Після того, як ми поговорили про "остеоартрит загалом та вивчили колінний та шийний тракт, сьогодні настала черга остеоартриту стегна, який також називають коксоартритом.
Коксартроз - це дегенеративний процес, який вражає кульшовий суглоб. Це, безперечно, одна з найважливіших форм остеоартриту, як за частотою, з якою він виникає у населення, так і за серйозною інвалідністю, яка може наступити. Як і всі форми остеоартрозу, навіть захворювання стегна - це захворювання з хронічною еволюцією, яке поступово споживає суглобові хрящі. Зокрема, при коксоартрозі шар хряща, що покриває голівку стегнової кістки та порожнину "стегна, в якому він артикулює; ця кругова кісткова порожнина називається кульшовою кульшовою западиною, тоді як головка стегнової кістки відповідає дистальному епіфізу кістки. Як ми знаємо, функція хряща полягає в тому, щоб зробити кісткові поверхні, які беруть участь у суглобах, гладкими та гладкими, зводячи до мінімуму тертя під час рухів. Отже, зношування хряща спочатку визначає хронічний біль у стегні, зменшуючи плинність рухів; згодом пошкодження хряща також поширюється на сусідні тканини, які беруть участь у русі суглоба, тому симптоми остеоартриту погіршуються в результаті. Фактично, коли оболонка хряща стоншується до оголення нижньої кістки, остання реагує. потовщення і утворюючи кісткові шпори, звані остеофітами, на кінцях поверхні суглоба. На більш просунутих стадіях остеоартриту суглобова капсула потовщується, а м’язи втягуються, що спричиняє серйозну деформацію; стегна, таким чином, зафіксовані напівзгинанням, жорсткими і повертаються назовні. В той же час біль посилюється, а з ним і обмеження. Тому рух все більше погіршується, а ступінь інвалідності зростає з роками, що ускладнює навіть просто прогулянку.
Причин коксартрозу безліч. Перш за все, може бути корисним розрізняти різні форми остеоартриту на первинні та вторинні. У первинних формах неможливо визначити точну причину походження, тоді як вторинні форми остеоартриту є наслідками, справді вторинними, до інших патологій, порушень або травм, наприклад, до вроджених захворювань стегна, переломів, інфекцій суглобів або інші патології. Первинний коксартроз - це типове захворювання похилого віку. Старіння фактично відіграє переважну роль у зносі суглобового хряща. Тому не випадково артроз стегна зазвичай виникає після 60 років. Визначають її початок загальні фактори, оскільки причини патологічного типу є прерогативою вторинних форм. Наведу лише декілька прикладів, якщо пацієнт має занадто велику вагу або виконує роботу чи спортивну діяльність, яка створює сильний стрес для суглоба, у нього буде більша ймовірність артрозу стегна. Вторинні форми остеоартрозу можуть вражати молодших пацієнтів. 30-40 років. Як ми вже згадували кілька разів, при вторинному коксартрозі, на відміну від первинної форми, визнається відома причина. Майже завжди це травма або місцеве пошкодження, яке безповоротно пошкоджує суглоб, наприклад, переломи, вивихи або запальні процеси В інших випадках коксартроз може бути наслідком вроджених вад розвитку самого суглоба, тому він присутній від народження, як у випадку вродженої дисплазії кульшового суглоба. артрит або подагра.
Як і для всіх інших форм остеоартриту, типовими симптомами коксартрозу є біль та обмеження рухів. Обидва з часом погіршуються. Біль відчувається в паху або в передній частині стегна, тоді як розташування в сідниці зустрічається рідше. В інших випадках біль може відчуватися у зовнішній частині стегна і може опускатися до коліна. Важливою ознакою болю є її поступова еволюція; якщо спочатку його звинувачують під час ходьби або після тривалих зусиль, а потім зменшується під час спокою, на більш просунутих стадіях біль, як правило, зберігається з плином часу. Очевидно, що біль йде рука об руку з обмеженням рухів. Коли остеоартроз вражає кульшовий суглоб, буває важко вийти з ванни, сісти на велосипед або присісти, щоб взутись.
Симптоми, які ми щойно побачили, є типовими для остеоартрозу кульшового суглоба і можуть направити лікаря до правильного діагнозу. Під час ортопедичного огляду, окрім вивчення природи цих симптомів, їх тенденції з плином часу та кореляції з будь -якими факторами ризику, лікар також особисто оцінить ступінь обмеження рухів. Для підтвердження діагностичної підозри та отримання точної картини пошкодження суглоба необхідні рентгенологічні дослідження. На пізніх стадіях просте рентгенівське зображення чітко показує типові ознаки остеоартриту навіть для недосвідченого ока.
Наприклад, як показано на малюнку, можна побачити зменшення суглобових просторів і потовщення кістки нижче зношеного хряща. Крім того, очевидна наявність остеофітів, які ми бачили як невеликі кісткові шпори, тоді як в деяких випадках також цінуються геодези, які є обмеженими ділянками кісткової резорбції.
Що стосується варіантів лікування та лікування, знеболюючі або протизапальні засоби, безумовно, можуть забезпечити полегшення болю на ранніх стадіях захворювання. Однак це проста паліативна терапія; як і при інших формах артрозу, насправді ці ліки не здатні обмежити або навіть змінити пошкодження суглобів, що, отже, буде поступово поступово погіршуватися. Також слід бути обережним, щоб не зловживати цими препаратами, такими як ібупрофен або напроксен, оскільки вони не повністю позбавлені побічних ефектів.Також на ранніх стадіях, коли дегенерація хряща ще часткова, інфільтрації можуть бути корисними. На практиці лікар проводить внутрішньосуглобові ін’єкції хондропротекторних засобів, таких як гіалуронова кислота, які уповільнюють руйнування хрящів та прогресування хвороби. У разі запущеного артрозу кульшового суглоба найефективніше лікування-хірургічне. імплантація протеза; іншими словами, вставляється штучний суглоб, який копіює та замінює природний хворий суглоб. На практиці, однак, ситуація не така проста, враховуючи, що існують повні та часткові протези, виготовлені з різних матеріалів та вимагають різних хірургічних процедур; вибір, як завжди, повинен бути зроблений, виходячи з особливостей окремого пацієнта.Однак загалом, втручання негайно усуває біль при артриті та значно покращує якість життя пацієнта, відновлюючи принаймні частину рухів програв.
Втрата ваги, тобто зниження маси тіла, безумовно, є пріоритетом у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням. Фактично, це дозволяє зменшити перевантаження, яке тягне на суглоб, запобігаючи пошкодженню хряща або в будь -якому випадку зменшуючи його прогресування. Крім того, в очікуванні операції зменшення маси тіла дозволяє зменшити можливі ускладнення та прискорити післяопераційну фізіотерапію. Такі ж переваги схуднення слід пояснити початку спеціальної програми фізичних вправ, зміцненню м’язів, підтримці рухливості стегон, уповільненню процесу артрозу та сприянню швидшому одужанню після операції. Рекомендовані заходи. як плавання чи їзда на велосипеді, під час бігу підтюпцем та усіх контактних видів спорту слід уникати, оскільки вони можуть прискорити дегенерацію суглобових тканин.
