АСТМА - ЗДОРОВ'Я ОРГАНІВ ДИХАННЯ

Головна / здоров'я органів дихання / 2021

Астма

Загальність

Астма - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується обструкцією бронхів, як правило, оборотною.

Обструкція бронхіального дерева викликана запаленням нижніх дихальних шляхів та його наслідками:

через запальний процес бронхи скорочуються, наповнюються рідиною і виробляють надлишок слизу, загалом зменшуючи простір для вільної циркуляції повітря.

Отже, бронхіальна астма викликає:

задишка або утруднене дихання
кашель
свистяче або хрипове дихання
стиснення в грудях.

Причини

Бронхіальне запалення часто викликається сенсибілізацією бронхіального дерева до певних алергенів; на практиці при контакті з певними речовинами (пилок, забруднюючі речовини, дим тощо) дихальні шляхи суб’єкта з астмою реагують надмірно, запалюючись і звужуючись.

Ми говоримо про гіперреактивність бронхів саме тому, що одні й ті ж подразники, в тій же дозі, не викликають значних реакцій у здорових добровольців.

Епідеміологія

Астма особливо поширена серед населення, оскільки в середньому вона вражає близько 5% італійців та майже 10% немовлят. До цих даних слід додати всі ті випадки, коли пацієнт хворіє, не знаючи про це.

Насправді, може статися, що симптоми астми неправильно інтерпретуються або недооцінюються пацієнтом, особливо якщо вони молоді; певна частина населення, як правило, ігнорує типові симптоми захворювання, не надаючи занадто великої уваги тривожним сигналам надіслане тілом ..

Симптоми астми

Для отримання додаткової інформації: Симптоми астми

Коли людина страждає на астму, вона відчуває такі симптоми, як:

Дратівливий кашель, більш -менш тривалий, який може з’являтися або посилюватися вночі або після пробудження, іноді пов’язаний з відчуттям закладеності носа або повторним чханням
утруднене дихання або хрипи (хрипи, задишка)
дихання хрипить, навіть якщо ця характеристика не завжди сприймається пацієнтом

Усі ці симптоми не виникають одночасно у однієї людини, також вони не виникають завжди з однаковою інтенсивністю (коли вони дуже інтенсивні, ми також говоримо про кризу астми) і можуть розвиватися в різний час протягом життя.

Нарешті, ми НІКОЛИ не повинні забувати, що навіть якщо протягом тривалих періодів вона сама не проявляє ознак, астма є хронічним захворюванням, яке, якщо його нехтувати, іноді піддається серйозним загостренням.

Важливість ранньої діагностики

У будь -якому випадку, якщо виникають такі симптоми, як кашель, задишка та хрипи, необхідно провести відповідні дослідження, оскільки астма, на жаль, безумовно, не є хворобою, яку слід сприймати легковажно. Також слід пам’ятати, що навіть якщо В основному це стосується молодих людей, астма може виникнути в будь -якому віці. Зокрема, після тридцяти років це захворювання вражає переважно жінок, воно, як правило, не має алергічного походження і погано реагує на медикаментозну терапію.

Важливим у будь -якому випадку є діагностика астми якомога швидше, оскільки лікування існує, воно ефективне і дозволяє пацієнту вести абсолютно нормальний спосіб життя.

Наявність будь -якого з цих ознак і симптомів повинно призвести до підозри на астму:

Часті (більше одного разу на місяць) епізоди хрипів
Кашель або хрипи, викликані фізичними навантаженнями
Особливо нічний кашель, навіть поза інфекціями дихальних шляхів
Відсутність сезонної картини симптомів
Симптоми зберігаються навіть понад 3 роки
Симптоми посилюються при наявності:
- Аероаллергени (домашній пил, пухнасті тварини, таргани, гриби)
- фізичні вправи
- хімічні забруднювачі
- вірусні респіраторні інфекції
- сильні емоції
- курити
Симптоми реагують на ліки від астми
Епізоди застуди, які «спускаються по бронхах» або на вирішення яких потрібно більше 10 днів

Причини та фактори ризику

Що стосується астми, то неможливо з упевненістю визначити "єдину причину походження".

Певні фактори, такі як знайомство з хворобою, алергія та гіперчутливість до певних дратівливих і не подразнюючих речовин (дим, забруднення, пилок, кліщі, бета-блокатори, аспірин тощо), безперечно, відіграють дуже важливу роль.

Віруси та бактерії також можуть викликати запалення дихальних шляхів, викликаючи напади астми у схильних осіб.

Приблизно у 1/3 жінок з астмою спостерігається погіршення захворювання під час вагітності.

Фізичні вправи також є стимулом, який може викликати або посилити астматичний епізод (спортивну астму) .У цих випадках симптоми захворювання проявляються лише під час спортивної діяльності або під час особливо інтенсивних фізичних навантажень.

Приблизно 20% астматичних дітей не страждають на рецидив астми після підліткового віку.

Фактори ризику для початку астми Індивідуальні фактори Фактори навколишнього середовища

генетична схильність
атопія
гіперчутливість дихальних шляхів
тип
етнічної приналежності
ожиріння

алергени
професійні сенсибілізатори (латекс, хімікати, борошно, похідні шкіри тварин ...)
тютюновий дим (активний і пасивний)
забруднення повітря
інфекції дихальних шляхів
соціально-економічні чинники
розмір домогосподарства
харчові звички (дієта з низьким вмістом антиоксидантів) та ліки (наприклад, антибіотики та жарознижуючі в дитинстві)
переважне життя в приміщенні

Фактори ризику, виділені жирним шрифтом, зазвичай вважаються причинними чинниками, а інші вважаються факторами сприяння.

Важливість генетичної схильності

Різні проведені дослідження показують, що на спадковий компонент припадає приблизно 30-60% (дедалі важливішими є астма або атопія у двох батьків) і що основну роль відіграє мати.

Астма та гастроезофагеальний рефлюкс

Гастроезофагеальний рефлюкс - це особлива ситуація, яка виникає через «нетримання сечі однорідного сфінктера» (гастроезофагеаль). У хворих на астму цей стан може викликати напади, які виникають переважно вночі, особливо коли ви лягаєте спати одразу після їжі. Через нетримання сетки цього сфінктера, який зазвичай дозволяє пропускати їжу в одному напрямку, насправді може статися, що частина вмісту шлунка піднімається вгору по стравоходу. Таким чином, подальше потрапляння невеликої кількості їжі в дихальні шляхи викликає астматичну кризу у схильних пацієнтів.

Поглиблення причин астми: генетичні та екологічні фактори ризику

Діагностика

Для оцінки прогресування астми достатньо невеликих і простих приладів, щоб надати пацієнтові загальну інформацію про стан його бронхів.Для більш поглибленої діагностики необхідний візит до фахівця.

Також у цьому випадку обстеження дуже просте: воно полягає в сильному видиху в мундштук, підключений до пристрою, який називається спірометром (див .: спірометрія). На основі результатів спірометрії (ОФВ1 або ПЕФ) та аналізу симптомів можна класифікувати астму за шкалою тяжкості, наведеною в наступній таблиці.

Класифікація тяжкості астми: клінічні особливості до лікування

Важкість Частота симптомів FEV1 або PEF Загострення Нічні симптоми Примітка Епізодичний До 2 разів на тиждень нормальна ≥80% Помірний і рідше одного разу на місяць До 2 разів на місяць Не впливає на щоденну активність Легко-хронічний Більше двох разів на тиждень, але рідше одного разу на день нормальна ≥80% Помірний і приблизно один на місяць Більше 2 разів на місяць Загострення можуть вплинути на щоденну активність Помірно-хронічний Щоденно 60-80% Помірний або середній 1-2 рази на місяць Більше одного разу на місяць Це впливає на щоденну активність Важко-хронічний Продовжується нормальне ≤60% Легкий або середній більше 2 разів на місяць або важкий Часті Обмежте фізичні навантаження

Догляд та лікування

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування астми

Фонові ліки та наркотики у разі потреби

Астма, за визначенням, є хронічним захворюванням, і тому воно повинно з плином часу спостерігатися як з діагностичної, так і з терапевтичної точки зору. Насправді це захворювання, яке піддається безсимптомним фазам, що чергуються із загостреннями, іноді важкими.

Саме з цієї причини терапія астми ґрунтується на використанні:

«Фонові» протиастматичні препарати, які слід приймати постійно, щоб тримати хворобу під контролем, тобто за відсутності симптомів
«за необхідності» ліки, які слід приймати лише у разі реальної потреби

На жаль, "поперемінна фаза" якимось чином дозволяє пацієнту самостійно припинити основну терапію або слідувати їй по-своєму. На жаль, вся ця свобода може бути дуже дорогою, оскільки збільшує ризик загострень і навіть може погіршити захворювання ...

Фактично астматичний криз визначається зменшенням калібру бронхів, що, в свою чергу, є причиною зменшення постачання кисню до різних тканин. Кожного разу, коли це відбувається, організм зазнає пошкодження, яке додається до попереднього, посилюючи симптоми та посилюючи хворобу.

Таким чином, ми прийшли до визначення основного правила, яке астматик ніколи не повинен забувати:

при наявності астми ніколи не слід припиняти терапію або припиняти її передчасно, навіть якщо симптоми вщухають

Якщо дуже часто пацієнт помилково вважає, що він вилікувався і що йому більше не потрібна терапія, це, безперечно, пов'язано з ефективністю протиастматичних препаратів.

Більш детальну інформацію про правильну терапевтичну установку можна знайти в цій статті.

Інгаляційні ліки

Велика революція у фармацевтичній сфері розпочалася в 1970 -х роках з появою бронходилататорів та інгаляційного кортизону. Завдяки фармакологічній еволюції кількість звернень до лікарень значно скоротилася, а лікування астми стало наслідком усіх наслідків.

Для лікування цієї патології в основному використовується інгаляційна терапія, оскільки таким чином препарат швидше досягає дихальних шляхів, що дає негайну користь.

Кожна баночка містить інший активний інгредієнт, обраний і призначений лікарем або фахівцем, який лікує пацієнта. Всередині ми можемо знайти:

Бронходилататори з короткою та тривалою дією: вони діють переважно шляхом розширення дихальних шляхів та звільнення гладких м’язів бронхів. Вони зворотні та / або інгібують звуження бронхів та симптоми, пов’язані з гострою астмою, але не усувають запалення дихальних шляхів та не зменшують l "гіперреактивність бронхів;
кортикостероїди: при вдиханні вони надходять безпосередньо в бронхи, зменшуючи типові побічні ефекти пероральних кортикостероїдів;
нестероїдні протизапальні препарати: вони ефективніші, ніж лікування бронхолітиками, для тривалого контролю симптомів для поліпшення дихальної функції дихальних шляхів.

Навіть у сфері бронходилататорів не всі препарати однакові. Якщо ви часто відчуваєте необхідність вдаватися до бронходилататорів короткої дії (періодичні напади астми), добре йти до фахівця для обстеження.

Використання інгаляційних лікарських засобів, хоча і надзвичайно ефективне, приховує труднощі, пов'язані з методом введення самого препарату. Щоб ще більше ускладнити ситуацію, додаються різні системи застосування загальновживаних спреїв. Загальні вказівки:

під час використання інгалятора не забудьте струснути балончик перед використанням. У будь -якому випадку, вкладиш з упаковки запропонує найкращу процедуру його використання:

тримайте тулуб прямо і глибоко видихніть. Внесіть інгалятор у рот або перед ним, вдихніть і одночасно натисніть на балончик. У цей момент затримайте дихання приблизно на десять секунд, після закінчення яких ви можете глибоко видихнути. Повторіть операцію, якщо терапія передбачає друга інгаляція.

Усі ці труднощі спонукали фармацевтичну промисловість виробляти нові порошкові інгаляційні препарати.

Лікування астми також може включати використання інших препаратів, які називаються другим вибором, оскільки вони обтяжені більш несприятливим співвідношенням ризик / користь, у разі поганої реакції на препарати першого вибору, які були виставлені досі. Ці препарати включають метилксантини (теофілін та його похідне амінофілін), які слід приймати системно, або антихолінергічні засоби (іпратропію бромід) для аерозолю.

Профілактика

Коли ви страждаєте на астму, не можна забувати про деякі прості правила гігієни та поведінки.

У разі алергії на пил добре, наприклад, зняти штори та килими з дому.

Загалом, кожен астматик повинен триматися подалі від тих подразників або алергенів, які викликають кризу (дим, свіжі фарби, шерсть тварин, пилок, речовини з різким запахом тощо).