Ортопедичний огляд також може бути корисним за наявності інших очних проблем (наприклад, травматичних випадків, трудових дій, які особливо втомлюють очі, дисхроматопсії тощо) і дозволяє спланувати найбільш відповідний шлях реабілітації для пацієнта.
бінокль, що перевіряє ступінь співпраці двох очей. Цей тест використовується, зокрема, для підтвердження або виключення наявності розладів нервово -м’язової системи та змін, що випливають із них (таких як косоокість, амбліопія, механізми придушення та параліч очей).
Ортопедичне обстеження передбачає оцінку рухливості очей у сенсі:
- Тривимірність ("стереопсис");
- Конвергенція;
- Рухи, що дозволяють очам мати єдине бачення;
- Проживання.
Ортопедичний огляд - це оцінка, призначена як для дітей, так і для дорослих.
Діагностичний обсяг
Ортопедичний огляд особливо корисний, щоб підкреслити обмеження в русі позаочних м’язів у різних положеннях погляду, як для кожного окремого ока, так і при їх спільній роботі (огляд моторики ока).
Обстеження перевіряє збіжність погляду і, у випадках косоокості, дозволяє кількісно оцінити ступінь відхилення, визначити, який м’яз викликає диплопію (подвійне бачення) та простежити еволюцію клінічної картини з плином часу.
Ортоптичний огляд також оцінює чутливість до контрастності кольорів та дисхроматопсію (труднощі у сприйнятті кольорів).
Ортопедичне лікування зорової реабілітації
Що стосується терапевтичної сфери, ортопедичний огляд відіграє важливу роль у моніторингу амбліопії (стану, що спричиняє одностороннє зниження зору), оскільки він слідкує за еволюцією покращення зору, втручаючись, залежно від конкретного випадку, з ортопедичними вправами або будь -які пов'язки. Ортопедія також корисна для визначення шляхів реабілітації у пацієнтів, які страждають на неврологічні захворювання або які перенесли травму голови, а також для підтримки у разі зміни постави, дислексії або розладів навчання.
Ортопедичний огляд: коли він показаний?
Ортопедичний огляд важливий для діагностики різних патологій, які впливають на бінокулярний зір, знижують моторику (зокрема, при керуванні автомобілем або ручними вправами, що вимагають швидкості та точності) і, у дитини, можуть спричинити затримку розвитку (як при ходьбі та розмові).
У зв'язку з цим слід зазначити, що це "обстеження є частиною протоколу, присвяченого педіатричній профілактиці:
- У перші 6-8 місяців життя ортопедичне обстеження служить для виключення наявності вроджених патологій або підвищених дефектів зору, які можуть завдати значної шкоди зору, але якщо їх виявити і лікувати на ранніх стадіях, то ними легше керувати.
- Якщо все пройде гладко, наступну перевірку слід провести від двох до трьох років. У цій віковій групі дитина здатна розрізняти прості символи і, якщо її вести спокійно, співпрацює з офтальмологом, якому буде легше оцінити наявність будь -яких вад зору, таких як амбліопія.
- У дошкільному віці (5-6 років) офтальмолог проводить ще більш точну перевірку зору, ніж попередня: дитина, окрім розпізнавання малюнків та букв, може взаємодіяти з лікарем, відповідаючи на його запитання. розвиток зорової системи відбувається належним чином і відсутність труднощів у бінокулярній співпраці, таких як вплив на читання та письмо.
У дорослому віці ортопедичний огляд спрямований на людей, які страждають на загальні або специфічні патології зорової системи, які викликають такі симптоми, як диплопія, зміни поля зору або дефекти постави.
(диплопія);
Після ортопедичного огляду та інших досліджень лікар призначить найбільш відповідне лікування хвороби, з якою він зіткнувся. Ортопедичне обстеження також може контролювати еволюцію вже діагностованих патологій.
оцінка починається з перевірки, спрямованої на виключення наявності обмежень у м’язах, відповідальних за переміщення очних яблук, як для кожного окремого ока, так і при одночасному зорі.Згодом перевіряється здатність фіксувати об’єкти, що наближаються (конвергенція) та відсутність точок у просторі, де зір подвоюється.
Під час огляду лікар перевіряє гостроту зору, тобто вимірює, наскільки чітко пацієнт здатний бачити; зазвичай пацієнта просять розпізнати деякі оптотипи (графічні символи, Е Альбіні, літери чи цифри), розташовані на точній відстані.
Після завершення цього першого етапу ортоптичне обстеження передбачає виконання специфічних тестів, які дозволяють поглибити клінічну картину.
Основні ортоптичні випробування
Найчастіше використовуються ортопедичні методи:
- Стереопсис: під час ортоптичного візиту цей тест оцінює відчуття глибини та тривимірного зору, яке може бути дефектним, якщо немає правильної синергії між двома очима (як це може статися, наприклад, для дуже різних зорових дефектів між одним оком) та інший).
- Конвергенція: це ортоптичний тест, який оцінює здатність двох очей здійснювати гармонійний і симетричний рух, коли вони стимулюються до зближення, змушуючи об’єкт, що поступово наближається до кінчика носа, дивитися. Ця оцінка є дуже корисною для суб’єктів, які тривалий час користуються VDU. Що стосується руху конвергенції, ортоптичний огляд також може перевірити амплітуди синтезу, тобто здатність двох очей співпрацювати у злитті двох різних зображень в єдине зображення та зберегти цю унікальність навіть тоді, коли вони стимулюються до зближення або розходження.
- Огляд моторики очей (МО): під час ортоптичного огляду перевіряє функціональність м’язів, які рухають кожним оком, у основних положеннях погляду. Цей тест дозволяє виділити обмежену рухливість очей, можливу нерівність очей та ністагм. Дослідження очної моторики використовується для виявлення наявності гіпер та / або гіпофункцій позаочних м’язів (таких як, наприклад, дефіцит) зовнішнього прямого м’яза, який бере участь у паралічі шостого черепно -мозкового нерва), аномалії координованого руху двох очей (наприклад, дефіцит конвергенції), особливі конформації лицьового масиву, такі, що викликають псевдо або справжнє косоокість (наприклад, епікантус) орбітальне косоокість тощо).
- Тест для вивчення диплопії: ця оцінка ортоптичного огляду перевіряє наявність подвійного зору ("єдине зображення сприймається як подвійне") та його відносну природу (горизонтальну, вертикальну та косу). Тому лікар звертає особливу увагу на те, як при якому очі зосереджуються і рухаються разом, щоб зосередити зоровий стимул (вирівнювання, конвергенція та фокусування). Будь -які виявлені дефіцити можуть свідчити про наявність пошкодження ока або повік, орбітального чи ретробульбарного розладу тощо.
- Покривний тест: служить для того, щоб підкреслити наявність косоокості, класифікуючи їх як явні (завжди присутні) або приховані (вони виникають лише за певних обставин), а також вказують, у якому напрямку відбувається очне відхилення (конвергентне, розбіжне, вертикальне чи крутильне) . У поєднанні з використанням призмової палички тест на кришку дозволяє виміряти силу призматичної лінзи, необхідну для компенсації відхилення.
- Екранний огляд Гесса Ланкастера та Грасіса: за наявності косоокості цей тест ортоптичного візиту використовується для кількісної оцінки ступеня відхилення та стану м’язів, на які вплинула проблема. Це обстеження є попереднім до операції.
- Тест для оцінки чуттєвості: досліджує бінокулярні відносини та відповідність сітківки обох очей (тобто, наскільки співпадають два зображення, що утворюються на сітківці обох очей). Цей тест дозволяє виявити наявність сенсорних аномалій зору, таких як придушення (тобто око не використовується через погану якість зображення, яке воно надає мозку). Фузійна та акомодаційна продуктивність змінюється у разі косоокості та / або амбліопія.
Як довго це триває?
Тривалість ортоптичного візиту різна, але зазвичай займає 15-20 хвилин.
Що повідомляє звіт?
Діагностичний висновок повідомляється в протоколі ортопедичного огляду, складеному офтальмологом.
