Вступ
У величезному світі харчування та клінічної дієтології так звані VLCD, тобто Дієта з дуже низьким вмістом калорій (по -італійськи: дуже низькокалорійні дієти або дуже низькокалорійні дієти).
Екстрапольовані з їх клінічного контексту - переважно присвячені контролю та лікуванню хворобливого ожиріння, а також під час підготовки до баріатричної хірургії - VLCD також були особливо успішними у боротьбі з простою надмірною вагою або немурідним ожирінням.
Широко використовується деякими відомими знаменитостями Дієта з дуже низьким вмістом калорій по праву увійшли до поточного дієтичного сценарію як можливої альтернативи харчування в руках професіоналів.
Стартові бази
VLCDs - це дієти з дуже низькою калорійністю (класично вони не повинні перевищувати 800 Ккалорій на день), які зазвичай використовуються для лікування хворобливого ожиріння.
Це дієти, значно нижчі за середньодобову потребу в калоріях дорослої людини (приблизно оцінюється в 2000 Ккал), тому потенційно можуть викликати стан недоїдання.
З цієї причини, щоб уникнути дефіциту поживних речовин, особливо у сфері мікроелементів, у більшості випадків у цих дієтах необхідно замінювати страви добавками, здатними дотримуватись суворих калорійних вимог, забезпечуючи при цьому всі мікроелементи, необхідні для збереження певної кількості стан добробуту.
Також у цьому випадку вихідне припущення представлено сильним обмеженням калорій і вуглеводів, що штовхає організм людини на використання запасів ліпідів як основного джерела енергії.
За цих обставин підвищене окислення ліпідів до оцтової кислоти в загальних умовах дефіциту оксалоацетату визначає утворення кетонових тіл (дорогоцінне живлення для мозку за відсутності глюкози), визначаючи парафізіологічну ситуацію, відому як кетоз.
Саме через ці яскраво виражені метаболічні наслідки VLCD не слід подовжувати більше 12 тижнів і обов’язково повинні контролюватися медичним персоналом.
Показання
Показані сильно низькокалорійні дієти:
- При лікуванні хворобливого ожиріння;
- Під час підготовки до конкретних хірургічних втручань у контексті ожиріння (наприклад, регульована шлункова смуга або внутрішньошлункова балона)
- При швидкій втраті ваги, пов'язаної з конкретними медичними потребами;
- У «лікуванні» ожиріння, навіть непатологічного, стійкого до інших дієтичних втручань.
У літературі є дані, які б описували ефективність такого типу дієт, завжди під суворим наглядом лікаря, при лікуванні деяких психіатричних проявів навіть у дитинстві.
Очевидно, що до цих пір немає чітких ознак з цього приводу, враховуючи цілком експериментальний характер вищезгаданих досліджень.
Потенційні переваги
Кілька досліджень, схоже, погоджуються щодо метаболічних переваг низькокалорійної, збалансованої та обмеженої у часі дієти.
Серед покращень, які спостерігаються, можна відзначити:
- Поліпшення глікемічного профілю у хворих на цукровий діабет та ожиріння зі зменшенням резистентності до інсуліну;
- Поліпшення ліпідного профілю, зокрема концентрації холестерину та тригліцеридів у крові;
- Поліпшення рухливості суглобів за наявності ожиріння;
- Зменшення деяких маркерів запалення;
- Швидка втрата ваги, що оцінюється від 1 до 2,5 кг на тиждень.
Можливі ризики
Різке обмеження калорій, метаболічні ефекти дієти та індукція кетогенного процесу можуть піддати пацієнта можливим побічним ефектам, таким як млявість, підвищений апетит, сплутаність свідомості, нудота, запор або діарея та головний біль.
Крім того, тривале вживання може призвести до збільшення ризику дефіциту поживних речовин, особливо в мікроелементах, із змінами у нормальній роботі органів та систем.
Крім того, цікаві дослідження показали б, як, хоча VLCDs більш ефективні у короткостроковій втраті ваги, у довгостроковій перспективі вони натомість принесуть додаткові переваги порівняно з збалансованою низькокалорійною дієтою.
Протипоказання та запобіжні заходи
Враховуючи природу дуже низькокалорійних дієт, ці режими харчування абсолютно протипоказані під час вагітності та годування груддю, дітям та підліткам, які страждають від недоїдання та при наявності певних клінічних станів.
Саме через інвазивність цих дієтичних протоколів, здається доцільним вимагати ретельного нагляду лікаря на всіх етапах цієї дієти.
Бібліографія
Вплив передопераційної втрати ваги за допомогою дуже низькокалорійної дієти (VLCD) на втрату ваги після біліопанкреатичної диверсії у пацієнтів з важким ожирінням].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 січень-лютий; 28: 71-7
[Дуже низькокалорійні дієти в клінічному лікуванні захворюваності ожирінням].
Вільчес Лопес Ф.Ж., Кампос Мартін С., Амая Гарсія М.Дж., Санчес Віра П., Перейра Куніль Ж.Л.
Nutr Hosp. 2013 березень-квітень; 28: 275-85
Порівняння дуже низькокалорійної кетогенної дієти зі стандартною низькокалорійною дієтою при лікуванні ожиріння.
Морено В, Беллідо Д, Сажу І, Годай А, Сааведра Д, Круейраш А.Б., Касануєва Ф.Ф.
Ендокринні. 2014 груд .; 47: 793-805.
Дуже низькокалорійна дієта без аспартаму у пацієнтів з ожирінням: покращений метаболічний контроль після 4 тижнів лікування.
Норен Е, Форссел Х.
Nutr J. 2014 28 липня; 13: 77
Наслідки дуже низькокалорійної дієти на передопераційному етапі баріатричної хірургії: рандомізоване дослідження.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 січень-лютий; 11: 230-7
Клінічна ефективність втручань у схудненні та підтримці ваги для чоловіків: систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень лише для чоловіків (проект ROMEO).
Робертсон С, Авенелл А, Стюарт Ф, Арчібальд Д, Дуглас Ф, Ходдінотт Р, ван Тейлінген Е, Боєрс Д.
Am J Чоловіче здоров'я. 30 червня 2015 р
Інгібування росту пухлин нейробластоми шляхом кетогенної дієти та / або обмеження калорійності в моделі миші CD1-Nu.
Моршер Р.Дж., Амінзаде-Гохарі С., Фейхтінгер Р.Г., Майр Я.А., Ланг Р, Нейрейтер Д, Шперл В., Кофлер Б.
PLoS One. 2015 р. 8 червня; 10: e0129802
