Що це
Фотодинамічна терапія - це інноваційна методика, яка успішно використовується при лікуванні шкірних захворювань та розладів різного походження та характеру.
Фотодинамічна терапія також відома як PDT (англійська абревіатура для Фотодинамічна терапія) і використовує особливі речовини - так звані фотосенсибілізатори - які для виконання своєї функції повинні активуватися джерелом світла. В результаті цієї активації встановлюється фотодинамічна реакція, яка вибірково руйнує злоякісні клітини.
Показання
Як згадувалося, фотодинамічна терапія корисна для лікування шкірних розладів та захворювань різного походження та характеру. Цей метод, по суті, може бути використаний як в естетичній, так і в медичній сфері.
Докладно, фототерапія особливо підходить для лікування / протидії:
- Прищі;
- Бородавки;
- Ураження шкіри внаслідок фотопошкодження;
- Старіння шкіри;
- Актинічний і сонячний кератоз;
- Передпухлинні ураження;
- Пухлини (такі як плоскоклітинна карцинома та базаліома).
Крім того, фотодинамічна терапія також може бути використана для видалення небажаного волосся (епіляція).
У будь -якому випадку слід зазначити, що - хоча це лікування, яке також може використовуватися в естетичній сфері - фотодинамічна терапія в будь -якому випадку повинна бути призначена фахівцем.
Однак у цій статті в основному будуть описані аспекти та принципи роботи фотодинамічної терапії, що застосовуються у медико-онкологічній сфері.
Механізм дії
Перш ніж приступити до опису механізму, за допомогою якого фотодинамічна терапія здійснює свою дію, необхідно краще зрозуміти, що таке фотосенсибілізуючі речовини.
Фотосенсибілізуючі речовини - це речовини, які, нанесені на пошкоджену шкіру, проникають у неї і виділяють злоякісні клітини, відрізняючи їх від здорових. Їх назва походить від того факту, що ці сполуки можуть бути активовані лише за допомогою певного "світлового опромінення. Фактично, якщо ці речовини наносити на пошкоджену поверхню епідермісу, не опромінюючи їх світлом, фотодинамічна терапія не дає результатів.
Звичайно, світло є загальною ниткою фотодинамічної терапії, оскільки без неї терапія не була б ефективною.
Коли ділянка тіла, на яку нанесені фотосенсибілізуючі речовини, опромінюється світлом на певній довжині хвилі, вищезгадані речовини поглинають частину світлового випромінювання з послідовним утворенням активних форм кисню (АФК, абревіатура, що походить від "англійської") Реагуючі види кисню "), які руйнують клітини, в яких вони виросли.
Оскільки фотосенсибілізуючі речовини у сфері фотодинамічної терапії здатні відрізнити шкідливі клітини від здорових, АФК утворюються лише у злоякісних клітинах, залишаючи недоторканими ті, які не хворі і не пошкоджені.
Однак доречним є уточнення: кисень присутній у всіх клітинах, але він перетворюється в реакційноздатну форму (АФК: перекис кисню, супероксид -аніон і синглетний кисень) лише тоді, коли клітину збуджує світло.
Фотодинамічна теорія складна, але дуже ефективна і перш за все безболісна.
Види фотосенсибілізаторів
Перш ніж детально проаналізувати, які фотосенсибілізуючі речовини використовуються у фотодинамічній терапії, необхідно уточнити, що, як правило, сполуки, які використовуються для боротьби з пухлинними патологічними розладами, відрізняються від тих, що використовуються в естетичних цілях. Крім того, спосіб введення цих речовин також відрізняється залежно від розладу, який необхідно лікувати.
У пацієнтів, які проходять фотодинамічну терапію для лікування проблем естетичного характеру (наприклад, прищів, видалення волосся тощо) або менш серйозних шкірних захворювань та порушень, фотосенсибілізуючі речовини повинні залишатися у контакті зі шкірою протягом відносно послідовного періоду (2 або 3 годин), необхідні для глибокого проникнення. Однак у більш серйозних випадках речовини вводять внутрішньовенно (ця процедура зазвичай проводиться для усунення новоутворень).
Найбільш широко використовувані фотосенсибілізуючі речовини для лікування пухлинних патологій - гематопорфірин (НР) та його похідні. У цих випадках, як згадувалося вище, введення гематопорфірину відбувається внутрішньовенно. Таким чином, речовина дифундує через кров і може потрапити до всіх районів; незважаючи на це, лише хворі тканини зберігають його, тоді як здорові клітини здатні швидко його усунути.
Іншою фотосенсибілізуючою речовиною, що використовується в медичних цілях (онкологічних і не тільки), є 5-амінолевулінова кислота (5-ALA). 5-ALA, по правді кажучи, є першою сполукою, яка бере участь у серії реакцій, що призводять до біосинтезу порфіринів , отже, це сполука, яка природним чином виробляється клітинами. Однак, якщо її вводити через шкіру (місцево) та опромінювати світлом на відомій довжині хвилі, ця речовина активується шляхом руйнування аномальних клітин.
Окрім медичної галузі, 5-амінолевулінову кислоту також можна використовувати для проведення фотоепіляції (отже, в естетичній сфері): у цих випадках ціль, яку необхідно ліквідувати, представлена волоссям, а взаємодія між речовиною та світловою енергією є середовище, корисне для руйнування фолікула.
Ось кілька прикладів препаратів, що використовуються у фотодинамічній терапії: Фоскан - темопорфін; Гліолан - гідрохлорид 5 -амінолевулінової кислоти; PhotoBarr - натрієвий порфір; Візудин - вертепорфін.
Перед лікуванням
Очевидно, що перед проходженням фотодинамічної терапії необхідно провести «точний дерматологічний огляд, під час якого лікар визначить тип ураження шкіри, яке підлягає лікуванню, і вирішить, яке лікування найкраще підходить для кожного окремого випадку.
Якщо лікар погоджується проводити фотодинамічну терапію, пацієнт повинен уникати використання косметичних засобів будь -якого виду в обробленій зоні протягом трьох днів, що передують лікуванню.
Лікування
Фактичне лікування починається з введення фотосенсибілізуючих речовин, обраних лікарем (внутрішньовенно або місцево, відповідно). Після цього можна приступати до опромінення ділянки, ураженої розладом або патологією.
Світлова енергія може відрізнятися залежно від типу фотодинамічної терапії: наприклад, якщо 5-ALA використовується як фотосенсибілізатор, лампи повинні випромінювати червоне світло на довжині хвилі 660 нанометрів. Радіус випромінювання світла падає до 630 нанометрів, коли фоточутливою речовиною є гематопорфірин.
У перші кілька хвилин лікування пацієнт може відчувати легке відчуття тепла, пов’язане з будь -яким болем або печінням. Ці симптоми обумовлені саме усуненням пошкоджених або хворих клітин. У будь -якому випадку, якщо ці симптоми виникають, достатньо тимчасово перервати лікування та відновити його, як тільки вони послаблюються.
Однак, щоб подолати проблему тепла, зазвичай апарати для фотодинамічної терапії також обладнані спеціальними вентиляторами.
Залежно від розладу або патології, що підлягає лікуванню, може знадобитися вдатися до більш ніж одного сеансу фотодинамічної терапії. Наприклад, ураження, викликані актинічним кератозом, розсмоктуються за один сеанс; для передракових форм, однак, може знадобитися більше терапії.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, спричинені цим типом терапії, зазвичай слабкі і оборотні.
Відразу після лікування та протягом наступних двох -трьох тижнів досить часто відчувається печіння, біль або свербіж у ділянці, яка була оброблена.
Якщо біль особливо сильний, лікар може вирішити призначити знеболюючі препарати.
Протипоказання
Хоча загалом добре переноситься, фотодинамічна терапія протипоказана пацієнтам з:
- Світлочутливість;
- Пігментна ксеродермія;
- Порфірія.
Фотодинамічна терапія також протипоказана під час вагітності, під час лактації та пацієнтам до 16 років.
Крім того, це лікування не можна проводити пацієнтам, які протягом останніх тридцяти днів проходили терапію на основі ретиноєвої кислоти.
Обмеження, вартість та недоліки
Фотодинамічна терапія - це інноваційна методика, дуже ефективна і в цілому безболісна, на жаль, проте вона також має деякі обмеження та недоліки.
Одним з основних обмежень, безперечно, є вартість: ціна на ліки та механізми, що використовуються для випромінювання світлових променів, дуже висока. Ця техніка, крім того, що вона дуже дорога, є надзвичайно складною і трудомісткою: тому фотодинамічна терапія вимагає, отже, спеціалізованого персоналу та відповідного медичного обслуговування об'єктів.
