Циклотимія

Загальність

Циклотимія або циклотимічний розлад - це розлад настрою, при якому хворі змінюють моменти помірної депресії (депресивні епізоди) з моментами ейфорії та збудження (епізоди гіпоманії).

Точні причини циклотимії наразі невідомі. На думку експертів, поєднання спадкових, біохімічних та екологічних факторів зіграло б ключову роль.
Для точної діагностики циклотимії необхідні фізикальний огляд, деякі лабораторні дослідження та оцінка психологічного профілю.
Терапія, що складається з психотерапії, стабілізуючих настрій препаратів та антидепресантів, спрямована на обмеження симптомів та можливих ускладнень.

Що таке циклотимія?

Циклотимія або циклотимічний розлад - це розлад настрою, що характеризується емоційними коливаннями, починаючи від помірної депресії до стану ейфорії та збудження.
За своїми ефектами циклотімія дуже нагадує біполярний розлад; порівняно з останніми, однак, він викликає менш інтенсивні симптоми. Насправді асоційований депресивний стан є менш важким (NB: у разі біполярного розладу ми говоримо про велику депресію), а також менш важким є відчуття ейфорія і хвилювання.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Циклотимія - це досить рідкісний розлад настрою, проте слід зазначити, що дані, що стосуються його розповсюдження, є мізерними та недостовірними, оскільки це проблема, яка часто залишається непоміченою або в будь -якому випадку не діагностується точно.
Причини такої відсутності реакції, швидше за все, пов'язані з тим, що багатьом пацієнтам з циклотимією вдається вести нормальний спосіб життя без особливих труднощів.
Захворюваність циклотимією у обох статей майже однакова.
З незрозумілих причин циклотимічний розлад в першу чергу вражає молодих людей та молодих людей.

ПОХОДЖЕННЯ НАЗВИ ЦИКЛОТІМІЯ

Слово "циклотімія" походить від грецького слова "кіклотімія' (κυκλοθυμία), плід союзу між:

•  Кіклос (κῦκλος), що означає "коло" або "коло", e
•  Тимос (θυμός), що означає "настрій".

Вживання слова циклотимія походить від емоційних коливань, що характеризують розлад настрою.

Причини

В даний час точні причини циклотимії є загадкою.
Відповідно до найбільш достовірних гіпотез, поєднання спадкових, біохімічних та факторів навколишнього середовища відіграло б вирішальну роль у виникненні циклотимічного розладу.

ФАКТОРИ СПАДЧИНИ

Вивчивши велику кількість клінічних випадків, дослідники відзначили, що циклотимія має тенденцію рецидивувати в межах однієї сім’ї: у кількох пацієнтів, серед розглянутих, були більш -менш далекі родичі, уражені тим самим розладом настрою чи біполярним розладом.
Все це змусило вчених припустити, що циклотимічний розлад може мати, принаймні за деяких обставин, генетично-спадкове підґрунтя.
Ідея про те, що спадкові чинники можуть вплинути на початок циклотимії, особливо цікава, але вона вимагає подальшого вивчення, перш ніж її можна вважати цілком достовірною.

БІОХІМІЧНІ ФАКТОРИ

Згідно з деякими експериментами, деякі зміни біохімічних процесів, що відбуваються в мозку, також мають вирішальне значення для появи циклотимії.
Теорії на цей рахунок все ще наповнені знаками питання, які остаточно з'ясувати зможуть лише майбутні дослідження.

ФАКТОРИ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА

Приміщення: екологічний фактор - це будь -яка обставина, подія чи звичка, які можуть певною мірою вплинути на життя окремої людини.
Лікарі та експерти в галузі розладів настрою помітили, що минуле пацієнтів з циклотимією часто викликає травматичні переживання (як емоційні, так і фізичні) або тривалі періоди стресу.
Виходячи з цього, вони припустили, що циклотимія може залежати від подій з минулого, які переживаються особливо інтенсивно і засмучуючи.

Симптоми та ускладнення

Для отримання додаткової інформації: Симптоми Циклотимічний розлад

Ті, хто страждає на циклотимію, чергують гіпоманіакальні епізоди, що характеризуються ейфорією та збудженням, з депресивними епізодами, що характеризуються легкою та помірною депресією.
Тому симптоми та ознаки циклотимії надзвичайно різноманітні.

ГІПОМАНІАЛЬНІ ЕПІЗОДИ: ТИПОВІ СИМПТОМИ

Під час епізодів гіпоманії суб’єкт із циклотимією зазвичай виявляє:

• Перебільшене почуття щастя і благополуччя (ейфорія)
• Крайній оптимізм
• Крайня самооцінка
• Екстремальна балакучість (говорити більше, ніж зазвичай)
• Погані навички судження, які навіть можуть змусити його робити небезпечні жести або ризикований вибір заради власної безпеки
• Швидке мислення
• Збуджена або дратівлива поведінка
• Особлива схильність до надмірних фізичних навантажень
• Особлива готовність до досягнення певних результатів
• Погана потреба у сні
• Особлива схильність до відволікання
• Особлива нездатність правильно сконцентруватися

  

ДЕПРЕСІВНІ ЕПІЗОДИ: ТИПОВІ СИМПТОМИ

Як правило, депресивні епізоди циклотомії характеризують:

• Сум, безнадійність і відчуття порожнечі
• Плач
• Дратівливість (особливо у молодих людей)
• Втрата інтересу до всіх тих видів діяльності, які зазвичай являють собою задоволення або цінне проведення часу
• Зміни ваги
• Проблеми зі сном вночі
• Почуття нікчемності або провини
• Неспокій
• Почуття втоми і повільності у виконанні справ
• Проблеми з концентрацією уваги
• Думки про самогубство

ПЕРІОДИ СТАБІЛЬНОСТІ: ЧИ Є?

Неправильно вважати циклотимію безперервним чергуванням змін настрою.
Фактично існують періоди гуморальної стабільності, коли циклотимічний пацієнт виглядає нормальним.
Ці періоди стабільності зазвичай тривають менше двох місяців.

КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?

Кожен, хто страждає на циклотимію (або підозрюється на ураження), повинен негайно звернутися до спеціалізованого лікаря або експерта з психічних розладів та розладів настрою, щоб детально проаналізувати ситуацію та пройти відповідне лікування.
Якщо ви є родичем особи, яка, ймовірно, є циклотимічною, і не усвідомлює, що у неї проблеми, необхідно спробувати направити її до експерта або спеціалізованого лікаря.

УСЛОЖНЕННЯ

Якщо не лікувати, циклотимія може мати різні ускладнення.
Найважливіші ускладнення циклотимії включають:

• Початок емоційних проблем, які можуть вплинути на якість життя.
• Особлива тенденція до розвитку так званого біполярного розладу.
• Зловживання наркотиками або алкоголем.
• Особлива тенденція до розвитку тривожних розладів.

Діагностика

Для цілей правильної діагностики циклотимії важливі наступне: точний медичний огляд, деякі лабораторні дослідження, «ретельна оцінка психологічного профілю і, нарешті, консультація так званого Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів. (DSM).

DSM - це сукупність усіх особливих характеристик відомих психічних та психічних захворювань (включаючи розлади настрою), включаючи відповідні критерії, необхідні для діагностики.

КОМУ ДІАГНОСТИКА?

Зазвичай діагностика циклотимії вимагає залучення команди професіоналів, включаючи лікарів загальної практики, психіатрів та психологів.

ОБ'ЄКТИВНЕ ОГЛЯД І ЛАБОРАТОРНЕ ПЕРЕВІРКУВАННЯ

Фізичний огляд та лабораторні тести з’ясовують, чи пов’язані симптоми та ознаки з якоюсь фізичною проблемою, а не з циклотимією.
Крім того, вони є відмінними показниками загального стану здоров’я пацієнта.

ОЦІНКА ПСИХОЛОГІЧНОГО ПРОФІЛЮ

Оцінка психологічного профілю є обов’язком психіатра або психолога і складається з обговорення між одним із цих двох професійних діячів та пацієнтом.
Тема дискусії - все, що стосується емоційної та поведінкової сфери пацієнта, його думок та почуттів.
Крім того, наприкінці дискусії є анкета, метою якої є ще раз дослідити емоційність, поведінку, думки та відчуття.

ДІАГНОСТИКА НА ОСНОВІ DSM

Згідно з останнім виданням Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, людина страждає на циклотимію, якщо:

• Ви переживали гіпоманічні епізоди, що чергуються з епізодами депресії, щонайменше два роки, у випадку дорослих, або щонайменше рік, у випадку дітей або підлітків.
• Періоди, коли настрій стабільний, тривають менше двох місяців.
• Емоційні коливання сильно впливають на соціальну сферу (отже, міжособистісні стосунки), «робоче місце», шкільне середовище тощо.
• Симптоми та ознаки, виявлені під час психологічної оцінки, не збігаються з симптомами біполярного розладу, великої депресії чи іншого розладу настрою (наприклад, дистимії).
• Емоційні коливання не обумовлені зловживанням психоактивними речовинами або фізичними проблемами.

Лікування

Циклотимія - це розлад настрою, який супроводжує хворих протягом усього життя.
Однак при належному лікуванні можна відчутно обмежити симптоми та можливі ускладнення.
Терапія циклотимії ґрунтується на використанні психотерапевтичних методик, іноді пов'язаних із введенням специфічних препаратів проти розладів настрою та депресії.

ТЕРАПЕВТИЧНІ ЗАВДАННЯ

Коротко кажучи, цілями планованої терапії у разі циклотимії є:

• Зменшити ризик розвитку у пацієнта так званого біполярного розладу. Пам’ятайте, що циклотимія порівнянна з менш інтенсивною формою біполярного розладу, що може бути прелюдією до останнього.
• Зменшити частоту та вираженість симптомів та ознак, що характеризують гіпоманіакальні та депресивні епізоди.
  Це дозволяє пацієнту краще насолоджуватися своїм життям.
• Запобігайте можливим рецидивам.
• Лікуйте будь -яку наркотичну або алкогольну залежність.

ПСИХОТЕРАПІЯ
Основні методи психотерапії для лікування циклотимії включають:

• Когнітивно-поведінкова терапія. Ця форма психотерапії має на меті навчити пацієнта з циклотимією виявляти та опановувати проблемну поведінку (на спеціалізованому жаргоні - «неактивну» або «спотворену мислення»), що характеризує гіпоманіакальні та депресивні епізоди.
  Крім того, це є величезною допомогою у "виявленні так званих" тригерів ", тобто факторів, які викликають симптоми.
  Когнітивно-поведінкова терапія включає частину "в студії", з психотерапевтом, і частину "вдома", зарезервовану для вправ та вдосконалення техніки оволодіння.
• Міжособистісна терапія. Ця методика психотерапії базується на "ідеї, що міжособистісні стосунки та із зовнішнім світом загалом мають" вирішальний вплив на психічне здоров'я людини.
  На думку тих, хто практикує міжособистісну терапію, циклотимія виникла через ситуації емоційного чи фізичного стресу, що виникають після проблемних стосунків з іншими людьми, з роботою, зі школою тощо.
  Терапевтична мета полягає в тому, щоб з’ясувати, які міжособистісні стосунки спровокували розвиток розладу настрою, і, як тільки це з’ясується, знайти можливий засіб.
• Міжособистісна та соціальна ритмотерапія. Ця форма психотерапії є варіантом попередньої міжособистісної терапії.
  На додаток до цілей міжособистісної терапії, вона має особливу мету стабілізувати та скорегувати - відповідно до тривалого порушення настрою - біологічні ритми пацієнта та ритми сну -неспання.
  Основна ідея полягає в тому, що регулярний розпорядок дня має величезну користь для психічного здоров'я циклотимічного суб'єкта.

Інші методи психотерапії, прийняті у разі циклотимії:

• Психодинамічна терапія
• Групова терапія
• Діалектична поведінкова терапія

ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ ДЛЯ ЦИКЛОТИМІЇ

FDA, або урядовий орган США з питань регулювання харчових та фармацевтичних продуктів, вважає, що немає специфічних препаратів для лікування циклотимії, тому вона ніколи не схвалювала їх застосування.
Однак згідно з тим, що випливає з деяких клінічних досліджень, пацієнти з циклотимією матимуть користь від "прийому тих самих антидепресантів та стабілізуючих настрій препаратів, які використовуються для лікування біполярного розладу (NB: це" додаткове підтвердження існуючого зв'язку між двома психічними умови).
Вплив вищезгаданих препаратів допоможе краще контролювати симптоми циклотимії та запобігти гіпоманіакальні та депресивні епізоди.

Можливі ліки для лікування циклотимії та біполярного розладу Препарати, що стабілізують настрій Антидепресанти

• Карбонат літію

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

• Протиепілептичні засоби (ламотриджин, вальпроат або карбамазепін)

• Трициклічні антидепресанти

• Інгібітори моноаміноксидази типу А (МАО -інгібітори)

• Атипові антидепресанти (наприклад: бупропіон)

ДЕЯКІ МЕДИЧНІ РАДИ

Щоб лікування циклотимією дало кращі ефекти, лікарі настійно рекомендують:

• Пройдіть надане лікування, не пропускаючи жодного сеансу психотерапії або прийому ліків. Ретельне дотримання терапевтичного процесу має важливе значення, щоб уникнути рецидивів; більше того, це свідчить про те, що пацієнт усвідомлює свій стан і потребує лікування.
• Уникайте вживання алкоголю та наркотиків. Алкоголь та наркотики викликають перепади настрою, а це може погіршити емоційні коливання циклотиму.
• Перед прийомом будь -яких ліків проконсультуйтеся з лікарем. Деякі ліки можуть впливати на ліки, що приймаються для боротьби з циклотимією.
• Ведіть щоденник, у якому записуйте свій щоденний настрій, події, які викликали емоційні коливання тощо.
  Все це значно допомагає психотерапевту, коли він готується до організації майбутніх психотерапевтичних сеансів.
• Регулярно займайтеся спортом. Вправи мають сприятливий вплив на настрій, оскільки вони індукують вивільнення ендорфінів, тобто хімічних речовин, пов’язаних із певним почуттям благополуччя та насиченості.
• Спати потрібну кількість годин і уникати "запізнення" ввечері. Регулярний нічний сон відіграє важливу роль у стабілізації настрою.

Прогноз

Якщо лікування адекватне і пацієнт ретельно його дотримується, циклотимія - це керований розлад настрою з позитивним або, принаймні, не негативним прогнозом.

Профілактика

Експерти з розладів настрою сходяться на думці, що наразі не існує вірного способу запобігти циклотимічному розладу.
Однак вони переконані, що своєчасне початок лікування дозволяє уникнути погіршення емоційних коливань, характерних для циклотимії.