Панкреатит

, дуже важлива залоза для травного та глікемічного балансу всього організму. Існують, по суті, дві її форми - гострий панкреатит, який з’являється раптово і бурхливо, та хронічний панкреатит, який триває тривалий час із тенденцією погіршуватися з плином часу .

Стаття покажчика

Гострий панкреатит проявляється раптовим і сильним болем у верхній частині живота, анатомічному місці підшлункової залози, зі схильністю до іррадіації у бік спини. Больові симптоми, як правило, посилюються після їжі, при глибоких вдихах і під час пальпації живота; натомість вони, як правило, знімаються, нахиляючись вперед (пацієнт шукає та зберігає знеболювальне положення). Біль часто супроводжується нудотою та блювотою, їжею жовчний (зелений - темний колір), тоді як пацієнт страждає особливо, гарячковий, тривожний та збуджений, часто із ознаками шоку (холодна та бліда шкіра, виражена гіпотензія, малий і частий пульс). його максимум поступово, залишається інтенсивним протягом тривалого часу і поступово зменшується протягом днів або тижнів.

При хронічному панкреатиті симптоми більш нюансні, настільки, що іноді запалення починається паусимптомно; пацієнт скаржиться на біль у верхній частині живота, пов'язану з "незрозумілою втратою ваги, відсутністю апетиту та труднощами з травленням з поява стеатореї (жирний, жирний стілець, особливо у поєднанні з рясною їжею з високим вмістом ліпідів).

підшлункова залоза, особливо протеази, синтезуються в неактивній формі, щоб захистити клітини, які їх виробляють, від їх ушкоджувальної дії. Коли ці ферменти, що транспортуються підшлунковим соком, потрапляють у дванадцятипалу кишку (початковий відділ тонкої кишки), вони проходять процес активації, необхідний для оптимальної роботи травної діяльності. При панкреатиті запальний процес, що вражає підшлункову залозу, підтримується саме ранньою активацією цих ферментів у залозі. Тому повторні образи можуть спричинити хронічне пошкодження підшлункової залози (самоперетравлення, некроз судин і, як наслідок, запальну реакцію), з поступовим втрата її функціональності, у цих випадках ми говоримо про недостатність підшлункової залози. На жаль, зниження функціональності підшлункової залози спричиняє серйозні проблеми з травленням і поганий контроль глікемії, з настанням діабету.

Існують численні і часто асоційовані можливі причини панкреатиту; Серед найпоширеніших ми пам’ятаємо камені в жовчному міхурі, в яких один або декілька «камінчиків» мігрують з жовчного міхура або жовчовивідних шляхів у «ампулу Ватера» (розширення холедоху, в якому підшлункові соки, що переносяться жовчною протокою, приєднуються до жовчі) печінку та жовчний міхур, на дуже невелику відстань, перш ніж потрапити в дванадцятипалу кишку). Обструкція на цьому рівні запобігає нормальному відтоку жовчі та соку підшлункової залози в кишечник; отже, ці виділення мають тенденцію підніматися і накопичуватися всередині залози, викликаючи і підтримуючи запальний процес. З цієї ж причини панкреатит зазвичай викликається запаленням або порушенням роботи сфінктера Одді (м’язового кільця, розташованого нижче за течією ампули Ватера, яке, як правило, дозволяє травному соку вільно текти після їжі та перешкоджає їм. їх дія більше не потрібна). Обструктивним процесам на різних рівнях також можуть сприяти «гіперпаратиреоз» та «гіперкальціємія», які сприяють активації ферментів у підшлунковій залозі та появі кальцинатів протокової видільної системи та паренхіми підшлункової залози.

Іншою досить поширеною причиною панкреатиту є алкоголізм (протокова гіпертензія та набряк), особливо коли він посилюється іншими шкідливими звичками, такими як куріння (куріння) або звично гіперліпідна та гіперпротеїнова дієта. Не дивно, що напади гострого панкреатиту часто виникають після рясної їжі або помітного вживання алкоголю. Гіпертригліцеридемія також є важливим фактором ризику панкреатиту разом з неминучою сімейною схильністю та деякими ліками (такими як азатіоприн, тіазидні діуретики, аспарагіназа, естрогени, тетрацикліни та кортикостероїди).

До менш поширених причин належать муковісцидоз, сильна черевна травма, пухлини підшлункової залози або сфінктера Одді, проникаюча виразка дванадцятипалої кишки, вірусні інфекції, хірургічні втручання із залученням сусідніх органів (шлунок, жовчні шляхи, дванадцятипала кишка, селезінка) та інтервенційна діагностична процедура, що називається ендоскопічною ретроградна холангіопанкреатографія.

У незначній кількості випадків неможливо виявити будь -яку причину походження; у цих випадках ми говоримо про ідіопатичний панкреатит.