Лімфаденопатія

Збільшені лімфатичні вузли

Під "лімфаденопатією" s "мається на увазі набряк лімфатичних вузлів; це проявляється аномальним і неконтрольованим їх збільшенням: лімфаденопатія може бути викликана" вторгненням чужорідних клітин, "зміною механізмів синтезу складової клітин або до "гіперпродукції ретикуло-ендотеліальних клітин.

Фізіологічна лімфаденопатія

Однак лімфаденопатія не обов’язково є сигналом тривоги: немовлята часто відчувають фізіологічне збільшення розмірів лімфатичних вузлів, а також легка пахова лімфаденопатія у дорослих не повинна викликати тривоги. Знову ж таки, лімфаденопатичний процес вважається нормальним для тих люди, які виконують ручну роботу: в останньому випадку збільшення розміру лімфатичних вузлів реєструється, більшість часу, на паховому та пахвовому рівні.
Фізіологічне збільшення об’єму лімфатичних вузлів зазвичай відбувається в дитячому віці і повільно і спонтанно регресує у дорослих.

Де це проявляється

Як правило, лімфаденопатія виникає в області шиї, пахв, паху, грудей і біля ключиць. лімфангіт (або лімфатизм); з терміном лімфаденомегалія натомість він вказує на стан, при якому лімфатичні вузли перевищують 2 см у діаметрі (рідко доброякісна подія).
Лімфаденопатія може залишатися обмеженою певною областю або поширюватися на різні ділянки тіла.

Патологічна або доброякісна лімфаденопатія?

Якщо умова більше не розглядається фізіологічні але потенційно гепатологічний, лімфаденопатія може виникати одночасно з: запальними процесами, лімфомами, вірусними або бактеріальними інфекціями, зміненою ендокринною продукцією, новоутвореннями або патологіями, що вражають сполучну тканину.
Щоб уточнити: існує межа між «доброякісним» (тобто фізіологічним) лімфаденопатичним проявом та його небезпечною (патологічною) формою. Ця межа представлена ​​симптомами, що виникають у пацієнта. Лімфаденопатія не завдає шкоди, якщо стан не вражає жирову частину або капсулу, якщо міотична дія залишається локалізованою на рівні зародкового центру, і якщо хвороба розташована в кортикальній зоні з неорганізованим підрозділом фолікулів. доброякісні форми, загалом. наприклад, грибковий мікоз та синдром Сезарі) та лімфоми типу Ходжкіна часто пов’язані із станами лімфаденопатії.
Проблема полягає у розмежуванні двох форм лімфаденопатії (доброякісної або патологічної): насправді навіть комп’ютерна діагностика лімфоми в більшості випадків дає непевні результати, оскільки аналітичні знімки, що висвітлюють щільність та клітинну морфологію лімфатичного інтересу, дуже схожі як у доброякісних, так і в злоякісних формах.

Класифікація

Лімфаденопатії також можуть проявлятися як первинний симптом патології, або вони можуть бути наслідком; саме з цієї причини неопластичні лімфаденопатії класифікуються на:

• Первинна злоякісна пухлинна лімфаденопатія: типовий прояв лімфом Ходжкіна та Неходжкіна
• Вторинні пухлинні лімфаденопатії: зокрема, вони виникають після пухлин товстої кишки, підшлункової залози, нирок, сечовивідних шляхів та підшлункової залози.

Причини

В етіопатологічній картині представлено багато факторів, що сприяють формуванню лімфаденопатій: якщо стан обмежений, тому локалізований у певній зоні, зазвичай причина простежується до запального стану, до травми або до «інфекції».

Якщо стан є генералізованим (із залученням кількох «набряклих» лімфатичних вузлів у різних областях тіла), лімфаденопатія може бути ознакою СНІДу, метастазів, викликаних карциномами або лімфомами, що розвиваються, або інфекцій, що призводять, наприклад, до туберкульозу, бруцельозу, мононуклеозу, токсоплазмозу .

Діагностика

Методи, які дозволяють встановити лімфаденопатію чи ні:

• лімфографія: техніка з високою специфічністю та чутливістю, яка виявляє in vivo розмірні та структурні зміни лімфоцитів. Однак це не є точним через складність дослідження (було багато випадків помилкових негативів), оскільки результат міг бути помилковим: у цьому плані лімфографія використовується лише як доповнююча, а не преференційна діагностика.
• Комп'ютерна томографія: діагностична образна терапія який використовує рентгенівські промені та забезпечує 3D-зображення аналізованих областей.
• Магнітний резонанс: представляє проблеми поганої специфічності

Тому надзвичайно важливо, щоб пацієнт з явним збільшенням лімфатичних вузлів звернувся до лікаря, щоб переконатися у відсутності серйозних патологій; навіть якщо лімфаденопатія, у багатьох випадках, є ознакою нешкідливих проявів, її, безумовно, не слід недооцінювати.