Урографія

Загальність

Урографія - це рентгенологічна процедура, яка дозволяє оцінити сечовидільну систему з морфологічної та функціональної точки зору. Це клінічне дослідження, також відоме як внутрішньовенна пієлографія, використовує рентгенівські промені та контрастну речовину для огляду нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри.
Урографія призначена для діагностики порушень, що вражають сечовивідні шляхи, таких як камені, травми, перешкоди, вроджені дефекти або пухлини.

Діагностичне значення

В урографії використовується контрастна речовина (зазвичай розчин йоду), що дозволяє точно оцінити структуру сечовивідних шляхів. На рентгенографічних знімках після внутрішньовенного введення цей «барвник» стає видимим майже відразу (виглядає яскраво -білим) .Затем контрастна речовина видаляється з кровотоку через нирки та вироблену ними сечу. Рентгенограми, отримані під час внутрішньовенної урографії, дозволяють чітко уявити структури, через які проходить контрастне середовище, дозволяючи вивчити анатомію зацікавлених частин і визначити, чи правильно вони виконують свою фізіологічну функцію.

Лікар може порекомендувати внутрішньовенну урографію, якщо у пацієнта є ознаки та симптоми, які можуть бути пов’язані з розладом сечовивідних шляхів (наприклад, наприклад, кров у сечі, біль у спині та боці тощо). можуть бути використані для діагностики ряду станів, що впливають на сечові шляхи, таких як:

• Камені в нирках і сечовому міхурі;
• Кісти нирок;
• Запалення та інфекції сечового міхура та нирок;
• Пухлини сечовивідних шляхів (наприклад: нирково -клітинна карцинома, перехідно -клітинна карцинома тощо);
• Обструкція (наприклад, на рівні міхурово -сечовідного з’єднання);
• Анатомічні аномалії сечовивідних шляхів;
• Збільшена простата.

Внутрішньовенна урографія може бути виконана як в екстрених, так і в звичайних ситуаціях:

• Надзвичайна ситуація.Ця процедура проводиться пацієнтам, які звертаються до відділення невідкладної допомоги із симптомами, що свідчать про тяжкий обструктивний урологічний стан, такий як тяжка ниркова коліка, що супроводжується гематурією. За таких обставин лікар може запідозрити камінь у нирках, що викликає обструкцію сечовидільної системи. Зазвичай пацієнти контролюються для подальшого спостереження та подальшого лікування. Рентгенологічні знімки, отримані за подвійний проміжок часу. "(30 хвилин після ін’єкції) , 1 година, 2 години, 4 години тощо), надають важливу інформацію для уролога щодо місця та тяжкості перешкоди.
• Рутинна. Ця процедура є більш поширеною для пацієнтів з "незрозумілою мікроскопічною або грубою гематурією. Урографія використовується для перевірки на наявність пухлини або подібного захворювання, що змінює анатомію сечовивідних шляхів".

Підготовка

• Перед процедурою може знадобитися аналіз крові для перевірки належної функції нирок (креатинін, БУН тощо). Фактично нирки повинні мати можливість фільтрувати контрастну речовину; тому внутрішньовенна урографія проводиться рідко, якщо у вас ниркова недостатність.
• Пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо у нього є алергія, особливо на контрастні речовини. Урографія також протипоказана у випадках непереносимості йоду, важких серцевих захворювань, множинної мієломи та вагітності, що триває.
• Перед процедурою пацієнту може знадобитися не їсти протягом кількох годин і приймати проносні протягом дня або двох. Цей захід гарантує, що в кишечнику немає великої кількості калу, що може ускладнити інтерпретацію рентгенологічних знімків.
• У разі діабету та терапії метформіном може знадобитися припинити прийом препарату за 48 годин до та після процедури, оскільки може виникнути «взаємодія з контрастною речовиною» (під час цього можна обговорити з лікарем відповідне лікування період).

Під час урографії

Послідовність зображень приблизно збирається таким чином:

• Пацієнт лежить лежачи на оглядовому столі, робиться перша лобова рентгенограма живота. Потім контрастну речовину вводять у вену руки або кисті. Барвник починає виводитися через нирки, сечоводи та сечовий міхур.
• Протягом наступних 30-60 хвилин, через певні проміжки часу (приблизно кожні 5 хвилин), збирають рентгенограми області нирок. Кожного разу, коли потрібно зробити рентген, пацієнта просять затримати дихання. Зображення показують контрастну речовину, коли вона проходить через сечовидільну систему на різних стадіях. Відразу після введення контрастної речовини вона фільтрується через кору нирок Через 3 хвилини чашечки та ниркові миски видно. Через 9-13 хвилин контраст починає спорожнятися в сечоводи і рухатися до сечового міхура, який починає заповнюватися. Приблизно через 10 хвилин після ін’єкції контрастної речовини лікар може зрештою прикласти компресію до нижньої частини живота, щоб викликати роздуття верхньої частини сечового міхура тракту і оцінити певні умови (маневр протипоказаний у разі перешкод). Щоб візуалізувати сечовий міхур правильно, пацієнта просять спорожнити сечовий міхур перед збиранням останнього рентгенівського знімка.Контрастна речовина, зібрана в органі, насправді може маскувати патологію.

Після урографії

Внутрішньовенна урографія зазвичай проходить через 30-60 хвилин. Пацієнт повинен мати можливість повернутися до нормальної діяльності, як тільки процедура буде завершена. Рекомендується пити багато рідини, щоб допомогти видалити весь контрастний матеріал.

Результати

Під час урографії оцінюють:

• Нирки: регулярний вигляд, плавні контури, розмір, розташування, фільтрація та потік;
• Сечоводи: розмір, правильний вигляд і симетрія;
• Сечовий міхур: повне спорожнення, плавний і регулярний вигляд.

Рентгенолог досліджує та інтерпретує рентгенологічні знімки, отримані під час внутрішньовенної урографії, і надсилає звіт лікареві, з яким пацієнт може обговорити результати.

Побічні дії та протипоказання

Внутрішньовенна урографія, як правило, є безпечним діагностичним дослідженням, і ускладнення зустрічаються рідко.

• Після введення контрастної речовини можна відчути металевий присмак у роті та відчуття поколювання або тепла (подібне до припливів). Деякі люди відчувають загальне відчуття дискомфорту, головний біль, нудоту чи блювоту. Ці побічні ефекти майже завжди тимчасово.
• У невеликій кількості випадків може виникнути алергічна реакція на контрастну речовину, що використовується у тесті. Симптоми можуть бути легкими (наприклад, свербляча висипка і легкий набряк губ). До більш серйозних проявів відносяться: зупинка серця та колапс через надзвичайно низький артеріальний тиск, утруднене дихання та інші симптоми анафілактичного шоку. Слід підкреслити, що важкі реакції зустрічаються рідко, і, якщо це буде необхідно, лікарняна палата має доступ до повного реанімаційного обладнання під час процедури.
• Під час внутрішньовенної урографії пацієнт зазнає дуже обмеженої кількості радіації, тому він не схильний до будь -якої шкоди.Однак дослідження під час вагітності протипоказане, оскільки плід більш чутливий до супутніх ризиків (вад розвитку).
• Гостра ниркова недостатність є рідкісним ускладненням внутрішньовенної урографії. Контрастна речовина, що використовується під час процедури, може завдати шкоди людям з поганою функцією нирок.

Заключні зауваження

Оскільки деякі дослідження, такі як комп’ютерна томографія та магнітно -резонансна томографія, займають менше часу і надають більш детальну інформацію про анатомію та функції структур, що оцінюються, клінічне застосування внутрішньовенної урографії стало рідше.
Однак це все ще може бути дійсним діагностичним засобом, особливо для:

• Виявлення деяких структурних порушень сечовивідних шляхів;
• Виявлення каменів у нирках;
• Надайте інформацію про обструкцію сечовивідних шляхів.