередкованих гемолітичних анемій, які спричинені наявністю антитіл, які атакують і пошкоджують еритроцити. Тому прямий тест Кумбса можна призначити за наявності анемії або жовтяниці невідомого походження.
Механізм гемолізу може бути аутоімунним (системний червоний вовчак, інфекційний мононуклеоз, синдром Еванса та ін.), Аллоімунним (наприклад, при несумісному переливанні крові) або індукованим прийомом певних препаратів (хінідин, метилдопа та прокаїнамід).
Непрямий тест Кумбса виявляє наявність вільних антитіл проти еритроцитів, тому звільняється від зв'язування з еритроцитами.
Непрямий тест Кумбса проводиться на крові матері під час вагітності, щоб оцінити наявність антирезус-антитіл та доцільність будь-яких профілактичних заходів. Непрямий тест Кумбса також є важливою частиною тестів на сумісність перед трансфузією.
Групи крові та резус -фактор
З початку ХХ століття відомо, що зразки крові, взяті у деяких пацієнтів, мають здатність аглютинувати (згортати) еритроцити інших суб’єктів. Причиною цього явища є наявність двох антигенів, A і В, які можуть бути або не бути присутніми на поверхні еритроцитів. Еритроцити окремої людини, зокрема, можуть містити або антиген, і той, і інший. Подібним чином, антитіла проти А, антитіла проти В, обидва або жодне з них не можуть існувати у плазмі.
За визначенням, антиген - це молекула, яка визнається чужорідною або потенційно небезпечною імунною системою, яка бореться з нею шляхом вироблення антитіл.
- Суб'єкт з групою крові АВ, будучи позбавленим специфічних антитіл, може отримувати кров від донорів типу А, В, АВ та 0 (універсальний рецептор).
- Суб'єкт з групою крові 0 може отримувати лише подібну кров, що має антитіла як для групи А, так і для групи В; натомість він може пожертвувати його кожному, оскільки він вільний від антигенів (універсальний донор).
- Індивід групи А може отримувати кров з груп А і 0, тоді як кров типу В сумісна лише з групами В і групами 0.
Тому непрямий тест Кумбса особливо корисний з огляду на переливання, оскільки дозволяє виділити "можливу несумісність крові донора та крові реципієнта.
Що таке резус -фактор?
Крім антигенів А і В, у крові пацієнтів можна знайти ще один важливий антиген; ми говоримо про резус -фактор, інакше відомий як D -антиген.
Резус -фактор - це білок, що міститься на поверхні еритроцитів приблизно у 15% людей, тому їх називають резус -позитивними (резус - +). З іншого боку, усім іншим людям цього не вистачає, і з цієї причини їх позначають як резус-негативні (резус-). Також у цьому випадку ми звертаємось до спеціальної статті для отримання додаткової інформації.
Слід пам’ятати, що резус -негативні особи народжуються без антитіл до антигену D (резус -фактор). Ці антитіла утворюються, як тільки пацієнт отримує резус -позитивне переливання крові. Спочатку процес алоімунізації дуже повільний і не викликає негайних проблем. Ускладнення виникнуть у разі подальшого переливання з несумісного донора (Rh +), оскільки кров пацієнта швидко стане багатою анти-D антитілами, здатними пошкодити перелиті еритроцити.
Як показано на малюнку, позитивний резус -фактор є домінантною ознакою; з цієї причини резус-суб'єкт, безумовно, гомозиготний за цією ознакою (він отримує резус-від батька і резус-від матері). І навпаки, резус-позитивна особина може бути як гомозиготною (Rh + Rh +), так і гетерозиготною (Rh + Rh-).
ПІДВОДЯЧИ ПІДСУМКИ
Терміни "резус-позитивний" та "резус-негативний" відносяться до наявності або відсутності антигену, повсюдно іменованого як D-антиген, розміщеного на мембрані еритроцитів.
На відміну від системи АВО, особи, яким не вистачає антигену D, не мають відповідних анти-Rh антитіл у сироватці крові при народженні. Будь -яке утворення антитіл відбувається під впливом резус -позитивних еритроцитів; це може статися після вагітності або переливання крові.
Непрямий тест Кумбса показує, чи є в сироватці крові пацієнта антитіла до антигенів еритроцитів, що дозволяє уникнути небезпечних реакцій несумісності після переливання.
Тест Кумбса під час вагітності »
