Трансперинеальна біопсія
Під час трансперинеальної біопсії передміхурової залози пацієнт лежить лежачи на спині, стегна зігнуті до грудей і однією рукою підтримують мошонку.
Після профілактичного огляду прямої кишки ультразвуковий зонд вводять через анальний отвір, подібно до того, що описано для методу трансректальної біопсії. доза анестетика, перша в поверхневих шарах, а друга, через кілька хвилин, глибоко в тканинах, що оточують простату.
Після подальшого очікування в промежину вставляється дуже тонкий порожнистий металевий канал, всередині якого голка для біопсії легко ковзає, що позбавляє пацієнта клопоту, пов'язаного з повторним проходженням його.
Зразки тканин, взяті під час біопсії передміхурової залози, які називаються фестулами, згодом досліджуються під оптичним мікроскопом лікарем -патологоанатомом, який протягом кількох днів складає гістологічний протокол обстеження. Мікроскопічний аналіз дозволяє відрізнити здорові клітини від ракових. , в кінцевому підсумку, для встановлення локалізації та ступеня аномалії та агресивності того самого. Для цього використовується числова шкала (оцінка Глісона), яка переходить від одного + одного (незначний ступінь аномалії) до п’яти + п’яти (максимум ступінь аномалії з високою ймовірністю того, що пухлина буде швидко розвиватися і поширюватися) .У разі виявлення аномальних клітин, але не обов’язково ракових, зазвичай потрібна друга біопсія (через три / шість місяців), щоб переконатися у відсутності пухлинні процеси.
Ризики
Чи іспит болючий?
Завдяки використанню анестетиків, біопсія простати, як правило, добре переноситься і не дуже болюча. Під час забору біопсії зазвичай відчуваються дуже короткі болі обмеженої інтенсивності.
Які можливі ускладнення?
Як би там не було, біопсія передміхурової залози залишається інвазивною діагностичною процедурою і тому обтяжена низкою ризиків, пов'язаних з типом анестезії, віком пацієнта та його загальним станом.
Зокрема, біопсія простати може викликати геморагічні, запальні, інфекційні та алергічні ускладнення.
Ускладнення кровотечі
Геморагічні ускладнення є найбільш частими, настільки, що виникають до 20% випадків; загалом це легкі та минущі кровотечі, що проявляються через більш -менш помітні сліди крові в сечі, фекаліях та / або еякуляті; у цьому сенсі навіть неправильно говорити про ускладнення, враховуючи, що в певних межах вони мають слід вважати нормальними явищами. Крововилив у сечу рідко стає помітним, аж до утворення великих і послідовних згустків, які закупорюють уретру, запобігаючи спорожненню сечового міхура, що призводить до неможливості сечовипускання. Ця ситуація вимагає катетеризації та спорожнення сечового міхура. швидкої допомоги, це можна запобігти, запивши великою кількістю води після операції. Сліди крові також можуть бути помітними в калі під час евакуації, але тільки тоді, коли біопсія простати проводиться трансректально; також у цьому випадку в певних межах це досить поширена і не тривожна подія, яка може тривати протягом кількох днів; лише Коли кровотеча зберігається з плином часу або стає особливо помітною, необхідне негайне медичне втручання. Нарешті, що дуже важливо, після біопсії простати кровотеча часто стає очевидною під час перших еякуляцій. отже, вона відмовляється від класичних білуватих та опалесцентних відблисків. прийміть темні відтінки «кавового молока»; також у цьому випадку ситуація спонтанно нормалізується протягом кількох тижнів.
Крім того, у осіб, яким проводили трансперинеальну біопсію передміхурової залози, поширеним є утворення гематоми в області доступу голки для біопсії, розташованої між мошонкою та анусом; ще раз, якщо гематома та набряк стають особливо послідовними, бажано якомога швидше попередити лікаря.
Давайте тепер розглянемо деякі терміни, які вживають лікарі стосовно можливих ускладнень біопсії простати:
- гематурія (наявність крові в сечі, яка може бути мінімальною - мікрогематурія - або помітною - макрогематурія);
- гемоспермія (наявність крові в спермі);
- ректальна кровотеча (ректальна кровотеча);
- флогоз (синонім запалення).
Інші статті на тему «Біопсія простати - надійність та ускладнення»
- Біопсія простати
- Підготовка до біопсії простати
