Це захворювання, пов'язане зі зниженням активності інсуліну, гормону, що виробляється бета -клітинами острівців Лангерганса в підшлунковій залозі. Більш конкретно, це зниження активності можна простежити за зниженням доступності того ж інсуліну, за неоптимальне використання гормону організмом або за поєднання цих станів.
Існують різні типи діабету, серед яких ми знаходимо:
- Цукровий діабет 1 типу, що характеризується відсутністю секреції інсуліну бета -клітинами підшлункової залози. Це відбувається через руйнування цих клітин на аутоімунній основі. Цукровий діабет 1 типу зазвичай виникає в дитинстві або підлітковому віці, але може виникати і в зрілому віці. За оцінками, цукровий діабет 1 типу вражає приблизно 3-5% людей, які страждають на це метаболічне захворювання.
- Цукровий діабет 2 типу, що пояснюється зниженням чутливості до інсуліну органами та тканинами (печінкою, м’язами та жировою тканиною) та / або зменшенням його секреції бета -клітинами підшлункової залози. Діабет 2 типу, як правило, проявляється у дорослішання та ризик його розвитку зростає за наявності певних факторів, таких як ожиріння та малорухливий спосіб життя, але також знайомство, здається, відіграє фундаментальну роль у його виникненні. Однак іноді діабет 2 типу також діагностується у дітей та підлітків.
Однак в обох формах діабету спосіб життя є важливим кроком у боротьбі з хворобою. Необхідно дотримуватися дієти і не менш важливо пов’язати регулярну фізичну активність. Однак, якщо з одного боку фізична активність є фундаментальною частиною, з іншого боку, для пацієнта з діабетом це питання може стати джерелом сумнівів та питань, особливо для тих, хто хотів би займатися справжньою спортивною діяльністю, навіть для високих У цьому контексті вимірювання, контроль та управління глюкозою в крові вимагають високої точності, щоб уникнути настання небезпечних станів.
В даний час лікування глікемії у хворих на цукровий діабет, які практикують або хотіли б займатися руховою діяльністю навіть при високій інтенсивності, може бути простішим, ніж це було раніше, завдяки новим технологіям та інноваційним пристроям, таким як італійська компанія Theras Group також бере участь у пропонуванні технологічних рішень для лікування діабету, таких як водонепроникний інсуліновий насос без пробірок або катетерів та система безперервного контролю рівня глюкози в крові (CGM - Постійний моніторинг глюкози).
чи ні- Доктор Гвардасол пояснює нам.Наприклад, ще деякий час тому для пацієнтів з діабетом 2 типу, які проходили терапію дещо застарілими препаратами, заняття спортом могли бути проблемою, оскільки існував ризик того, що рівень цукру в крові різко знизиться під час занять. На щастя, зараз більшість препаратів для лікування цукрового діабету 2 мають дуже низький ризик викликати гіпоглікемію. Тому в цьому сенсі ліки, безумовно, допомагають в управлінні та програмуванні рухової активності, обидва розуміються як проста прогулянка, що більш інтенсивна "типова діяльність"'.
Ситуація змінюється, коли ми говоримо про пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, як пояснює фахівець: "Діабетики 1 типу, звичайно, лікуються інсуліном. Інсулін є потужним гіпоглікемічним препаратом, і лікування захворювання під час фізичної активності є більш складним. Тому діабетологи повинні багато працювати над терапевтичною освітою пацієнта, щоб уникнути настання гіпоглікемії під час рухової активності або пізніше, оскільки вона іноді може виникнути навіть після закінчення діяльності. У цьому сенсі технології забезпечують, забезпечують і забезпечать основний інструмент для управління безпекою рухової активності'.
Коли ми говоримо про нові технології у сфері лікування діабету, про що саме йдеться?
'Ми маємо на увазі ті технології, які дозволяють здійснювати безперервний і негайний моніторинг рівня глюкози в крові, що дозволяє з кожним моментом встановлювати тенденцію цього параметра", - пояснює доктор Гвардасоле, який потім переходить до конкретної ілюстрації відмінності між CGM (безперервний моніторинг глюкози) та технологією спалаху (Flash Glucose Monitoring - Flash Glucose Monitoring):"Технологія спалаху дозволяє вимірювати рівень глюкози в крові, що може бути безперервним, але вимагає втручання пацієнта, який повинен подати запит на вимірювання значення, тому це технологія, яка працює "на вимогу". Навпаки, пристрої CGM працюють у " в режимі реального часу "з безперервним контролем глікемічного параметра і - за допомогою додатків на смартфоні або певних пристроях - вони здатні видавати сигнал тривоги у випадку, якщо є небезпечні зміни рівня глюкози в крові. Прилади CGM можна призначати лише людям з цукровий діабет 1 типу, тоді як флеш -технологію можна призначити всім хворим на цукровий діабет, включаючи пацієнтів 2 типу, які бажають займатися спортом'.
'Сказав це"Доктор Гвардасол продовжує"обидві ці технології, навіть якщо вони мають різні характеристики, надзвичайно корисні саме тому, що вони здатні забезпечити вимірювання рівня глюкози в крові в певний момент, точно так, як ніби вимірювання проводилося кінчиком пальця. Крім того, існує наявність історії, оскільки всі дані завантажуються та зберігаються". Однак переваги цих нових технологій не закінчуються, оскільки ці інструменти також показують"стрілки тренду, які стають фундаментальним інструментом терапевтичної освіти у людини з діабетомДоктор Гвардасол пояснює нам, насправді, що разом із значенням цукру в крові, ці прилади показують стрілки, здатні вказувати, чи підвищується рівень цукру в крові, стабільно чи падає, і як швидко це відбувається: у перших двох випадках пацієнт зможе почати займатися спортом, тоді як в останньому випадку йому доведеться втрутитися з адекватною поведінкою для управління ситуацією.Все це було немислиме до появи цих технологій"продовжує лікар"дані, отримані за допомогою класичного глюкометра, були представлені сухим числом, і неможливо було отримати інформацію про тенденцію глікемії в найближчому майбутньому. Однак тепер, завдяки спеціальним алгоритмам, ми маємо можливість передбачити, як глікемічний параметр буде розвиватися протягом наступних півгодини. Це явно дуже важливо, оскільки це дає нам можливість бути більш точним у втручанні, доки ми добре пояснили пацієнту, як він повинен поводитися'.
Тому перевага використання цих технологій полягає у можливості зрозуміти розвиток цукру в крові, щоб дозволити людині зрозуміти, як діяти відповідно, починати спорт чи ні?
'Саме так", - відповідає доктор Гвардасола,"але це лише в тому випадку, якщо прилад, який постійно вимірює рівень глюкози в крові, передається людині, у якої немає інсулінової помпи", пристрій, що дозволяє безперервну інфузію цього препарату.
Насправді, якщо пацієнт оснащений пристроєм для безперервного моніторингу глюкози (CGM) та інсуліновою помпою, переваги зростають. Доктор Гвардасол пояснює, що "насос і CGM спілкуються між собою і - завдяки новим алгоритмам, розробленим і на основі попередньо встановлених параметрів - здатні визначати, коли необхідно збільшувати або зменшувати інсулін, що вводиться, для підтримки цукру в крові в точному діапазоні'.
Іншими словами, чи може комбінація інсулінової помпи та безперервного глюкометра крові дозволити пацієнтові нічого не робити?
'Нові системи рухаються в цьому напрямку, оскільки було усвідомлено, що потреба діабетику щохвилини вирішувати, що робити і як це робити, може бути причиною стресу та тривоги."пояснює доктор Гвардасоле, який, однак, уточнює"Кожен пацієнт різний, і його також необхідно сформулювати з психологічної точки зору: наприклад, є людина, яка відчуває потребу тримати під контролем все, для чого застосовується технологія, яка дозволяє мінімізувати дії для контролю рівня глікемії не зазначено належним чином, або знову ж таки, є особа, яка сприймає ці технології як велику допомогу, але може виявити тривожні сигнали, що виникають у разі зміни рівня цукру в крові, нав'язливими, і, отже, вони могли вирішити їх деактивувати з урахуванням усіх ризиків. Справа в наступному: пошук правильної технології для потрібної людини'.
З якими труднощами можна зіткнутися, "наблизившись" до використання нових технологій?
'З першою складністю стикається медичний працівник, який повинен постійно оновлювати новини. Крім того, щоб пояснити пацієнту, як працює ця нова технологія, лікар повинен спочатку сам це зрозуміти"говорить доктор Гвардасоле, який продовжує повторювати"Інша складність полягає у розумінні потреб пацієнта, дискусія набагато ширша, ніж можна собі уявити. Можна подумати, що технологія вирішує все, але є пацієнти, наприклад, які не люблять ХГМ або інсулінові помпи, оскільки вони ще не були здатні прийняти діагноз, на жаль, хронічного захворювання, такого як діабет. У цих пацієнтів пристрої розглядаються як щось інвазивне, що постійно нагадує їм про те, що у них є захворювання, яке вони не хочуть приймати. З іншого боку, пацієнт не може думати, що використання технологій може змусити його забути, що у нього цукровий діабет. Діабетолог повинен бути чітким і пояснити, як працюють нові технології, що можна отримати від їх використання та як пацієнт повинен ними користуватися і поводитися, тільки таким чином може досягти успіху в лікуванні хвороб'.
Тому доктор Гвардасол дає нам зрозуміти, що хоча нові технології можуть виявитися корисними, пацієнту необхідно бути добре обізнаним, а діабетолог - надати йому не лише всю інформацію для правильного використання технологічних пристроїв, а й усі навички необхідно розуміти, як керувати переважною більшістю подій та ситуацій, які можуть виникнути у повсякденному житті та під час занять спортом.
Наскільки важлива роль діабетолога та навчання пацієнта у використанні нових технологій?
Доктор Гвардасол пояснює, що "відносини лікар-пацієнт залишаються фундаментальними, тому що це основа, на якій потім будується все інше, і цей аспект не може бути замінений технологіями. Технології - це допоміжний засіб, який може бути надзвичайно корисним, але не може ігнорувати стосунки між фахівцем та хворим на цукровий діабет'.
Чи хотіли б Ви дати корисну пораду хворим на цукровий діабет, які хотіли б займатися спортом?
'Абсолютно так"фахівець говорить нам"Враховуючи, що спорт, з терапевтичної точки зору, має такі ж і чудові ефекти, що і ліки, і що він приносить користь до трьохсот шістдесяти градусів, я раджу пацієнту з діабетом, який хоче займатися спортом, негайно повідомити про це діабетолога, який слідкує за ним, оскільки він зможе дати йому правильну пораду щодо виду діяльності, що має бути здійснена стосовно його клінічної картини. Хворі на цукровий діабет, які хочуть займатися спортом, також можуть приєднатися до різних асоціацій, щоб дізнатися про фізичну активність та практикувати її разом з іншими людьми, які мають подібну проблему. Тому спорт - це те, чим можна займатись і яким треба займатись. Це потрібно робити безпечно, весело і для цього достатньо поговорити зі своїм діабетологом, який буде радий дати вказівки щодо того, як займатися діяльністю, оскільки в будь -якому випадку він досягне значного поліпшення клінічного результату ." - підсумовує доктор Гвардасоле.
