Сцинтиграфія нирок

Загальність

Сцинтиграфія нирок - це діагностичний тест ядерної медицини, який дозволяє детально вивчити анатомію та функції нирок, виявляючи будь -які відхилення.

Сцинтиграфія нирок передбачає використання радіофармацевтичного препарату (який лікар -ядерник вводить пацієнту під час процедури) та використання пристрою під назвою гамма -камера (який служить для перетворення на зображення розподілу радіофармацевтичного препарату всередині нирок).
Підготовчі правила до іспиту нечисленні і прості для дотримання; серед них пост не з'являється.
Залежно від теми дослідження, сцинтиграфія нирок може тривати від 30 до 120 хвилин.
Ризики мінімальні.
Завдяки сцинтиграфії нирок лікарі можуть розпізнати та оцінити такі стани, як: ниркова недостатність, кісти або пухлини нирок, запалення чи інфекції нирок, закупорка ниркових артерій, зміна потоку сечі всередині нирки, ускладнення при трансплантації нирки, реноваскулярна гіпертензія , гідронефроз та ін.

Короткий огляд нирок

Сечовидільна система або видільна система - це сукупність органів та анатомічних структур, відповідальних за виведення сечі.
Основними органами сечовидільної системи є нирки.
Дві в кількості нирки знаходяться в черевній порожнині, з боків від останніх грудних хребців і перших поперекових хребців; вони симетричні і мають форму, яка дуже нагадує форму квасолі.
Найважливіші функції нирок:

Фільтрувати відходи, шкідливі речовини та сторонні речовини, присутні в крові, і перетворювати їх у сечу.
Регулюють гідро-сольовий баланс крові.
Регулюють кислотно-лужний баланс крові.
Виробляють глікопротеїн еритропоетин.

Анатомія нирок досить складна: на зображенні нижче показано основні анатомічні елементи загальної нирки людини.

Що таке сцинтиграфія нирок?

Сцинтиграфія нирок - це діагностичний тест ядерної медицини, який за допомогою венозної ін’єкції радіофармацевтичних препаратів дозволяє точно проаналізувати анатомію та функції нирок, а також визначити, чи працюють останні належним чином чи ні.
Окрім радіофармацевтичних препаратів, виконання сцинтиграфії нирок вимагає використання спеціального обладнання - так званої гамма -камери - здатної відтворювати на зображеннях розподіл радіофармацевтичного препарату всередині організму.

Гамма -камеру підключено до комп’ютера, який використовується для регулювання її роботи.
Спеціаліст з ядерної медицини, якого також називають лікарем -ядерником, проводить сцинтиграфію нирок і перш за все для інтерпретації результатів.

На відміну від інструменту для КТ або рентгенівських променів, сцинтиграфія нирок не випромінює випромінювання, але виявляє його, що випромінює пацієнт після введення радіофармацевтичного препарату.

Що таке ядерна медицина?

Ядерна медицина-це та галузь медицини, яка заснована на використанні радіоактивних речовин (так званих радіофармацевтичних препаратів) у діагностичних та терапевтичних цілях.
Радіофармацевтичний препарат - ін’єкційний лікарський засіб, що містить радіонукліди, які є радіоактивними ізотопами.
Після введення радіофармацевтичні препарати можуть взаємодіяти конкретно з певною біологічною тканиною (як звичайний лікарський засіб), а завдяки своїм радіоактивним властивостям можна контролювати за допомогою "спеціального приладу для виявлення радіоактивності (гамма -камери). Таким чином, цей комплекс прилади дають дуже чіткі зображення того, як з часом радіофармацевтичний препарат розподіляється всередині організму.
Сцинтиграфія - це діагностичний тест ядерної медицини, заснований на виявленні випромінювання, що випромінюється організмом після введення в останній радіофармацевтичних препаратів. Ці випромінювання, належним чином оброблені інструментом ad hoc, дозволяють досліджувати розташування, форму, розміри та функції різних органів, включаючи серце, щитовидну залозу, кістки, мозок, печінку, нирки та легені.
З огляду на щойно викладене, можна зрозуміти, чому радіонукліди також ототожнюють із словом «трасери».

Зверніть увагу: розподіл радіоактивних ізотопів у певній тканині або їх взаємодія з даним органом залежить виключно від препарату, з яким зв’язані вищезгадані радіоактивні ізотопи. Тому вибір фармакологічного препарату має фундаментальне значення для правильного проведення обстеження. Наприклад, для аналізу щитовидної залози необхідно вдатися до застосування препарату, який специфічно дифундує в цьому органі тіла; те саме стосується серця, нирок тощо.

Показання

Сцинтиграфія нирок дозволяє не тільки виявити причини можливого порушення роботи нирок, а й уточнити, чи має певне лікування, застосоване для лікування деяких захворювань нирок, ефект чи ні.
Більш детально за допомогою сцинтиграфії нирок лікарі можуть розпізнати та оцінити:

Зменшення кровопостачання нирок;
Стан реноваскулярної гіпертензії, тобто високого кров’яного тиску внаслідок звуження артерій, що несуть кров до нирок;
Кісти нирок або пухлини
Абсцес нирки
Результати медикаментозного лікування нирок;
Результати та ускладнення трансплантації нирки;
L "гостра або хронічна ниркова недостатність;
«Інфекція нирок (пієлонефрит);
Травми нирок або споріднених структур (наприклад: сечоводи);
Стан обструктивної уропатії;
L "гідронефроз;
Гломерулонефрит.

Види сцинтиграфії нирок

Сцинтиграфія нирок включає 4 різні методики вивчення функції нирок. Розглядаються такі техніки:

Статична або коркова сцинтиграфія нирок. Він надає інформацію про функціонування коркової частини нирок.
За допомогою цієї техніки збір зображень за допомогою гамма -камери може відбутися лише після того, як пройшло близько 2 годин після введення радіофармацевтичного препарату.
Перфузіонально-функціональна сцинтиграфія нирок. Він має різні цілі: показує кровотік всередині нирок, виявляє будь -яке звуження ниркових артерій і, нарешті, допомагає зрозуміти, як нирки працюють.
За допомогою цієї методики зображення за допомогою гамма-камери можна проводити одразу після введення радіофармацевтичного препарату; зазвичай лікарі знімають ситуацію з нирками кожні 20-30 хвилин.
[Сцинтиграфія сечогінної сечі. Визначте будь -які закупорки або перешкоди в потоці сечі в нирках.
Ця методика передбачає спостереження за потоком сечі в нирках як до, так і після того, як пацієнт прийме діуретик, тобто стимулятор діурезу.
Послідовна сцинтиграфія нирок з інгібіторами АПФ. Завдяки використанню препарату проти високого кров'яного тиску (інгібітор АПФ), ця методика дозволяє нам зрозуміти, чи є гіпертензія, наявна у людини, через звуження ниркових артерій.
Для правильного та прибуткового проведення послідовної сцинтиграфії нирок з інгібіторами АПФ важливо спостерігати за нирками як до, так і після введення антигіпертензивного препарату.

Підготовка

Сцинтиграфія нирок не вимагає спеціальної підготовки. Фактично, єдині підготовчі правила, яких пацієнт повинен дотримуватися, це:

Повідомте лікаря, який призначає сцинтиграфію нирок, про будь -які фармакологічні споживання на той час, оскільки існують ліки, деякі навіть дуже поширені, здатні забруднити результати відповідного діагностичного тесту. Серед ліків, які, якщо вони використовуються, можуть змінити "результат сцинтиграфії нирок, зокрема: інгібітори АПФ (для лікування високого кров'яного тиску та деяких захворювань серця), бета-адреноблокатори (також для лікування гіпертонії та серцевих захворювань), діуретики та нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ (включаючи аспірин та ібупрофен).
Після того, як пацієнт повідомив про ліки, які він приймає, лікар вирішить, що робити: наприклад, можливим рішенням є прохання тимчасово перервати прийом ліків і відновити його лише після проведення сцинтиграфії нирок.
Завжди повідомляйте лікаря, який призначає сцинтиграфію нирок, про будь -які алергії та патологічні стани, що протікають або в недавньому минулому.
Якщо пацієнтка - жінка, також повідомте про "можливий стан вагітності або передбачуваний такий.
За години незадовго до сцинтиграфії нирок випийте велику кількість води (принаймні 1 літр води), щоб під час огляду сечовий міхур був повний.
Йти на обстеження бажано без прикрас або одягу з металевими деталями, оскільки це може перешкодити успіху сцинтиграфії нирок.

Чи існує піст?

Якщо лікар не вказує інше, голодування не є частиною підготовчих правил. Тому пацієнт може харчуватися відповідно до своєї звички.

Процедура

По -перше, пацієнт повинен позбавити себе всіх предметів та одягу, які можуть заважати успіху сцинтиграфії нирок; після цього він повинен лягти на відповідне розсувне ліжко, яке служить для його розташування між пластинами гамма -камери (див. малюнок).

Щоб правильно розташуватися на дивані, пацієнт може розраховувати на допомогу члена медичного персоналу, зазвичай це технік відділення ядерної медицини або загальна медсестра.
У цей момент, коли пацієнт лежить і перед «введенням останнього» в гамма -камеру втручається лікар -ядерник, який також завдяки співпраці професійної медсестри здійснює ін’єкцію радіофармацевтичного препарату, необхідного для ниркової сцинтиграфія.
Ін'єкція радіофармацевтичного препарату зазвичай відбувається у вену на руці або руці; радіофармацевтичному препарату потрібно кілька хвилин, щоб поширитися через кров до досліджуваних органів, а саме нирок.
Через час, необхідний для розповсюдження радіофармацевтичного препарату в нирках, пацієнта нарешті можна ввести між пластинками гамма -камери, і можна розпочати виявлення радіоактивності.
Слід зазначити, що на цьому етапі процедури сцинтиграфія нирок може змінюватися від обставини до обставини залежно від її кінцевої мети: наприклад, якщо передбачається пошук можливих перешкод для потоку сечі в нирках, обстеження вимагає в певний час введення сечогінного засобу; якщо замість цього об’єктом діагностичного дослідження є звуження ниркових артерій, то тест включає в певний момент використання інгібітора АПФ; тощо (див. те, що викладено стосовно типів сцинтиграфії нирок).
Під час збору зображень за допомогою гамма -камери пацієнт повинен залишатися нерухомим; його рухи, насправді, можуть змінити результати діагностичного обстеження та точність зображень.
Після того, як будуть отримані зображення, необхідні для детальної оцінки ниркової ситуації, лікар -ядерник оголошує сцинтиграфію нирок завершеною і дозволяє пацієнту витягнути його з гамма -камери, за якою піклується технік палати або загальна медсестра.
Одягнувшись, пацієнт може негайно повернутися додому і відновити звичайну повсякденну діяльність, якщо лікар не вкаже інше.

Під час сцинтиграфії нирок найбільш метаболічно активні ділянки нирок накопичують багато радіофармацевтичних препаратів, а менш активні - у невеликій кількості. Території з найбільшою концентрацією радіофармацевтичних препаратів називаються "гарячими точками", а ті, де знижена концентрація радіофармацевтичних препаратів - "холодними точками".

Скільки триває сканування нирки?

Сканування нирок може тривати від 30 хвилин до 2 годин.
Його тривалість залежить від мети (наприклад, прийом ліків під час процедури подовжує час) та від кількості зображень, які лікар -ядерник має намір зібрати, щоб поставити точний діагноз.

Які відчуття відчуває пацієнт під час процедури?

Пацієнт може відчувати якийсь дискомфорт при введенні голки через введення радіофармацевтичного препарату.
Також після ін’єкції ви можете відчути дивний металевий присмак.
Пацієнти, які намагаються залишитися нерухомими, можуть відчути дискомфорт через короткий час; проте нерухомість є фундаментальною умовою успішного результату обстеження.

Коли пацієнту доведеться почекати, перш ніж йти додому?

Пацієнту, можливо, доведеться почекати, перш ніж повернутися додому, у випадку, якщо зі сцинтиграфії нирок з’являться неясні зображення, які потребують повторного обстеження або його частини.

Ризики

Сцинтиграфія нирок - це процедура, яка, на думку перевірених лікарів та експертів, є безпечною.
Однак пам’ятайте, що:

Вона передбачає опромінення пацієнта (особливо нирок і сечового міхура) дозою шкідливого опромінення.
Ступінь ризику? На щастя, доза опромінення мінімальна.
У деяких людей радіонукліди (або радіоактивні ізотопи), що входять до складу радіофармацевтичних препаратів, можуть викликати неприємні алергічні реакції (анафілактичні реакції).
Ступінь ризику? Пост-ниркові сцинтиграфічні алергічні реакції-це дуже рідкісне явище, яке вражає дуже небагатьох пацієнтів.
Враховуючи відносно недавнє народження ядерної медицини, довгострокові наслідки, які вона може мати на здоров'я людини, невідомі.
Голка, яка використовується для ін’єкції радіофармацевтичного препарату, може спричинити невелику рану та почервоніння на місці її введення.
Ступінь ризику? Рана і почервоніння зникають протягом 24-48 годин.

Протипоказання

Вони, безумовно, є протипоказанням до сцинтиграфії нирок: вагітність, грудне вигодовування та неможливість перервати фармакологічне лікування на основі інгібіторів АПФ.

Результати

Залежно від тяжкості стану пацієнта, результати сканування нирок можуть бути доступні негайно або через кілька днів.
Сцинтиграфія нирок з клінічно значущим результатом (отже, з аномальними результатами) відбувається за наявності таких станів, як: ниркова недостатність (як гостра, так і хронічна), кісти або пухлини нирок (Примітка: сцинтиграфія нирок не розрізняє ці дві обставини), запалення або інфекції нирок, закупорка ниркових артерій, зміна потоку сечі всередині нирок, ускладнення трансплантації нирки, ниркова гіпертензія, гідронефроз тощо.