Ліки для лікування перитоніту

Визначення

У медичній галузі термін перитоніт відноситься до гострого інфекційно-запального процесу, що вражає очеревину, перетинчасту оболонку, що покриває черевну порожнину та органи, які вона містить. При відсутності лікування перитоніт може привести до летального результату.

Причини

Після перфорації органу, що міститься в черевній порожнині, можна спостерігати бактеріальну або грибкову проліферацію, відповідальну за забруднення очеревини. У деяких випадках перитоніт є прямим ускладненням серйозних патологій. Перитоніт також може виникнути внаслідок постійного подразнення від контакту зі шлунковим соком.

Фактори ризику перитоніту: апендицит, цироз, виразковий коліт, дивертикуліт, захворювання жовчного міхура, кишкова непрохідність

Симптоми

Тяжкість симптомів залежить від насильства, з яким виникає запалення; у разі первинного перитоніту суб’єкт скаржиться на біль у животі та набряк, лихоманку та втрату апетиту. Гостра вторинна форма є більш сильною: діарея, утруднення сечовипускання, зневоднення блювота, висока температура, сильні спазми в животі, здуття живота, олігурія, скутість м’язів живота, сильна спрага та темна сеча.

Важкі ускладнення: гіповолемічний шок та смерть пацієнта

Інформація про перитоніт - ліки для лікування перитоніту не має на меті замінити прямі стосунки між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати перитоніт - ліки для лікування перитоніту.

Препарати

Для лікування гострого перитоніту проліферативнийпацієнт, як правило, піддається операції, пов'язаній з потужною антибіотикотерапією; втручання передбачає видалення джерела зараження або, в інших випадках, видалення всього зараженого органу.
Лікування гострого перитоніту без розповсюдження бактеріальний по суті передбачає введення антибіотиків, на додаток до респіраторної терапії та зволоження шляхом внутрішньовенної інфузії електролітів та рідини, втраченої через блювоту та діарею.

Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти перитоніту, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:

Аміноглікозиди:

Амікацин (наприклад, Хемацин, Мікан, Лікацин) введення цього антибіотичного препарату показано для лікування перитоніту, пов'язаного з перитонеальним діалізом. Пацієнтам, які перебувають на безперервному амбулаторному перитонеальному діалізі (CADP), вводять 24 мг / л внутрішньочеревно (для пацієнтів з анурією) та 30 мг / л для пацієнтів, які не мають ануріату. Для пацієнтів, які перебувають на періодичному перитонеальному діалізі, дозування відрізняється: 2 мг / кг на обмін на день для пацієнтів з анурією та 2,5 мг / кг для пацієнтів, які не мають ануріату. Не перевищуйте 1,5 грама на день.
Гентаміцин (наприклад, гентаміцин, циклозиніл, генбрікс, генталін): для пацієнтів, які приймають CADP, рекомендована доза препарату становить 0,6-0,75 мг / кг внутрішньочеревно, один раз на день або 16-20 мг кожні 2 літри діалізної рідини. Альтернативно, прийміть препарат внутрішньовенно: 2 мг на кілограм (навантажувальна доза), а потім 1,7 мг / кг внутрішньовенно. кожні 8 годин або 5 мг / кг внутрішньовенно кожні 24 години. Зазвичай терапію продовжують протягом 14 днів. Після стабілізації стану пацієнта внутрішньовенну терапію можна перетворити на пероральну.
Тобраміцин (наприклад, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) призначений для лікування перитоніту, пов'язаного з хронічними захворюваннями легенів, викликаними синьогнійною паличкою. Внутрішньовенно рекомендована доза становить 2 мг / кг (навантажувальна доза), потім 1,7 мг / кг внутрішньовенно кожні 8 годин або 5 мг / кг внутрішньовенно. кожні 24 години. Загалом тривалість терапії становить 14 днів. Для пацієнтів з CADP рекомендована доза препарату становить 0,6-0,75 мг / кг внутрішньочеревно, один раз на день або 16-20 мг на 2 літри діалізної рідини.

Цефалоспорини: ці антибіотики, особливо третього покоління, є препаратами вибору для лікування бактеріального перитоніту

Цефазолін (наприклад, цефазоліновий ВРП, цефазил, нефазол) цефалоспорин першого покоління. Рекомендується приймати препарат у дозі 1-2 г внутрішньовенно. кожні 6-8 годин. Не перевищуйте 12 грамів на день. Загальна тривалість терапії становить 2 тижні.
Цефуроксим (наприклад, Цефоприм, Тилексим, Зореф, Зіннат): цефалоспорин другого покоління. Приймайте препарат у дозі 750-1500 мг внутрішньовенно кожні 8 годин, протягом 10-14 днів.Пацієнтам із ХЗЗП на тлі перитоніту візьміть 1 грам на кожні 2 літри діалізної рідини внутрішньочеревно, а потім підтримуючу дозу 150-400 мг на 2 літри діалізної рідини.
Цефотаксим (наприклад, цефотаксим, аксимад, ліргозин): цефалоспорин третього покоління. Візьміть 1-2 грами внутрішньовенно кожні 6-8 годин. Не перевищуйте 2 грами внутрішньовенно. кожні 4 години. Тривалість терапії становить від 5 до 14 днів. Для пацієнтів, які перебувають на діалізі в умовах перитоніту, рекомендована доза становить 500 мг на 2 літри рідини для внутрішньочеревного діалізу (для безперервного CADP) або 2 г / літр діалізної рідини для осіб, які перебувають на періодичному перитонеальному діалізі.
Цефтріаксон (наприклад, Цефтріаксон, Пантоксон, Рагекс, Дейксім) цефалоспорин третього покоління. Приймайте препарат у дозуванні 2 грами внутрішньовенно один раз на день протягом 10-14 днів. Пацієнтам, які перебувають на безперервному діалізі, приймати 1 г / 2 л рідини для внутрішньочеревного діалізу, потім 250-500 мг на 2 л рідини. У разі періодичного перитонеального діалізу вводити 1 грам на 2 літри діалізної рідини кожні 24 години, знову внутрішньочеревно.

Для лікування грибкового перитоніту

Флуконазол (наприклад, дифлюкан): призначений для лікування перитоніту, викликаного грибками, такими як Candida albicans. Приймайте 50-200 мг препарату перорально або внутрішньовенно один раз на день. Тривалість лікування повинен визначити лікар.

Терапевтичні схеми лікування перитоніту

Ось кілька прикладів терапевтичних схем: лікар вибирає найбільш підходящу комбінацію антибіотиків для лікування перитоніту, виходячи з супутніх захворювань, відповідальної бактерії та реакції пацієнта на лікування. Дозування та тривалість лікування встановлює лікар.

Клавуланова кислота + амоксицилін (наприклад, клавулін, аугментин) для внутрішньовенного введення
Хінолони (наприклад, норфлоксацин: наприклад, Норфлокс, Флоссак, Себерцим; Ципрофлоксацин: наприклад, Ципрофлоксак, Сампер, Ципроксин, Кінокс): показані для запобігання перитоніту у пацієнтів групи ризику (страждають цирозом)
Цефалоспорини + метронідазол (наприклад, Метронід, Дефламон, Флагіл)
Ванкоміцин (наприклад, Ванкоцин, Зенгак, Максиваніл) + Цефтазидим (наприклад, Етазім, Ліотиксил, Фрібат): для перитоніту, пов'язаного з перитонеальним діалізом
Ванкоміцин (додається до діалізної рідини) + ципрофлоксацин (для прийому всередину. Наприклад, ципрофлоксак, сампер, ципроксин, кінокс): для перитоніту, пов'язаного з перитонеальним діалізом
Тикарцилін + клавуланова кислота (наприклад, клавукар, тиментин): рекомендується приймати 3,1 грами внутрішньовенно кожні 4-6 годин. Тривалість терапії для лікування перитоніту варіюється від 1 до 2 тижнів залежно від характеру інфекції.