Носові кровотечі та ринорагія - це наукові назви симптомів / розладів, широко відомих як кровотеча з носа.
Епістаксис може бути:
- Первинний / суттєвий або ідіопатичний, тобто без очевидної причини
- Вторинна (особливо у літніх людей), коли вона являє собою специфічний патологічний симптом місцевої або загальної (навіть серйозної) проблеми.
Основними причинами є фізичні навантаження (травми, незручні маневри пальцями) та гормональні зміни під час росту.
Деякі причини вторинної носової кровотечі:
- Місцеві: варикоз перегородки, поліпи носа, відхилення перегородки, новоутворення, перфоративна виразка перегородки, хвороба Ренду-Ослера, фіброма носоглотки, хімічне подразнення від летких речовин або від вживання кокаїну, інфекція (бактеріальна, вірусна або грибкова) риніт).
- Загальні: ламкість судин, атеросклероз, хвороби серця, гіпертонія, інфекційні захворювання (скарлатина, черевний тиф, кір тощо), отруєння, коагулопатії, дефіцит вітамінів, захворювання нирок та гепатобіліарної системи, тепловий удар.
Опублікований матеріал має на меті дозволити швидкий доступ до порад, пропозицій та загальних засобів, які зазвичай видають лікарі та підручники для лікування епістаксису; ці свідчення жодним чином не повинні заміняти думку лікуючого лікаря чи інших спеціалістів охорони здоров’я у цій галузі. лікування пацієнта.
Що робити
- Залежно від причини, що викликає, носову кровотечу можна запобігти більш -менш ефективно (див. Профілактика нижче).
- Лікуйте або компенсуйте захворювання, які викликають носову кровотечу (дисплазії, виразки, відхилення, варикоз носа; атеросклероз, хвороби серця, гіпертонія, інфекції, коагулопатії, захворювання нирок і печінки).
- Дотримуйтесь збалансованої дієти.
- Під час епізоду кровотечі найбільш корисними заходами для зупинки кровотечі є:
- ЯКЩО немає травми голови:
- Займіть сидяче положення і нахиліть голову трохи вперед.
- Виплюньте кров, щоб уникнути нападу нудоти і блювоти.
- Звільніть шию: послабте краватку, розстебніть сорочку, зніміть хустку або хустку.
- Натисніть на кровоточиву ніздрю протягом декількох хвилин.
- Нанесіть холодну вовняну тканину, бажано з льодом, прямо на ніс: низька температура викликає звуження судин і, як наслідок, зменшення кровотоку. Крім того, ви можете змочити його холодною водою.
- ЯКЩО носова кров продовжується:
- Зверніться до лікаря або фельдшера (швидкої допомоги) для:
- Накладання тампона (вати або марлі з перекисом водню).
- Припікання носа.
- ЯКЩО суб'єкт втрачає свідомість, найкраще розташувати його лежачи на боці (особливо при підозрі на травму голови).
Чого НЕ робити
- Нехтування первинними захворюваннями, що викликають кровотечу з носа.
- Уникайте впливу летких хімічних речовин. Приклади: розріджувачі, фарби, засоби для зняття фарби тощо.
- Уникайте вживання кокаїну або інших інгаляційних наркотиків.
- Уникайте зловживання лікарськими засобами, які надмірно висушують слизову або послаблюють її: антигістамінні препарати проти алергії, антиконгестанти, такі як нафазолін (наприклад, Ріназіна ®), препарати кортизону тощо.
- Уникайте ризику теплового удару, що часто викликає кровотечу з носа.
- Під час кровотечі:
- Уникайте тривожних станів та фізичного збудження: як емоційні ускладнення, так і серцево-дихальна гіперактивація здатні погіршити носовий кровотечу.
- Уникайте розміщення голови назад: це може сприяти потраплянню крові, яка спускається з піднебіння і накопичується в ротовій порожнині (сприяючи появі нудоти та блювоти).
- ЯКЩО ніс опух і болить, що свідчить про черепно -лицьову травму з переломом, Уникайте будь -якого втручання та йдіть безпосередньо до відділення невідкладної допомоги.
Що їсти
- Не існує дієти, яка б запобігала кровотечі з носа. Однак можна визначити дієту, багату вітамінами, як профілактичний фактор.
- Овочі, багаті захисними речовинами судин: це тритерпени, дубильні речовини, пігменти тощо. Вони мають антиоксидантну і посилюючу функцію синтезу колагену. Продукти, що містять їх, - це рослинні продукти: фрукти, овочі, насіння, коріння, квіти, чорне вино тощо. Щоб зберегти свою функцію, вони повинні бути свіжими.
- У разі гіпертонії дієта повинна бути спрямована на зменшення цього первинного розладу (див. Засоби гіпертонії).
- Якщо ринорагія важка і сприяє встановленню анемічної картини, необхідно компенсувати втрати вживанням продуктів, багатих біодоступним залізом, вітаміном В12, фолієвою кислотою та вітаміном С:
- Продукти, багаті залізом, особливо гемом і заліза (2+):
- М’язова тканина: наземних і водних тварин: кінь, велика рогата худоба, свиня, пташиний, риба, цілі молюски (включаючи наземних равликів), цілі ракоподібні тощо.
- Яйця: будь -які, особливо жовток.
- Субпродукти та п'ята чверть: особливо селезінка та печінка, а також кістковий мозок, діафрагма, серце тощо.
- Продукти, багаті вітаміном С, лимонною кислотою та фруктозою:
- Кисло -солодкі фрукти: лимон, грейпфрут, апельсин, мандарин, клементин, ківі, вишня, полуниця тощо.
- Овочі та бульби: петрушка, перець, салат, шпинат, радиккіо, брокколі, помідор, картопля тощо.
- Продукти, багаті вітаміном В12 (кобаламін):
- Ті ж продукти, що є джерелом гемового заліза; Крім того, деякі водорості та бактерії багаті вітаміном В12.
- Продукти, багаті фолієвою кислотою: печінка, овочі (наприклад, помідори), солодкі фрукти (апельсин, яблуко тощо) та бобові (наприклад, квасоля).
- NB: Вітамін С або аскорбінова кислота і фолієва кислота є термолабільними молекулами і розкладаються під час приготування їжі. Це означає, що продукти, які їх містять, повинні вживатися переважно в сирому вигляді.
- Однак принципи боротьби з живленням (фітати та оксалати) погіршуються при термічній обробці. Це означає, що бобові, цілі зерна, шпинат, ревінь тощо слід завжди вживати після приготування.
Чого НЕ їсти
- Не існує продуктів, які б погіршували кровотечу з носа, за винятком алкоголю та перцю чилі, які надають сильний ефект розширення судин.
Природні ліки та засоби
- Фітотерапія. В його основі - овочі, багаті дубильними речовинами, тритерпенами, флавоноїдами загалом та вітаміном С. Вони оптимізують синтез колагену, зміцнюючи судини, і діють як потужні антиоксиданти:
- Пастушина сумка.
- Бісторта.
- Об'єднайте.
- Омела дубова.
- Кропива.
- Хвощ польовий.
- Торментілья.
- Ідрасте.
- Гамамеліс.
- Готу кола.
- Плющ.
- Гесперидин.
- Діосмін.
- Кінський каштан.
- Руско.
- Рутіна.
- Есцин.
- Чорниця.
- Червона виноградна лоза.
- Харчові добавки з вітаміном С: оптимізують синтез колагену.
- Добавки на основі аргініну: попередник незамінних амінокислот оксиду азоту, сполуки, необхідної для еластичності судин.
Фармакологічне лікування
- Мазь на основі гамамелісу (рослина): вона показана в терапії носового кровотечі, але це не справжній препарат
- Транексамова кислота, наприклад Ugurol® та Tranex®: є протигеморагічними препаратами, які полегшують згортання крові та зменшують кровотечу з носа. Вони використовуються лише у випадках, коли кровотеча дуже сильна і пов’язана із загальною тенденцією до кровотеч.
Профілактика
Профілактичні заходи проти ринорагії є загальними і переважно стосуються випадків первинного носового кровотечі:
- Уникайте зміни тиску: яскравий приклад - швидкоплинне сходження аквалангіста. З іншого боку, така поведінка може призвести до набагато серйозніших ускладнень, ніж банальна кровотеча з носа (див. Декомпресійна хвороба - DCS).
- Слідкуйте за будь -якими захворюваннями, що викликають носову кровотечу, і уникайте рецидивів; особливо простудні захворювання, алергічний риніт, грип та взагалі всі хвороби, що вражають ніс. Вони викликають запалення / гіпертрофію слизових оболонок та їх подразнення, що виникає внаслідок багаторазового продування носа.
- Не піддавайте слизову носа летким подразникам.
- Не використовуйте назально ліки без потреби.
- Не піддавайте слизову носа фізичним навантаженням.
- Запобігання виснаженню тепла.
- Дотримуйтесь збалансованої дієти, багатої вітамінами та іншими харчовими елементами, які можуть поліпшити стан судин.
Медичні процедури
- Застосування ватної палички або гідрофобної марлі всередині ніздрі: це операція, яку повинен виконати медичний або парамедичний персонал. Однак, якщо кровотеча з носа не ускладнюється переломами кісток, розривами слизової оболонки та втратою знань, можна носити вийти з маневру автономно.
- Припікання носа або гальванічне покриття: печіння слизової оболонки, в якій розірвалася судина. Він служить для загоєння ураження шляхом зупинки кровотечі. Повинен виконуватись медичним персоналом.
- Лігування: складається з ручного блокування пошкодженої посудини дротом.
.jpg)
