Рак молочної залози

Техніка дозорних лімфатичних вузлів та хірургічне видалення пахвових лімфатичних вузлів

Під час операції навколо пухлинної маси завжди вводять радіоактивний індикатор, щоб ідентифікувати «сторожовий лімфатичний вузол» (LS), який є першим лімфатичним вузлом, який збирає лімфу (тобто відходи) з місця пухлини. плями з радіоактивним барвником, вони будуть видалені та проаналізовані під мікроскопом, щоб перевірити, чи немає всередині ракових клітин.

Оцінка сторожового лімфатичного вузла дозволяє точно передбачити стан інших регіонарних лімфатичних вузлів пахви, які, анатомічно кажучи, всі йдуть після нього. Звідси випливає, що якщо сторожовий лімфатичний вузол вільний від пухлинних клітин, можна уникнути видалення інших лімфатичних вузлів, зарезервувавши це втручання, не без побічних ефектів, таких як стійкий набряк руки (лімфедема), тільки для пацієнтів, які дійсно постраждали від метастатичного ураження лімфатичних вузлів (30-40% справи).
Окрім хірургії, орієнтованої на груди, існує також видалення пахвових лімфатичних вузлів, що корисно не тільки для загоєння, але і для контролю за поширенням хвороби. Насправді, вторгнення в пахвові лімфатичні вузли є прогностичним фактором для лікування раку молочної залози чи ні. Тому видалення цих лімфатичних вузлів відіграє важливу роль і має бути радикальним у більшості пацієнтів з інвазивним раком. Це протипоказано у випадках інвазивного раку. ймовірність інвазії мінімальна, наприклад, in situ або інвазивні форми, у яких дозорний лімфатичний вузол виявлений метастатичним. Нещодавно було запропоновано відмовитися від видалення пахвових лімфатичних вузлів навіть у пухлинних формах менше одного сантиметра і низька злоякісність.

Насправді необхідно враховувати, що видалення лімфатичних вузлів позбавляє пацієнта важливого засобу захисту, розробленого організмом саме для того, щоб діяти як бар’єр для поширення пухлинного захворювання.

Променева терапія

Лише в 40% випадків новоутворення обмежується первинним вузликом, тоді як у 60% є вогнища пухлини, in situ або інвазивні, також на інших прилеглих ділянках молочної залози. Ймовірність виявлення цих ушкоджень більша біля первинної пухлини і поступово зменшується зі збільшенням відстані від неї. Це є основою для проведення променевої терапії після консервативних втручань у всіх пацієнтів з інвазивною карциномою, що є невід’ємною частиною лікування. Можливі винятки з цього правила становлять пацієнти похилого віку з пухлинами невеликого діаметру, неагресивними та їх відсутністю. більше вогнищ клітин раку молочної залози В інших випадках, якщо є протипоказання або неможливість проведення променевої терапії, то лікуванням першого вибору повинна бути тотальна мастектомія.
Радіотерапія після радикальної мастектомії замість цього показана пацієнтам з високим ризиком рецидиву, таким як пацієнти з ураженням кількох пахвових лімфатичних вузлів більше 4 або з дуже великими пухлинними ураженнями.

Хіміотерапія

В цілому зниження ризику рецидиву та смерті, пов'язане з використанням хіміотерапії, становить відповідно 23,8% та 15,2%, і це більше для жінок, які ще не перебувають у менопаузі, ніж для жінок, які вже перебувають у менопаузі, хоча це не залежить від того, чи впливає пухлина лімфатичні вузли чи ні.

Гормональна терапія

Для отримання додаткової інформації: Препарати проти раку молочної залози

Деякі види раку молочної залози складаються з клітин, чутливих до естрогену. За наявності цих пухлин після 5 років терапії було виявлено, що зниження ризику рецидиву та смертності становить відповідно 47% та 26%.

В даний час його вводять тамоксифен протягом 5 років, оскільки продовження терапії, схоже, не приносить додаткової користі. Схоже, що це також зменшує частоту контралатерального раку молочної залози та запобігає остеопорозу та серцево -судинним захворюванням. Побічними ефектами цієї терапії є збільшення ризику розвитку раку ендометрію та тромбоемболії.

Слідувати

Клінічний огляд та періодична мамографія є єдиними тестами, які призначаються для спостереження за пацієнтами, оперованими раком молочної залози.

Більше статей на тему "Рак молочної залози: променева терапія, хіміотерапія та гормональна терапія"

1. Рак молочної залози: симптоми та хірургічна терапія
2. Рак молочної залози
3. Протокова карцинома in situ - долькова карцинома in situ
4. Фактори ризику раку молочної залози
5. Рак грудей і вагітність
6. Рак молочної залози - препарати проти раку молочної залози