Ревматична поліміалгія

м’язів, що починається від плечей, шиї та стегон, а потім, за відсутності догляду, поширюється на решту тіла. Основними симптомами, які відчувають пацієнти, є біль і скутість м’язів.
Точні причини початку захворювання на даний час залишаються невідомими. Однак передбачається, що походження ревматичної поліміалгії є поєднанням генетичних факторів та факторів навколишнього середовища.
За допомогою ранньої діагностики можна уникнути небезпеки ускладнень, іноді навіть дуже серйозних. Лікування полягає у прийомі кортикостероїдів, потужних протизапальних препаратів з побічними ефектами, що не мають значення.

що викликає біль і скутість м’язів, особливо в плечах, шиї та стегнах. Той, хто постраждав, стикається з різними труднощами, коли "встає з ліжка, одягається," сідає / виходить з машини, іншими словами, виконуючи найпоширеніші повсякденні справи.
Ревматична поліміалгія з певної точки зору нагадує різні патологічні стани; коли він знаходиться у зародковому стані, його можна помилково прийняти за грип, на більш запущеній стадії він, однак, може пам’ятати ревматоїдний артрит, місце запалення (суглоб у разі ревматоїдного артриту).

РЕВМАТИЧНА ПОЛІМІЛІЯ ТА АРТЕРИТ ХОРТОНА

Часто ті, хто страждає на ревматичну поліміалгію, одночасно страждають і артеріїтом Хортона. Останнє є запаленням артерій середнього та великого калібру, особливо тих, що перетинають скроневу область голови (у скронях).
Артеріїт Хортона є патологічним станом, що піддається лікуванню, але в порівнянні з ревматичною поліміалгією він може розвинути набагато серйозніші ускладнення (особливо, якщо діагностика або лікування пізно).

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Щорічно одна людина з 1200 хворіє на ревматичну поліміалгію. Часто страждають жінки похилого віку (65-70 років) (жінки вдвічі частіше страждають від чоловіків).
Крім того, люди з Північної Європи, особливо Скандинавії, особливо схильні до прояву цього розладу.

Артеріїт Хортона та ревматична поліміалгія: епідеміологія

За винятком захворюваності, інші описані епідеміологічні характеристики також стосуються артеріїту Хортона. Це підтверджує подібність двох патологічних станів.
За деякими статистичними даними, приблизно 15-30% людей з ревматичною поліміалгією також страждають від артеріїту Хортона, тоді як близько половини тих, хто страждає на артеріїт Хортона, страждають (або були раніше) ревматичною поліміалгією.

або бактеріальний. Немає більш впливового мікроорганізму, ніж інші, або, принаймні, його ще не виявлено.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Як і передбачалося, існують деякі умови, які сприяють виникненню ревматичної поліміалгії. Це:

Похилий вік. Найбільше страждають люди у віці 65-70 років і старше. Це може статися, але це буває рідко, коли хворіють люди приблизно 50-55 років.
Жіноча стать. У жінок ревматична поліміалгія зустрічається вдвічі частіше, ніж у чоловіків.
Скандинавське походження. Вища частота ревматичної поліміалгії була відзначена у осіб з Північної Європи, зокрема зі Швеції, Фінляндії та Норвегії. Однак причини цього поки не з'ясовані.

Через симптоми, які він викликає, ревматична поліміалгія нагадує звичайний грип; проте, на відміну від останнього, воно не проходить спонтанно без лікування.
Симптоми та ознаки різні, але всі вони включають запальний процес, який починається у м’язах шиї, плечей та стегон.
М’язовий біль (міалгія) є основним патологічним проявом: спочатку він з’являється тільки з одного боку тіла, потім з обох боків.
Крім міалгії, пацієнт зазвичай відчуває:

Скутість і хворобливість ділянок, уражених міалгією, отже: плечей, шиї, стегон і кінцівок.
Обмежена рухливість м’язів біля суглобів
Болять коліна і зап'ястя
Середньо висока температура (37-38 °)
Почуття втоми
Відчуття поганого самопочуття
Втрата апетиту
Незрозуміле зниження маси тіла
Депресія

М'язовий біль (МІАЛГІЯ)

Як згадувалося, м’язовий біль є ключовим симптомом, що характеризує ревматичну поліміалгію; спочатку він виникає у певних точках тіла: шиї, плечах та стегнах, згодом він має тенденцію залучати кінцівки (як верхні, так і нижні) та м’язи поруч із суглобами (зокрема, коліна та зап’ястя).

Малюнок: червоні ділянки виділяють анатомічні зони, де відчуваються біль і скутість м’язів.. З сайту: http://pdg.molig.com

Пацієнт, якщо не отримує лікування, скаржиться на біль, коли йому доводиться виконувати найбільш нормальні повсякденні дії, наприклад, вставати з ліжка або стільця, сідати або виходити з машини, одягатися, розчісувати волосся тощо.

ЧУВСТВО ЖИТТЯ €

У тих самих ділянках тіла, уражених міалгією, пацієнт також відчуває відчуття скутості м’язів. Це друга важлива ознака ревматичної поліміалгії.
Ця жорсткість сприймається перш за все в перші години після пробудження; з часом (за відсутності відповідного лікування) він має тенденцію поширюватися на інші частини тіла.

ДЕПРЕСІЯ

Дивно, чому пацієнт із ревматичною поліміалгією іноді також страждає від депресії. Причина проста: за лічені дні хворим стає важко виконувати навіть найпростіші щоденні операції. Цей факт, особливо для літньої людини з іншими захворюваннями, може мати серйозні психологічні наслідки.

КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?

На початку ревматична поліміалгія нагадує звичайний грип, і її можна помилково прийняти. Однак через кілька днів симптоми замість поліпшення різко погіршуються: це сигнал, що вам потрібно звернутися до лікаря для ретельного обстеження.
В цілому не слід оминати увагою такі прояви:

Поява нових м’язових болів
Поява скутості, де біль вже відчувався
Труднощі у виконанні найпростіших повсякденних справ
Обмежена рухливість суглобів

УСЛОЖНЕННЯ

Ускладнення ревматичної поліміалгії виникають через нехтування пацієнтом симптомів, які він відчуває.
У менш серйозних випадках це призводить до погіршення стану здоров’я та ступеня рухових порушень, тоді як у найскладніших ситуаціях може з’явитися артеріїт Хортона. Поки не зрозуміло, як останній розвивається від ревматичної поліміалгії. Однак, це трапляється у значної кількості пацієнтів.

Як розпізнати "артеріїт Хортона"?

Артеріїт Хортона може спричинити серйозні наслідки, такі як повна сліпота. Тому важливо вчасно розпізнати основні симптоми: постійний головний біль (особливо у скронях), раптову втрату зору, подвійне бачення та біль у щелепі або шиї.
За допомогою ранньої діагностики та негайного терапевтичного втручання артеріїт Хортона можна вилікувати, уникаючи небезпеки вищезгаданих ускладнень.

Якщо є підозра на ревматичну поліміалгію, тест на осідання еритроцитів, який проводиться на крові пацієнта, може дати значну інформацію. Це базується на оцінці швидкості, з якою еритроцити осідають на дні трубки, що їх містить. Чим швидше цей рух (підвищена ШОЕ), тим більша ймовірність постійного «запалення».
Іншим параметром крові, який можна виявити під час запального стану, є висока присутність певного білка, що продукується печінкою, відомого як С-реактивний білок.
Обидва тести, як осадження, так і тест С-реактивного білка, є швидкими та неінвазивними.

Аналізи крові також оцінюють:

Наявність інфекційних агентів, таких як віруси або бактерії
Функції нирок (рівень креатиніну)
Функція щитовидної залози (кількість гормонів щитовидної залози)

ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ТЕСТИ

Інструментальні тести особливо корисні, оскільки вони дають поглиблені зображення внутрішніх тканин (м’язи, суглоби, кістки тощо) та уточнюють точну причину міалгії (якщо залишаються сумніви). Насправді, якщо є запалення, це розпізнається, а також можлива інша причина, що викликає хворобливі відчуття.
Інструментальна діагностика складається з: ядерно -магнітного резонансу (МРТ) та ультразвуку.
Ядерно -магнітно -резонансна томографія забезпечує зображення кісткових та суглобових структур людини. Допомагає відрізнити ревматоїдний артрит, що вражає суглоби, від ревматичної поліміалгії, яка вражає м’язи.
Ультразвук, навпаки, показує здоров’я м’язів та м’яких тканин загалом.
В обох випадках пацієнт не піддається впливу шкідливого випромінювання.

ДІАГНОСТИКА АРТЕРИТІВ ХОРТОНА

Якщо до ревматичної поліміалгії додається артеріїт Хортона, його слід якомога швидше діагностувати, щоб уникнути неприємних наслідків.
У цих випадках, крім розпізнавання симптомів та аналізів крові (таких самих, як і при ревматичній поліміалгії), ультразвукова доплерографія та ПЕТ (позитронно -емісійна томографія) є важливими.

Фундаментальні критерії правильної діагностики

Таким чином, щоб не сплутати ревматичну поліміалгію з іншою патологією (наприклад, ревматоїдним артритом або грипом), важливо пам’ятати такі діагностичні критерії:

Старше 55 років
Відчуття болю в плечах та / або стегнах
Відчуття скутості м’язів, особливо вранці після пробудження
Постійні симптоми, які не проявляють ознак поліпшення протягом двох тижнів
Аналізи крові, що показують внутрішній запальний стан
Швидке поліпшення симптомів з початком терапії на основі кортикостероїдів (див. Розділ, присвячений терапії).

: кортикостероїди.
Інші існуючі фармакологічні засоби є, а не альтернативою кортикостероїдам, ліками, які слід приймати в комплексі.
З терапевтичної точки зору, збалансоване харчування, прийом вітамінів та регулярні фізичні вправи (відповідно до віку пацієнта) відіграють істотну роль.
Час одужання, навіть після ранньої діагностики та ретельного догляду, дуже тривалий: від одного до двох років.

КОРТИКОСТЕРОЇДИ

Побічні ефекти лікування кортикостероїдами:

Остеопороз
Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
М'язова слабкість
Глаукома
Катаракта
Збільшення ваги
Діабет (підвищується рівень глюкози в крові)
Чутлива шкіра і легкі синці
Послаблення імунної системи

У пацієнтів з ревматичною поліміалгією кортикостероїди першого вибору - це преднізолон.
Благотворний ефект проявляється негайно, але лікування слід продовжувати, поки лікар не визнає, що запалення вичерпано.

Препарат приймають всередину і щодня. Спочатку дози високі, але через кілька тижнів їх можна зменшити до мінімальної кількості, здатної контролювати запальний стан.
Єдина реальна проблема, пов'язана з преднізолоном (і з усіма кортикостероїдами), представлена побічними ефектами: вони численні і, якщо їх ретельно не контролювати, можуть стати дуже небезпечними.

ЛІКУВАННЯ, ЯКІ МОЖНА ПОВ'ЯЗАТИ

Лікар може призначити деякі ліки для поєднання з кортикостероїдами, для зменшення доз останніх та послаблення побічних ефектів.Це препарати, здатні протидіяти запаленню та його провокуючим агентам.

Метотрексат (або метотрексат). Він зменшує дію імунної системи (імуносупресивну дію), відповідно зменшує запальний стан та дозволяє обмежувати дози кортикостероїдів.
Анти-TNF. ФНВ-це молекула, що займає центральне місце у запаленні. Анти-ФНП діють проти ФНП, зменшуючи запальний стан.

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування ревматичної поліміалгії

ДЕЯКІ ПОРАДИ, ЩОБ ВИКОНАТИ

Ось кілька корисних медичних порад, яких слід дотримуватися, якщо ви хочете обмежити побічні ефекти кортикостероїдів.
Перш за все, добре відкоригувати дієту, щоб не сприяти підвищенню артеріального тиску та цукру в крові (глюкози в крові). Тому слід уникати додавання кухонної солі та обмежити жирну їжу, солодощі, цукор та алкоголь на користь фруктів, овочів, цільних зерен, нежирного м’яса та риби.
По -друге, рекомендується вживання добавок кальцію та вітаміну D проти остеопорозу.

Для отримання додаткової інформації: Дієта при ревматичній поліміалгії

Нарешті, якщо вік дозволяє, важливо залишатися активним, оскільки фізичні вправи (навіть помірні) дозволяють регенерувати кісткову тканину, підтримувати м’язовий тонус та стабільність маси тіла.