Ключові моменти
Поліпи сечового міхура - це м’які новоутворення - доброякісні або злоякісні -, які розвиваються уздовж будь -якої частини слизової оболонки, що вистилає сечовий міхур.
Причини
Симптоми
При появі симптомів поліпи сечового міхура починаються з чисто сечових симптомів. Клінічна картина поліпозу сечового міхура характеризується такими симптомами, як: зміна частоти сечовипускання, гематурія, полакіурія та странгурія.
Діагностика
Наявність поліпа в сечовому міхурі встановлюється за допомогою кількох діагностичних тестів: цистоскопії, промивання (або зрошення) сечового міхура, аналізів сечі та крові, а також тестів візуалізації.
Терапія
Навіть при безсимптомному перебігу поліпи сечового міхура потребують хірургічної екзерези (видалення). Злоякісні новоутворення вимагають додаткової хіміотерапії або променевої терапії.
Поліп сечового міхура: що це?
Поліпи сечового міхура (неправильно названі папіломи сечового міхура) - це аномальні розростання, які можуть розвиватися уздовж будь -якого ділянки слизової сечового міхура. Хоча вони іноді можуть протікати безсимптомно, поліпи сечового міхура часто викликають кровотечу та біль при сечовипусканні. На відміну від поліпів у носі, ймовірність переродження поліпів сечового міхура у злоякісну неопластичну форму досить висока; тому хірургічне видалення потрібно якомога швидше після появи перших симптомів.
- Однак слід зазначити, що не всі поліпи сечового міхура є злоякісними.
Загальність
Поліпи сечового міхура можуть бути поодинокими або рости групами, утворюючи справжні агломерати за формою, порівнянною з грона винограду або цвітної капусти. Вони можуть вимірювати кілька міліметрів або можуть розширюватися до значного розміру (кілька сантиметрів). Поліпи сечового міхура мають тенденцію створювати більше проблем із сечовим міхуром, ніж менші.
Поліпи сечового міхура можуть бути сидячий або черешковий. У першому випадку поліп прикріплюється до слизової сечового міхура всією його основою; в іншому випадку поліпи з квітконосом приклеюються до тієї самої слизової за допомогою виступу у формі чашечки.
Усі поліпи - сидячі або квітконосні, великі чи маленькі, одиничні чи множинні - можуть мати гладку, неправильну або багатошарову поверхню.
Захворюваність
Чоловіки більш схильні до ризику поліпозу сечового міхура, ніж жінки (приблизна захворюваність чоловіків / жінок 1,9: 1). Медична статистика показує, що середній вік появи поліпів сечового міхура становить близько 57 років.
Загалом, можна стверджувати, що поліпоз сечового міхура є досить рідкісним станом у порівнянні з поліпами матки (або ендометрію), поліпами кишечника або носа.
Поліпоз сечового міхура становить 3% від усіх пухлинних форм сечового міхура.
Причини та фактори ризику
На жаль, неможливо простежити точну тривожну причину поліпозу сечового міхура. Незважаючи на вищевикладене, між курінням та розвитком поліпів сечового міхура спостерігається "цікава кореляція.
Курці, здається, є найбільш схильною до ризику поліпозу сечового міхура, особливо ті, хто живе в промислово розвинених та сильно забруднених районах.
Те ж саме стосується перукарів, шахтарів та працівників текстильної, шкіряної та барвничої промисловості, які постійно зазнають впливу поліциклічних ароматичних вуглеводнів (зокрема 2-нафтиламіну та 4-амінобіфенілу).
Вищезазначене свідчить про те, що вищезгадані хімічні речовини разом із димом та смогом можуть схилити людину до порушень.
Подібним чином, поліпи сечового міхура більше вражають суб’єктів з попереднім анамнезом або в стадії шистосомозу, ніж здорових людей. Паразит Schistosoma haematobium на дорослому етапі він засідає у венах сплетіння сечового міхура, відкладаючи яйця біля стінки сечового міхура господаря. З цієї причини була сформульована гіпотеза, що шистосомоз може бути ймовірним етіологічним фактором поліпозу сечового міхура.
- Поліпоз сечового міхура, спровокований шистосомозом, має тенденцію перероджуватися в злоякісну пухлину.
Симптоми
Поліпи сечового міхура не завжди є симптоматичними. Насправді, багато пацієнтів, не усвідомлюючи наявності поліпа на слизовій сечового міхура, дізнаються про захворювання лише після випадкового діагностичного обстеження, проведеного з інших причин.
Однак у більшості випадків поліпоз сечового міхура починається зі специфічних симптомів, таких як:
- Зміна регулярної сечовипускання
- Біль при пальпації збоку від тіла (рідкісний симптом)
- Хворобливе сечовипускання (странгурія)
- Часте сечовипускання (полакіурія)
- Кров у сечі (гематурія)
Діагностика
Безсимптомні поліпи виявляються випадково під час звичайного тесту, необхідного для встановлення або спростування інших розладів.
При фізичному огляді пацієнт нормальний. При підозрі на наявність поліпа в сечовому міхурі проводяться більш точні дослідницькі тести. Серед всього іншого, цистоскопія є одним з найнадійніших тестів. Залежно від місцевої анестезії уретри. Ми продовжуємо, вводячи ендоскоп - тонку гнучку трубку, оснащену крихітною відеокамерою та джерелом світла - у сечовий міхур, для огляду зсередини. Зазвичай тест проводиться в урологічному відділенні. Після перевірки наявності поліпа в сечовому міхурі лікар може взяти клапоть тканини (біопсія); згодом зразок тканини буде відправлений до лабораторії для «цитологічного дослідження».
Зразок клітини також можна взяти за допомогою так званого вмиватися (або зрошення) сечового міхура. За допомогою катетера порожнину сечового міхура зрошують фізіологічним розчином, клітини слизової оболонки сечового міхура можна виявити у промивній рідині, яка згодом буде проаналізована під мікроскопом.
Пацієнт може також пройти додаткові аналізи сечі та крові, щоб виявити будь -які маркери раку сечового міхура.
Тести візуалізації (КТ та МРТ) можуть бути корисними для перевірки ступеня інвазії та розташування поліпа на слизовій сечового міхура.
Диференціальна діагностика між поліпами сечового міхура та усіма захворюваннями, що характеризуються подібними симптомами, є обов’язковою умовою. Клінічно поліпоз сечового міхура насправді можна сплутати з доброякісною гіпертрофією передміхурової залози, інфекціями сечовивідних шляхів, пов’язаними з венеричними захворюваннями та сечокам’яною хворобою.
Терапія
Хоча поліпи сечового міхура є безсимптомними, їх необхідно видалити хірургічним шляхом, оскільки з часом вони можуть набути злоякісних пухлин.
Зазвичай поліпи сечового міхура проходять трансуретральну резекцію (ТУР), тобто видалення поліпа сечового міхура за допомогою ендоскопічного резектора. Це інструмент, обладнаний металевою ручкою, здатною видаляти поліп невеликими фрагментами. Видаленню вогнища сприяє проходження електричного струму через резектор. Інструмент вставляється безпосередньо в уретру, щоб досягти порожнини сечового міхура . Операція вимагає місцевої або загальної анестезії.
Коли поліп діагностується на запущеній стадії (злоякісна трансформація), можливе хірургічне видалення сечового міхура.
Після того, як злоякісний поліп сечового міхура видалений хірургічним шляхом, пацієнт зазвичай проходить хіміо / променеву терапію.
Нелікований (навіть безсимптомний) поліпоз сечового міхура несе високий ризик прогресування злоякісної пухлини. Таке ставлення може погіршити прогноз і поставити життя пацієнта під серйозну загрозу.
Поліпи сечового міхура також можуть реформуватися після операції (виражена схильність до післяопераційного рецидиву). За таких обставин поліпи можуть набувати все більш інвазивний характер, особливо у випадку попереднього злоякісного поліпа сечового міхура.
